吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
直肠癌与直肠炎顾名思义一个是癌症，另一个只是炎症，具体区别如下：\n1、直肠炎：主要是直肠黏膜出现了很多炎性病变，可以是急性，也可以是慢性，临床上主要是慢性直肠炎，这种直肠炎主要表现为有轻度的腹部不适或者腹痛，典型的症状就是里急后重，表现为经常想大便，拉完了又有没有排尽的感觉，有的时候大便可能还有少量鲜血，这个是由于伴随痔疮或者黏膜炎症渗血导致，一般是比较严重的急性直肠炎才会出现。\n2、直肠癌：就是直肠的黏膜细胞发展成了癌症，需要注意的是直肠癌一定伴有局部炎症，所以也同时会有一些炎症表现，但是直肠癌的危害要比直肠炎大得多。它可以发生侵袭，可以转移，可以导致患者最终不治死亡，它跟直肠炎最典型的几个症状上的区别，就是它会引起明显排便习惯的改变，症状呈持续性，不断加重，随着后面转移情况的出现，肿瘤转移到哪个部位，就会出现哪个部位的症状，而直肠炎不会这样。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
通常肠癌不会便秘，这个是对肠癌认知的误区。更多的肠癌患者大便频率改变是一种腹泻，而不是便秘，因为肠道的肿瘤对大肠的刺激可以导致肠道蠕动加快，引起大便次数增多，然后有腹泻和腹痛情况。因为有可能一部分肿瘤压迫肠道，所以肠癌有便秘，是出现腹泻和便秘交替表现。如果40岁以上的男性无缘无故出现腹泻和便秘交替情况，要警惕肠癌的可能。 肠癌有几个信号，最常见的信号是大便带血甚至黑便，这种情况下要警惕，因为说明肠道有出血。还有就是大便变细，由于肿瘤不断的往肠腔内生长，可能造成肠道的狭窄，导致排便形状改变，这种排便相对比较费劲，但一般情况下只要没有出现梗阻，都能正常排便。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
导致间质瘤的具体病因现在还没有完全搞清楚，目前认为是由内因和外因共同作用才导致间质瘤发生，常见原因如下：\n1、外因：最常见的是环境因素，主要考虑饮食不良的因素会诱导间质瘤发病率升高，比如像腌制、熏烤的食物，比如熏腌和霉变的食物，都有可能会增加间质瘤发生的危险性，尤其是熏制、烧烤类的食物，是在饮食环境中诱发间质瘤产生的相关因素。\n2、内因：如遗传因素，就是患者的直系家属中间若有胃肠间质瘤，后代的发病率比一般人要高。\n不管是内因也好，还是外因也好，最终可导致相关正常组织产生分子遗传学的突变，最常见的是C-kit基因或PDGFRA基因两种情况的突变。除此之外，像BRAF基因在内因、外因的情况下突变以后，都有可能会出现胃肠间质瘤，以上是目前的相关研究，后续可能还有新的致病因素能够再被发现。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌五年不复发以后还能活多久的时间并不是固定的。肺癌五年不复发，既有可能在第六年或者第七年出现复发转移让患者去世，也有可能一直不复发，因为其他的疾病趋势或者是自然衰老死亡。\n这里要解释一下为什么我们这个肺癌经常强调五年生存，是因为在我们的随访过程中肺癌经过治疗，五年是一个节点，过了五年那么就称为是临床治愈，但并不是说过了五年之后它就不复发。\n癌症说到底是一个有驱动基因突变引起的一个恶性细胞生物学的事件，即使是五年已经达到临床治愈了，只能说五年后复发和转移的风险减低，但依然因为存在这种驱动基因突变，还是有复发转移的可能，并且越早期的癌症如果五年之内不复发，那么生存率越高，越是到晚期的癌症有时候经过有效的治疗生存期超过五年了，那么五年后出现复发转移的风险还是相对比较高的。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的淋巴结肿大可能是由于肺癌出现淋巴结的转移，在这种情况下选择什么样的药物治疗，应该取决于肺癌到底是什么样的一个病理类型，以及是什么样的分子生物学特点。 首先如果这个肺癌是小细胞肺癌，最重的药物就是用足叶乙甙、铂类的药物联合化疗，口服的药物用替莫唑胺也有一定效果，但是这个是放在二线的治疗中。 其次如果是最常见的一个肺腺癌，同时存在有敏感驱动基因突变，可以口服相对应的靶向药物，比如吉非替尼、埃克替尼或者奥西替尼等。 然后如果是经常吸烟的患者，最大的可能是鳞状细胞癌，可服用紫杉醇、吉西他滨等药物。 最后总结一下肺癌的淋巴结肿大用药，主要的是针对肿瘤本身，而不是单纯针对某个肿大的淋巴结。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期如果患者特别的瘦，这种情况一般是出现了恶病质，出现恶病质的肺癌患者，预期生存期往往不超过三个月。这是一种不健康、不正常的消瘦，和普通的饿瘦不一样，因为恶性肿瘤会释放激素导致人体全身肌肉快速减少，患者不想进食，继而营养不良、体重流失，产生这种情况叫恶病质，跟普通的衰弱、消瘦不一样。具体能活得时间取决于患者有没有得到有效的治疗，恶病质情况能不能纠正，有没有什么基础疾病，还有患者年龄等，这些都会影响患者的生存情况。也有些病人虽然发现是晚期有恶病质，且出现广泛转移，但是经过有效的治疗，患者的病灶几乎全部退缩，那么长期生存活3-5年的也有，所以不能一概而论，大体上如果出现了晚期恶病质情况，很多治疗失败了，那么生存的时间不可能很久。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部肿瘤的标志物有好多种，目前来说，最常用的有以下几类：\n第一、癌胚抗原，这个在肺腺癌中最常见，要注意癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，不是诊断肺癌的特异性指标，但是在肺癌的鉴别诊断中有重要的临床价值。\n第二、细胞角蛋白19片段，在非小细胞肺癌的早期诊断中有着重要的意义，相对灵敏度和特异度都比较高，在鳞癌中上升的幅度比较大，腺癌中也有意义。\n第三、鳞状细胞抗原，这个是肺鳞癌中常用的辅助诊断指标，以上主要是非小细胞肺癌的指标。\n小细胞肺癌中间首选的标志物是神经元特异烯醇化酶，60%-80%的小细胞肺癌患者神经元特异烯醇化酶都会升高，这个用于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。此外，像糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等，也在肺癌中用于一定的辅助诊断。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺肿瘤顾名思义就是发生在肺部的肿瘤，老百姓讲肺肿瘤可能更多的是指肺癌。严格意义上，肺肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，肺癌只是肺肿瘤中的一部分。肺部的良性肿瘤相对比较少见，包括肺腺瘤、平滑肌瘤、错构瘤，还有纤维瘤，包括炎性假瘤等等。\n总的来说，肺的良性肿瘤相对比较少见，更常见的是肺脏的恶性肿瘤。肺脏恶性肿瘤又主要分为肺癌和肺肉瘤，还有其他一些少见的病。肺癌里最常见的是肺腺癌、鳞癌，此外还有肺小细胞肺癌，这三种占了肺癌的95%。其他一些少见的病理类型，包括肉瘤样癌等等。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的患者如果出现了积水，也就是胸腔积液，这种情况下已经属于ⅣA期，也就是晚期，但不是最晚的晚期。情况比较严重，提示肺癌已经出现胸膜的侵犯，并且可能沿胸膜播散，治愈的难度增大。但是现在很多随着新型药物还有治疗手段的增加，生存几率也在不断的提高，在最新的TNM分期中，这一类的情况5年生存率大概是10%，就是经过有效的治疗，100个人里边大概有10个人能活到5年，达到临床治愈的效果。所以不要悲观，即使出现了胸水，积极的治疗一部分患者依然能存活很久。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
非小细胞肺癌在第八版TNM分期的数据里面，在晚期，也就是发现的时候是ⅣB期，肺癌发现的时候就已经有全身其他部位的脏器转移，5年生存率是0，就是没有能活够5年的。如果是ⅣA期，也就是虽然有远处的转移，比如胸膜转移出现胸水，通过有效的治疗，5年生存率是10%。再稍微轻一点，就是局部晚期，虽然不能手术，比如有对侧肺门的淋巴结，或者有侵犯心包或者周围的大血管的情况，通过有效的放、化疗，依然可以5年生存率是13%-20%。以上都是大样本的数据，现在肺癌的治疗在不断的取得突破，具体到个人，根据不同的类型好好接受治疗就行，现在肺癌患者的生存期已经越来越长，不用纠结存活率。