吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌骨转移扩散的最大危害：1、疼痛，因为骨膜的神经比较丰富，对疼痛特别敏感，所以骨转移的疼痛比较难以忍受，骨转移扩散了之后痛苦的就是疼痛。2、由于骨质被破坏之后引起骨结构不稳，甚至出现病理性骨折，会出现患者肢体活动的障碍，严重的甚至会瘫痪。比如肺癌非常容易出现腰椎和胸椎的骨折，如果腰椎、胸椎的骨折没有得到及时的治疗和处理，很容易导致病理性压迫后面的脊髓而导致截瘫，出现这样的情况治疗起来很棘手，患者的生存期也会非常短。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
垂体瘤术后能同房，95%以上的垂体瘤都是良性，主要造成的危害是视力下降。如果是生长激素异常容易导致手、脚肥大，皮肤粗糙。如果影响肾上腺皮质激素分泌，容易造成满月脸、水牛背等，还会影响糖尿病、高血压。只有一小部分患者，由于泌乳素增高会引起性腺水平的改变，最主要是表现为女性停经、不孕，极为少数男性患者会出现性欲减退。做完手术后上述情况都会得到缓解，对同房没有影响。如果部分男性患者术后导致性腺水平受到影响，出现阳痿等症状，可能需要去相关的生殖医学科使用药物进行治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者当然可以喝绿茶，其实不论是哪一种茶，像红茶、绿茶或者相对市面上比较少的白茶、黄茶等，肺癌患者都可以喝。 有些患者可能在中医的角度来看体质有些区别，可能选用相对符合体质的茶叶会更好一点，比如肺癌患者平时有畏寒、怕冷，就喜欢喝热水，患者就可以用红茶，这种发酵比较完全的茶，因为红茶性偏温。 绿茶在中医上应该是性味甘苦的一种茶，可能在晚上老是睡不着觉，还有体寒的患者，就不适合空腹喝，也不太适合傍晚喝。 而且绿茶中要注意一点，茶中除了有茶多酚这种物质以外，还有鞣酸的成分，喝多了会影响肠黏膜对铁分子的吸收，所以如果贫血非常厉害，注意不要喝太多绿茶，防止影响铁吸收，造成贫血。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌病人进行靶向治疗，有以下几种情况需要住院：第一、在刚刚确诊，要明确是否可以进行靶向治疗，以及刚开始服用靶向药物的时候，需要住院，是否能够服用靶向治疗的药物，主要进行病理活检的穿刺，行这样操作的时候需要在医院，而且在刚开始服用靶向药物的时候，有没有可能有些过敏的反应等，住院观察比较合适。如果服用靶向药物还是比较效果好，又稳定，后续在家进行药物治疗就可以，定期到医院来复查开药。第二、还有一些需要进行静脉注射的靶向药物，比如抗血管生成的贝伐珠单抗，比如免疫、靶向药物PD-1单抗等，定期到医院来住院进行静脉输液的治疗，也是需要住院。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌过了5年就不复发了，并不是的，不是肺癌过了5年就没有复发，要明确的概念就是医学中，肿瘤的生存情况经常用的多的是5年生存率，是因为医学的随访期限而言，癌症经过手术等治疗以后，最长统计5年的生存情况，是取决于随访的时间和人力、成本决定的。在过去认为如果手术没有切干净，再怎么样经过生长，5年的时间也该生长出来，就应该已经有了肿瘤的复发，如果5年后还不生长出来，可能也认为没有临床病灶。\n随着对肿瘤分子生物学更加的深入认知，患者即使当时感觉病灶都切干净了，或者经过治疗以后都好转了，可是体内的致癌驱动基因的突变可能一直存在，没有办法变更，依然有可能在5年之后再次出现复发或者转移，并不是过了5年以后就不复发了，只不过复发的几率会比较小，但依然要做定期的检查，不能完全放松警惕。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌当然可以引起积液，也就是恶性胸水。肺癌引起的浆膜腔积液主要是两种因素： 第一、肺癌直接侵犯胸膜，并且在胸膜上广泛的转移，使胸膜表面的毛细血管通透性增加，大量的体液渗透到胸腔里面，恶性胸水往往是血红色的。 如果肺癌还出现纵隔淋巴结的广泛转移，导致一侧的淋巴管回流受阻，也可以引起胸水，大多数情况下是一种漏出液，相对检查成分和组织液也比较正常，抽出来的胸水大多数是清亮的或者稍有些发白。 第二、还有比较少见的积液就是肺癌出现了腹腔内的转移，引起腹膜腔的积液，也就是腹水，相对比较少见，还有就是心包腔的积液，就是所谓的恶性心包积液，也是有的，但最常见还是胸水。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期的患者，如果没有难以控制的糖尿病，可以吃蜂蜜。 蜂蜜中富含糖分，可以迅速补充能量，因为营养元素中葡萄糖是非常重要的组成部分。 蜂蜜还有通便的作用，蜂蜜中含有抗氧化物质，可以消除体内自由基，对心脑血管疾病、肿瘤有一定的治效果，所以肿瘤，尤其是肺癌晚期的患者，适量的摄入蜂蜜是有益处的。 肺癌晚期的患者由于肿瘤的发展会出现营养不良，患者有体重下降、消瘦、贫血，甚至恶病质的情况，没有胃口吃大量的主食等，蜂蜜含有丰富果糖、葡萄糖，非常容易喝下去被肠道吸收，非常合适肺癌晚期的患者。 肺癌患者还可以用蜂蜜枇杷汁，可以帮助化痰、止咳、润喉，对肺癌的康复和心情的平复有帮助，所以没有严重糖尿病的肺癌晚期患者可以吃蜂蜜。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者在去世之前，最常见的是慢性消耗及恶病质的表现，患者往往是极度消瘦、精神非常差，甚至进入到浅昏迷，甚至深昏迷的状态。 大多数患者在去世前的一段时间，都因为晚期的转移部位而有疼痛的症状，比如脑转移的患者，会有剧烈的头痛，骨转移的患者，会出现转移部位骨上的疼痛。 在去世前都会出现心肺功能的衰竭，会表现出粗重的湿啰音，听上去像喉咙中有非常多的痰一样，而且随着病情的进展，还会出现点头样呼吸，心率先是很快，再慢慢的下降，以及血压的慢慢下降等表现。 另外，还会出现手经常掀被子等神志不清的表现，在夜间会更严重，是绝大多数肺癌患者临终前的表现。但注意，在极少数者肺癌患者中，在临终前还会出现神志和精神意外的短暂好转，即所谓的回光返照。 还有一部分肺癌患者，可能由于突发脑转移灶的出血，或者出现其他的，如肺栓塞，患者往往是猝死，在去世之前可以没有任何异常的症状。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
非小细胞肺癌在第八版TNM分期的数据里面，在晚期，也就是发现的时候是ⅣB期，肺癌发现的时候就已经有全身其他部位的脏器转移，5年生存率是0，就是没有能活够5年的。如果是ⅣA期，也就是虽然有远处的转移，比如胸膜转移出现胸水，通过有效的治疗，5年生存率是10%。再稍微轻一点，就是局部晚期，虽然不能手术，比如有对侧肺门的淋巴结，或者有侵犯心包或者周围的大血管的情况，通过有效的放、化疗，依然可以5年生存率是13%-20%。以上都是大样本的数据，现在肺癌的治疗在不断的取得突破，具体到个人，根据不同的类型好好接受治疗就行，现在肺癌患者的生存期已经越来越长，不用纠结存活率。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
放疗在肺癌中占据着重要的地位，但是，早期肺癌是否需要放疗，要视情况的不同而决定。肺癌有不同的类型，如果病人是小细胞肺癌，即使是在早期，也就是局限期的时候，也不考虑手术治疗。这个时候标准的治疗手段，是同步的放、化疗，放疗在这里占据很重要地位。如果是高龄老人，身体不适合做手术，早期的肺癌也可以考虑采用伽马刀、射波刀根治性精确放疗，也能达到很好的治疗目的。如果是腺癌、鳞癌等更常见的肺癌，在早期如果是1a期，甚至更早期的腺上皮原位癌时候，通过手术能达到根治的目的，一般不考虑放疗，除非有术后的高危因素，比如神经脉管侵犯，尤其是切缘阳性的时候，可以考虑补充的术后辅助放疗。