吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
在哺乳期如果出现了乳腺癌，感觉上和普通的乳腺癌没有什么太大的差异，往往最常见的也是无痛性肿块。如果进一步发展，可伴有腋窝淋巴结肿大，同时稍微特殊性一点的可能就是乳头排出血性或者浆液性的液体，和正常的乳汁明显不太一样。如果侵犯了皮肤，乳腺可以出现皮肤的一些凹陷、粗糙，甚至乳头内陷。\n但这里需要提醒的是，哺乳期的乳腺癌比普通的乳腺癌增长更快，恶性程度更高。因为乳腺在婴儿频繁的吮吸的时候，往往会使肿瘤更容易出现扩散、转移，而且因为哺乳期乳腺生理性增大，肿瘤往往不容易早期发现，有时候也想不到这个问题，一旦发现往往都是中晚期。所以如果有这方面的怀疑，比如哺乳期的女性摸到了无痛性的肿块，抗炎治疗无效的时候就应该及时去医院做一些相应的检查。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌如果肿瘤直径是两公分，并且是没有粘连侵犯周围重要脏器组织，确实是早期。如果肺癌只有两公分，但同时侵犯了旁边的胸壁、椎体，甚至肋骨、心脏等，在分期上就叫T4，已经属于局部晚期。 如果发现肺癌的肿瘤是两公分，但是在其他的地方也有了肿瘤的转移，就是属于最晚的晚期。一定要明确到底是不是孤立的，有没有侵犯其他脏器的肿瘤结节，如果是就是早期。建议肺癌患者积极配合医生治疗，控制病情发展。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
ER阳性的乳腺癌需要接受内分泌治疗，内分泌常用药物，包括他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦，还有氟维司群等，最常用的是他莫昔芬。他莫昔芬是一种选择性雌激素受体的调节剂，也是最早应用的一种乳腺癌内分泌治疗药物，可以用于没有绝经的女性，也不需要再同时打戈舍瑞林这样的药物来达到药物去势的目的，所以过去使用比较普遍。\n此外，还有一类药物是芳香化酶抑制剂，主要用于绝经以后的女性ER阳性的乳腺癌使用。在目前的指南中，如果认为年轻女性没有绝经的情况下，也可以配合使用戈舍瑞林或者亮丙瑞林让人提前绝经，达到药物绝经的情况下配合使用这类药物，可能比单用他莫昔芬有微弱的优势，但这一类的药物比他莫昔芬价格要更贵。此外，还有氟维司群，用在前面这几种药物耐药进展之后使用。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
放疗在肺癌中占据着重要的地位，但是，早期肺癌是否需要放疗，要视情况的不同而决定。肺癌有不同的类型，如果病人是小细胞肺癌，即使是在早期，也就是局限期的时候，也不考虑手术治疗。这个时候标准的治疗手段，是同步的放、化疗，放疗在这里占据很重要地位。如果是高龄老人，身体不适合做手术，早期的肺癌也可以考虑采用伽马刀、射波刀根治性精确放疗，也能达到很好的治疗目的。如果是腺癌、鳞癌等更常见的肺癌，在早期如果是1a期，甚至更早期的腺上皮原位癌时候，通过手术能达到根治的目的，一般不考虑放疗，除非有术后的高危因素，比如神经脉管侵犯，尤其是切缘阳性的时候，可以考虑补充的术后辅助放疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌患者如果经历比较安全的手术，能够平稳下手术台，进行后续的恢复，手术后最严重的并发症是食管吻合口瘘，是食管中间吻合口出现瘘道，和周围气管、纵隔发生连通，导致反复的严重感染，而且这种感染是难治性感染。如果这种瘘口不长上，患者往往生存期不会太长。\n除此之外，还可以看到肺部感染、呼吸功能障碍，还有胃瘫、吻合口狭窄、乳糜胸等等并发症，相对比较常见的是肺部感染，但大部分都能够得到及时、有效处理而痊愈，其中最难处理、最严重的应该就算是严重的食管瘘。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期转移了吃中药是否有作用，其实也是很多患者和患者家属感兴趣的问题，肺癌晚期已经出现转移了，吃中药应该有作用，但是记住主要是辅助作用，比如能够一定程度上改善患者的食欲，改善患者的精神，甚至还能稍微的减轻疼痛，但是一定要配合目前标准的现代医学的治疗手段，比如有效的姑息性的化疗、放疗以及靶向治疗，这些才是真正能够延长生存期，让病灶缩退的最重要手段。如果只吃中药，在行医这么多年的经历里，绝大多数情况下没有太大帮助。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
垂体瘤术后能同房，95%以上的垂体瘤都是良性，主要造成的危害是视力下降。如果是生长激素异常容易导致手、脚肥大，皮肤粗糙。如果影响肾上腺皮质激素分泌，容易造成满月脸、水牛背等，还会影响糖尿病、高血压。只有一小部分患者，由于泌乳素增高会引起性腺水平的改变，最主要是表现为女性停经、不孕，极为少数男性患者会出现性欲减退。做完手术后上述情况都会得到缓解，对同房没有影响。如果部分男性患者术后导致性腺水平受到影响，出现阳痿等症状，可能需要去相关的生殖医学科使用药物进行治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
垂体瘤术后能同房，95%以上的垂体瘤都是良性，主要造成的危害是视力下降。如果是生长激素异常容易导致手、脚肥大，皮肤粗糙。如果影响肾上腺皮质激素分泌，容易造成满月脸、水牛背等，还会影响糖尿病、高血压。只有一小部分患者，由于泌乳素增高会引起性腺水平的改变，最主要是表现为女性停经、不孕，极为少数男性患者会出现性欲减退。做完手术后上述情况都会得到缓解，对同房没有影响。如果部分男性患者术后导致性腺水平受到影响，出现阳痿等症状，可能需要去相关的生殖医学科使用药物进行治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的患者可以喝酸奶，不但可以喝，还非常建议喝酸奶。酸奶其实是一种非常好的奶制品，可以防癌，已经有很多研究证明。酸奶里边的营养物质比较丰富，包含脂肪、酪蛋白，还有多种乳清蛋白，尤其是有多种活性益生菌群。其中脂肪、酪蛋白，还有乳清蛋白可以增加饱腹感，避免暴饮暴食，对于血糖控制有益，而控制血糖对于预防癌症，减缓癌细胞的生长能起到非常重要的作用。\n此外，乳糖还可以帮助提高钙、锌、镁等矿物质的吸收率，对接受内分泌治疗的乳腺癌患者特别有好处。所以酸奶是一种非常好、适合乳腺癌的饮食，可以补充多种营养物质以及维生素等等，配合水果来进食非常好。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌最先转移的部位是区域淋巴结，主要是腋窝淋巴结，一小部分包含内乳淋巴结，是由于乳腺癌淋巴组织回流顺序引起，所以很多乳腺癌的患者往往是因为腋窝淋巴结肿大了才发现乳腺上长肿瘤，是淋巴转移的模式。\n除此之外，乳腺癌还有血道转移，就是癌细胞经过血液转移到其他的内脏，最常见的转移部位，包括骨转移，很多乳腺癌患者都有其他地方没有出现转移但出现了骨转移。此外，肺转移相当一部分的乳腺癌也容易出现最先转移部位就是肺脏，还有一小部分可能最先出现肝转移和脑转移。但如果一定要说一个最先转移的部位，就是区域淋巴结，还有就是骨头。