吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
脑干肿瘤也有很多种，肿瘤在脑干位置也都不一样，所以脑干肿瘤手术的成功率没有标准数值说是百分之多少，具体问题要具体分析。总体来说，脑干肿瘤手术一定要特别谨慎，大多数情况下脑干肿瘤都不太好切，主要是要通过其他的治疗，像放化疗等治疗手段来进行。 脑干是人体的生命中枢，一旦有病变，不管是水肿、出血或是其他的问题，轻则引起瘫痪、吞咽障碍，重则会呼吸停止、心跳停止而死亡。在很多情况下，脑干肿瘤不能手术，是手术禁区，只有靠近边缘不太大的脑干肿瘤可以考虑外科切除。在不同医院内不同级别神经外科专家的手上，成功率又有很大的差别。简单地说，病情会决定成功率，开刀医生也会决定成功率，但总之这个位置开刀，一定要慎之又慎。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
进口化疗药和国产化疗药的区别，其实是非常有意思的问题，进口化疗药和国产化疗药从理论上是同一种产品，没有什么区别。但是实际使用过程中要注意进口的化疗药有很多种，同样的一种药物也有不同的厂家生产，国产的化疗药有更多的品牌，大厂产的、小厂产有的很多种。虽然理论上是一样的，但是在生产工艺上、质量控制上的不同会影响产品。在选择时也不用迷信进口化疗药，国产的很多大型药厂，尤其是通过一致性评价的药品治疗完全没有问题，甚至还可以出口海外，完全可以放心使用。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
放疗要依据患者不同的肿瘤发病部位，采用不同的放疗方式。不同的癌症类型有时需要不同的放疗剂量，中间有比较大的差别。大多数的放疗是要做30天左右，以食管癌为例，一个食管癌患者接受根治性放疗，大概要做25-30次，一周做五次，每次的治疗时间10分钟左右。\n如果用其他的一些放疗设备、放疗手段，比如脑转移瘤做一次性头颅γ刀，这是一种立体定向放疗的方式，只做一天，整个治疗流程下来是几个小时，真正在放疗的机器上接受射线治疗的时间是30-50分钟左右。要根据具体的放疗方式、具体的放疗剂量，来评判需要用的时间。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的患者在不同的时期、不同的部位，会有不同的症状和体征。早期的乳腺癌，最常见的症状是自己摸到乳腺的肿块。如果在非妊娠期出现异常的乳头溢液，也有可能是乳腺癌。 如果乳腺癌比较接近乳头部或者贴近皮肤，往往会引起乳头的回缩，以及乳腺皮肤的凹陷、牵拉，甚至会出现所谓的橘皮样改变，都是比较早期的情况。 随着病情的进展，如果出现腋窝淋巴结的转移，往往就会摸到在腋窝的地方出现比较肿大、硬的肿块。 如果再发展到晚期，出现远处器官的转移，比如骨转移，就会引起转移部位相应的疼痛。 总之，如果出现了上述的表现，应该尽快去医院做相应的检查。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
说到抗肿瘤的食物这里一定要明确，合理饮食一定程度上能够有助于降低肿瘤的风险，但是指望光靠食物来进行抗肿瘤不现实。如果仅仅从食物的角度来谈，怎样健康饮食有助于降低肿瘤风险，一部分抗肿瘤的食物可以推荐一下，最重要的是像十字花科类蔬菜，包括西兰花、甘蓝、花菜等。\n目前有研究证实，相对富含抗氧化成分比较多的食物，包括苦瓜、南瓜，还有一部分豆制品，另外是绿茶，还有一些适量的果汁，比如葡萄，因为里面含有白藜芦醇等，这些都有助于抗肿瘤。更重要的是合理饮食的搭配，比如不能用太多的精粮，应该考虑粗粮，比如全麦面包或者含燕麦成分的食品，油类可以优选橄榄油等等。少食多餐，每餐八分饱，还有不要吃煎、炸、烧烤类的食物，不要吃腌制食物，都很重要。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌没有什么最好的中药，是一个非常错误的概念，一定要强调中医药可以治疗肺癌，但主要起的是辅助的作用。中医药治疗最根本的是辨证论治，是其精华，就是同样病有不同的症型，根据证型选择合适的方剂配伍。中医中药也是科学的，不是秘方、偏方，没有什么最好的，只是针对病人在这个阶段最合适的中医药组方。还是强调一下，在肺癌治疗的阶段中，还是要以目前现代医学的手段为主，比如靶向治疗、化疗或者放疗。中医药是有效的，能够辅助肺癌的治疗，可以增强体质，提高生活质量，减轻其他治疗的不良反应，延长生存期，但是没有所谓什么最好的治疗肺癌的中药。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌有腋下淋巴结转移的情况下，手术以后的化疗，根据不同的分子分型，不同的淋巴结转移数目，化疗的方案也有所不同，所以化疗的次数有做四次、六次、八次，还有包括密集方案做12次的都有。如果是低危的乳腺癌，淋巴结有小于三个的转移，就可以考虑只做四个周期的化疗，跟更长周期的化疗来比大概的疗效也差不多。\n如果乳腺癌的患者是Her-2阳性，有2-3个左右淋巴结转移，但是心脏又不太好，就可以做六个周期的紫衫醇加卡铂，再加赫赛汀同步的化疗。如果是三阴的乳腺癌，或者其他情况下有更多淋巴结转移的高危因素乳腺癌，都强调要做八个周期的AC-T方案序贯的化疗，甚至12个周期的密集方案化疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的患者可以吃牛羊肉，民间对于癌症患者不能吃牛羊肉，可能主要是考虑牛羊肉包括还有像海鲜等食物属于发物，其实是认知上的一些误区，并不是说这些东西都是发物，主要是传统医学中认为有一些容易过敏的或者不利于伤口愈合的这样的食物是发物，实际上现代医学并不认为这些高脂、高蛋白的食物会影响伤口愈合，会让肿瘤更容易复发，所以并不用太担心。\n稍微需要注意的是牛羊肉确实是属于通俗描述的这种红肉，一般优质蛋白更多的鼓励吃一些鸡肉、鱼肉、鸭肉等。但并不是牛肉、羊肉这些就完全不该去吃，因为像牛羊肉中除了饱和脂肪酸外，还含有丰富的像铁、锌、烟酸、维生素B12、核黄素，还有锌等，这些也是人体中不可或缺的营养成分，所以适度的吃羊肉，不要吃太多，问题不大，不要太担心。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果是经过病理确诊的肺癌，单纯想靠喝中药治愈肺癌不可能，完全没有科学依据。但不是肺癌患者不能够喝中药，中医药用的好，对于肺癌的治疗是有很好的辅助作用。中医主要是通过辨证论治，根据患者自己各个阶段特定的体质进行施治。 可以通过中药的方法，对肺癌患者增强体质，提高生活质量，改善小的症状，还能够在放化疗期间配合使用，减轻不良反应，从而延长一定的生存期，这些都可以实现。但如果只用中医药，而不使用现代医学的方法，想完全治愈肺癌不可能。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌发热每天的时间并不固定，要明确肺癌的发热有很多种不同的情况引起，比如普通的感染，因为肺癌是呼吸系统的肿瘤，常伴随着细菌病毒，甚至霉菌的感染，这种感染并不是很典型的，有固定时间的发热。此外，治疗后的发热是由于，比如做过化疗或者放疗以后引起的一种炎症后损伤。\n肺癌可以出现脑转移，脑转移如果压迫了下视丘的体温调节中枢引起发热，中枢性发热也会有，不过不常见。典型的肿瘤性发热，是由于肿瘤广泛性的坏死出现的发热。相对以上的热型中，肿瘤性发热的时间有时候会固定，就是每天都会有，往往在下午和傍晚中间出现，经过处理以后慢慢消退，但也不是一定的。在广泛的患者群体中，发热的情况并不会固定时间，最关键的是要明确发热的原因，对症处理。