吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肿瘤患者可以接受艾灸治疗，艾灸对于肿瘤有一定的辅助治疗作用，但注意是辅助，如果幻想不通过任何其他的治疗手段，只靠艾灸来治疗肿瘤，不科学也不现实。艾灸主要是通过艾绒的熏灼作用，对局部皮肤穴位和经络进行刺激，来起一些治疗作用。\n艾灸最重要的是可以帮助肿瘤患者，尤其是放化疗期间的患者，解决一些症状上的问题，比如有些患者经常肠胃不适，用艾灸在气海、关元等穴位进行治疗，患者腹部不适的感觉往往能够改善，而且胃口也能够调整。这里一定要明确，艾灸取穴也要讲辨证论治，什么样的患者有什么样的征象，必须在中医专科医生的指导下进行治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌手术的时间是相对比较广的范围，从1-6个小时都有可能，取决于乳腺癌不同的术式，还有术中冰冻病理所需要耗费的时间。所以不同级别的医院，同样水平的医院，不同类型的病理科设置模式等等，都会影响乳腺癌手术的时间。具体打几个比方，如果乳腺癌术前已经做穿刺明确病理确定是乳腺癌，决定了做乳腺癌的根治手术，同时前哨淋巴结清扫只做了2-3个，都是阴性，手术就很快，可能一个多小时就做完了。\n但是有的患者可能做的是个保乳手术，要对组织精挑细选血，做出来淋巴结有问题，就要做大的腋窝淋巴结清扫。在等待术中病理的过程中，有的术中病理可能要等2-3个小时，术中等待这个过程,就会延长乳腺癌手术的时间。所以差别范围很大，一切顺利的情况下大多数在2-3个小时左右做完。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果确定是乳腺癌的早期，首选肯定是手术治疗。乳腺癌的早期意味着肿瘤只是局限在乳腺内，并且肿瘤不大，没有侵犯周边的组织，同时腋窝淋巴结里没有转移，远处器官也没有转移，对于一个小病灶直接手术切除就可以。手术两种方式：一种是根治性切除；另一种是保乳手术，就是指把肿瘤这一小部分切除，乳房的大部分还是给保留。但是适合不适合做保乳，要根据乳房的大小、肿瘤的大小，以及肿瘤离皮肤、乳头的距离来决定，具体由乳腺外科医生来决定。\n做完手术之后会根据术后病理的情况来决定后面要继续怎么治疗，包括要不要做化疗、需不需要做放疗，比如保乳手术一定要都放疗，但是根治性手术只有一部分需要做放疗。还有包括要不要采用靶向治疗，都要根据术后的详细病理分子分型来决定。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌有腋下淋巴结转移的情况下，手术以后的化疗，根据不同的分子分型，不同的淋巴结转移数目，化疗的方案也有所不同，所以化疗的次数有做四次、六次、八次，还有包括密集方案做12次的都有。如果是低危的乳腺癌，淋巴结有小于三个的转移，就可以考虑只做四个周期的化疗，跟更长周期的化疗来比大概的疗效也差不多。\n如果乳腺癌的患者是Her-2阳性，有2-3个左右淋巴结转移，但是心脏又不太好，就可以做六个周期的紫衫醇加卡铂，再加赫赛汀同步的化疗。如果是三阴的乳腺癌，或者其他情况下有更多淋巴结转移的高危因素乳腺癌，都强调要做八个周期的AC-T方案序贯的化疗，甚至12个周期的密集方案化疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌的症状：\n第一个，腹痛，因为胰腺癌尤其是在胰体和胰尾部的这个肿瘤，它非常容易刺激腹膜后的神经丛，所以往往会出现从腹部的隐痛快速发展成比较严重的疼痛，尤其是在平卧时加重，弯腰的时候能减轻，而且这种疼痛和饮食无关。\n第二个，黄疸，因为胰腺癌它往往会就是把十二指肠和壶腹部这个位置堵塞，让胆汁不能排出来，引起黄疸，皮肤巩膜发黄，还有就是小便很黄，但是大便颜色发白，就是所谓的陶土样便。\n第三个，胰腺癌患者因为是快速进展影响消化，所以患者往往会快速的消瘦，然后并且不太能吃饭，进食减少。\n第四个，一部分胰腺癌还会出现糖尿病，就是血糖波动，并且降糖药控制不好。\n第五个，胰腺癌会导致脂肪类的食物消化不良，出现脂肪性的脂肪泻，这个都是胰腺癌特有的一些症状。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肠道的恶性肿瘤既有可能只能活几个月，也有可能彻底痊愈活几十年，直到自然死亡。因为同样是肠道恶性肿瘤，但是在肠道的不同部位，恶性肿瘤的不同病理类型，还有发展到不同的程度，会让患者的生存期出现巨大的差异。比如最常见的结肠癌，IV期也就是出现全身转移的结肠癌，能活到5年的比例大概是5%-6%。如果是在黏膜表层的原位癌，经过镜下切除就可以彻底痊愈，不同的病理类型来看，如果是回盲部阑尾的类癌，发现切除之后复发风险很低，完全也有可能痊愈，活到自然死亡。但如果是在十二指肠附近的恶性肿瘤，差分化的腺癌就生存期比较短，可能1-2年，所以一定要具体问题具体分析。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌如果肿瘤直径是两公分，并且是没有粘连侵犯周围重要脏器组织，确实是早期。如果肺癌只有两公分，但同时侵犯了旁边的胸壁、椎体，甚至肋骨、心脏等，在分期上就叫T4，已经属于局部晚期。 如果发现肺癌的肿瘤是两公分，但是在其他的地方也有了肿瘤的转移，就是属于最晚的晚期。一定要明确到底是不是孤立的，有没有侵犯其他脏器的肿瘤结节，如果是就是早期。建议肺癌患者积极配合医生治疗，控制病情发展。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部肿瘤的标志物有好多种，目前来说，最常用的有以下几类：\n第一、癌胚抗原，这个在肺腺癌中最常见，要注意癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，不是诊断肺癌的特异性指标，但是在肺癌的鉴别诊断中有重要的临床价值。\n第二、细胞角蛋白19片段，在非小细胞肺癌的早期诊断中有着重要的意义，相对灵敏度和特异度都比较高，在鳞癌中上升的幅度比较大，腺癌中也有意义。\n第三、鳞状细胞抗原，这个是肺鳞癌中常用的辅助诊断指标，以上主要是非小细胞肺癌的指标。\n小细胞肺癌中间首选的标志物是神经元特异烯醇化酶，60%-80%的小细胞肺癌患者神经元特异烯醇化酶都会升高，这个用于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。此外，像糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等，也在肺癌中用于一定的辅助诊断。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期患者都会出现食欲减退、消化功能减弱的现象，因此这个阶段要选择容易消化而有营养丰富的食物，比如豆制品就是比较好的一种食物，鱼和虾也是一种不错的蛋白质摄入来源，比普通的肉类又要容易消化。一般的肉类，鸡肉和鸭肉又比牛肉、羊肉、猪肉等更好。除此之外，还要提倡合理的烹调方式，减少煎、炸，可以多用蒸、煮等烹调方式。\n另外，牛奶、鸡蛋等，也能够促进食欲，补充营养。还要保证一定量的蔬菜、水果，因为里面可以提供大量的维生素，像番茄、柑橘、丝瓜、黑莓，还有青椒等等，都对肺癌患者有益的食物。还要强调一下，肺癌患者往往吃的比较少，少吃多餐，这种饮食方式能够相应的帮助肺癌患者补充适量的营养。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的患者如果出现了积水，也就是胸腔积液，这种情况下已经属于ⅣA期，也就是晚期，但不是最晚的晚期。情况比较严重，提示肺癌已经出现胸膜的侵犯，并且可能沿胸膜播散，治愈的难度增大。但是现在很多随着新型药物还有治疗手段的增加，生存几率也在不断的提高，在最新的TNM分期中，这一类的情况5年生存率大概是10%，就是经过有效的治疗，100个人里边大概有10个人能活到5年，达到临床治愈的效果。所以不要悲观，即使出现了胸水，积极的治疗一部分患者依然能存活很久。