吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
CIN-Ⅲ可以算是原位癌，这个病变目前的病理学定义是高度的上皮内瘤变，属于重度的不典型增生。在这种情况下，显微镜下看到变异的细胞异型性非常明显，而且失去了急性的排列，这种异常增生的宫颈细胞会扩展至上皮层下2/3左右的位置，过去也把它定义成原位癌。 如果在这个阶段不处理，进一步发展成浸润性宫颈癌的几率大概能达到70％-80％。所以如果多点活检发现有CIN-Ⅲ级的宫颈上皮内瘤变，原则上应该进一步的做锥切来全面的评估，看看到底是不是原位癌，还是已经发展成浸润性癌。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部肿瘤做微创手术，一般顺利4-5天就可以出院，尤其是在一些大型的三甲医院，床位周转比较快。肺部微创的手术一般创伤不是太大，手术以后在监护室观察，第二天一般就回病房，这个时候可能会局部疼痛比较厉害。第二天一般医生就会拔掉尿管，要求患者能够主动咳嗽，咳嗽一方面可以把胸腔的一些术后的积液排出来，咳嗽还能把喉咙里面的一些痰液再排出来。在第三天时，如果是咳嗽以后没有什么血丝或者积液出来时，就可以拔引流管了。一旦这种引流管拔下来以后，人的感觉马上就好很多，这个时候可以在第四天、第五天左右就出院。\n有的患者恢复会慢一些，或者做的手术创伤大一些，可能要5-7天左右才会拔管子，然后能够出院。但是出院以后不是彻底就好了，一般回家以后还要再恢复一下，包括后面再到医院复查、拆线等，具体听医生安排。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
颈椎的血管瘤治疗起来非常棘手，并不是因为血管瘤问题，而是它生长的部位。因为颈椎是非常重要的神经走行的器官，稍有不慎就会影响到周边相邻的神经损伤，所以处理起来要非常谨慎，具体如下：\n1、经皮椎体成形术：如果颈椎的血管瘤已经有了明显的症状，最好做经皮椎体成形术，这种手术有可能让颈椎的血管瘤得到彻底的根治。\n2、其他治疗：如果做不了经皮椎体成形术，可以做血管瘤的完整切除术，或者做血管瘤的动脉栓塞以及硬化剂注射等，还包括放疗，让血管内皮收缩、血管瘤缩小等，这些治疗也可以，总体来说，还是经皮椎体成形术的效果会更好一些。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，主要起源于间叶组织中的纤维组织，常见于身体各个部位大的肌肉，以腹直肌以及邻近肌肉的腱膜上最常见，患者以青少年、中年为主。\n这里需要注意鉴别，纤维瘤是良性的小肿瘤，但是一字之差，就是不一样的病了，比如纤维腺瘤、纤维肉瘤。纤维腺瘤也是良性的肿瘤，但是它跟纤维瘤不一样，主要起源在腺管组织，所以常见的主要是长在乳腺上，经常听到的乳腺纤维腺瘤就不是纤维瘤。还有纤维肉瘤，就是恶性肿瘤，常见的都是皮肤周边侵袭性的纤维肉瘤或者隆突性的纤维肉瘤，在治疗方面，要做扩大的切除，甚至还要做放疗以及一些靶向治疗，这是一种恶性肿瘤，也跟纤维瘤不一样。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的治疗中不存在什么中药的秘方和偏方，是很多患者和患者家属对中医治疗肺癌的误解，一定要搞清楚，中医治疗并不等于就是偏方、秘方。 虽然肺癌的治疗中医是有一定作用，但最重要的是一辅助的作用，而且中医中药的治疗过程中，其理念是辨证论治，根据患者的特点，在不同的阶段有不同的证型，应用不同的中医中药。 一定要去正规的医院找正规的中医大夫来开方子，没有什么秘方、偏方能够对患者有帮助，甚至还会让患者的病情加重，导致非常危险的情况。 中医药治疗绝对不是肺癌患者的救命稻草，一定要配合西医来进行规范的治疗，切记没有所谓的秘方。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者是可以吃冬虫夏草的，但是把冬虫夏草当成保健品吃更合适，如果是指望单纯冬虫夏草来有效的治疗肺癌，可能比较困难。冬虫夏草是比较名贵的中草药，其中有像虫草素、虫草多糖，还有环状肽等多种的化合物，蛋白或者其他的化合物在体外试验中，有部分表现出来对肿瘤的生长有抑制作用，同时最重要的是像虫草多糖等虫草中的生理活性成分，确实提示对人体的免疫能力有一定的促进作用。肺癌患者吃冬虫夏草来进行保健，改善患者的体质是有效的，所以可以吃。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
没有所谓治疗脑肿瘤最好的中药，得了脑部肿瘤，如果想看中医和吃中药没有问题，但是中医的核心思想是辨证论治，是根据患者不同的情况进行证型的分析，针对证型选择合适的中药，合适的就最好。中医药没有说哪一味药治这个病最好，如果有谁说治疗脑肿瘤就这一味药最好，绝对是骗子。\n另外，一定要搞清楚脑肿瘤的治疗，中医药是起辅助的作用，一定要规范、正规、系统的治疗，比如脑膜瘤最好的办法就是手术，或者进行立体定向放疗。如果只靠吃中药，想把几个厘米的脑膜瘤吃消失掉不现实，应该说中药可以配合正规的治疗，进行症状的缓解。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胃癌确切的病因尚未完全阐明，但是，目前比较明确的危险因素，包含幽门螺旋杆菌感染、特定的病毒感染，以及高摄盐量、癌症家族史、长期吸烟及嗜酒，还有其他不良饮食习惯。其中，饮食对胃癌的影响非常大，比如常摄入含亚硝基化合物的食物，高糖、高盐、变质、变味食品等不健康的饮食习惯，都是胃癌的高危因素。抽烟也与胃癌的发病呈正相关。精神因素，也会影响胃黏膜相关的免疫功能，促进肿瘤的发生。萎缩性胃炎是属于胃癌癌前病变，并且风险极高。感染，如幽门螺旋杆菌是一种明确的致胃癌因子，可以使胃癌的发病风险增加3-6倍。还有EB病毒、人类疱疹病毒，均容易诱发近贲门端的胃癌。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌的放疗，同样是25次，但是在不同的地区、不同级别的医院、不同放疗的机器，还有不同的放疗计划、不同的射野，价格都不一样。比如在基层医院，食管癌有可能还在做2野的普放治疗，在此情况下，放疗25次的价格大概是5000-6000元。如果是在大型综合医院或者肿瘤专科医院做主流的调强放疗，假设是5个射野，25次的放疗费用大概需要20000-30000元，所以差别非常大。此外还有更贵的放疗机器，比如质子放疗、射波刀放疗的价格更贵。质子放疗的最高价格能到280000元，所以没办法一概而论。在大多数三甲医院采用主流的放疗方式，25次的费用大概是20000元。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌患者转移到淋巴当然能治，但是转移到淋巴结要看是什么位置的淋巴结。食管癌相对来说因为发生在纵隔内，这个位置肿瘤一旦相对浸润深度深一点，超过了黏膜下层，就容易出现淋巴结的转移。所以其实大多数的食管癌都存在淋巴结转移，这个淋巴结如果长在食管周边，长在纵隔内属于一个区域性的淋巴结，完全可以通过新辅助放化疗之后，再做一个手术，达到接近根治的效果。即使有这种区域周边的淋巴结转移，很多食管癌患者也能够通过这样的治疗长期生存。\n如果淋巴结转移不幸发生在远处，比如出现在腹腔的淋巴结转移了，就算晚期的食管癌，此时就很难有机会接受手术治疗了，虽然也能治，但是预后就没有前面的情况好，这种情况即使经过治疗，也比不治生存期长很多。具体到个人虽然生存期是受很多情况因素的影响，但是治疗比不治疗肯定要好，所以说能治疗。