吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌放疗最常见也是相对比较严重的副反应，就是放射性肺炎，是与放射治疗有关的一种肺炎，和普通的感染性炎症不一样，是一种肺组织被射线照射后，产生特发的无菌性炎症，是在放疗当时或者放疗后短期内，开始出现的急性、渗出性的炎症，然后有大量的这种肺泡腔内的纤维蛋白沉积。\n如果没有及时、有效的处理，后面会变成慢性的肺纤维化，导致肺脏气体功能交换障碍，引起肺功能的下降，然后表现出这种刺激性咳嗽、咳痰、胸闷、气短，其是放疗最严重的一个的副反应，但现在随着治疗计划的严格掌握，绝大多数患者的放射性肺炎可以控制，发生的几率并不高。\n除此之外还有放射性的食管炎，还有照射完后的疲乏、食欲下降、贫血等一些副反应，这些副反应相对比较轻微，经过对症处理后，也能够很快的缓解不是太严重。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌病人忌口最重要的是要注意以下几点：\n第一、是忌过度辛辣、刺激、油腻的食物，因为肺癌患者大多数消化功能是有所减退的，这类过于刺激、油腻的食物，会加重胃肠不适，导致在治疗期间出现腹泻、呕吐等反应加重。\n第二、主要就是忌烟酒，因为烟酒本身就是已经很明确的致癌物质，在已经确诊肺癌的情况下继续服用烟酒，会加重患者身体危害的。\n第三、肺癌的患者注意不要吃西柚，尤其是在吃靶向药的情况下，西柚是比较好的一个水果，但是西柚里面有些物质，会影响这个靶向药的疗效，所以不要吃西柚。\n第四、外面的不可信的方法，还有各种道听途说的方法，这种情况也有必要可以算作忌口的东西。\n第五、鸡蛋、海鲜、猪肉、牛肉都是可以吃的，不需要注意的所谓发物的东西。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的止咳药最常用的是一些普通类的止咳药，比如可以化痰的盐酸氨溴索，或者氢溴酸右美沙芬等，是在外面药店经常能买到的止咳糖浆，同时复方甘草合剂，含甘草提取物的这些药，是一种普通的这种止咳药。\n如果是止咳需要更强效的药物，尤其是那种非常严重的干咳，有时候会用到些中枢类的镇咳药，比如磷酸可待因、依普拉酮等，需要在大医院的医生指导下，开专门的处方才能进行应用。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
晚期肺癌不能化疗还能活多久没有统一的答案，取决于患者是否有其他的伴随疾病和身体状态；是否还接受其他药物的治疗或者放疗等；到底是什么样的病理类型。 还有虽然晚期，但是到底是局部晚期还是全身广泛转移，有转移存在什么部位的转移，是脑部转移还是普通骨转移。 这些都会导致肺癌患者虽然已经处于晚期，但是生存期能天差地别，有的可能活不到一个月，有的可能通过吃靶向药，能将病情稳定控制活好几年，所以没有统一的回答，必须具体到每个患者综合来考虑。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者进入中晚期后，在第八版TNM分期系统中，在各组的5年生存率为以下几种： 1、II期5年生存率大概是在53%-60%。 2、III期又分3档，可以手术的3A期5年生存率大约是36%；不太能手术的是3B期是26%；完全没有手术机会的3C期，5年生存率是13%。 3、如果出现远处器官的转移，就进入IV期的肺癌，其5年的生存率不到10%，其数据只是大样人群的平均生存情况，具体到个人就很难预测。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的化疗和手术治疗两个都很好，都很重要。肺癌的治疗一定是综合治疗的手段，不能把单一的治疗方法拿出来割裂的进行比较。肺癌在不同的时期、阶段，根据情况来选择合适的治疗手段。 早期的肺癌在能够进行手术的情况下肯定要完善手术，根据术后病理评判，如果有高危因素或者分期偏晚，一定要进行正规的术后化疗或者靶向治疗。有些情况不能够进行手术，比如广泛期的小细胞肺癌，手术没有任何意义。 这个时候主要靠化疗以及放疗来延长患者的生存时间。所以这两个没有什么好比较的，它们对于肺癌患者的治疗来说都很重要，根据情况来进行选择。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌手术后一般会伴随一些疼痛，这种手术后疼痛是由于做了那么大的一个切口引起的创伤所导致，一般皮肤要切开，在术后即使缝合了一样会有损伤，有出血、炎症，还有一些切口下面深在性的疼痛，比如肺癌一定会破坏胸膜，往往胸膜的刺激比较疼痛，还有手术以后切除了一部分肺组织，有这种内脏器官的牵拉、撕扯，而且开胸手术以后还会有胸腔积液、积血，这段时间还会引流，这种情况都会导致手术后的伤害性疼痛。但是一般最明显的疼痛只在手术后一天内出现，2-3天后就逐渐减轻，大多数人在7天左右就不疼了，部分体质衰弱或者比较敏感的女性可能疼痛期会稍微再长一点。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌可以出现在人的全年龄组，目前国内最小的肺癌患者出自大连市，只有两岁，高龄的90岁甚至100岁的老年人也有肺癌，所以没有特定的年龄，但是它的高发年龄一般是在50-70岁之间。 一般要注意有高风险的人群，年龄大于55岁、烟龄超过15年的是肺癌的高发人群，如果吸烟超过一年20包，年龄在50岁以上，而且有肺癌的家族史，也是肺癌的高发人群。 一般年龄过了40岁以后可以每年做胸部的低剂量CT筛查，能够有效的发现早期的肺癌。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者手术以后可以吃金水宝，金水宝是一种跟虫草粉类似的人工培养的菌粉，做出来的一种中成药。 成本上比冬虫夏草直接用要便宜，但是有些类似的功效可以提高体虚病人的免疫力，而且有一定的润肺作用，对久咳的患者也有一定的改善作用。 但是国内对金水宝胶囊应用最多的还是在肾功能不全、肾移植后的患者身上。肺癌手术后如果有体质比较虚弱的情况，尤其在中医上看表现为气虚样的症状，可以吃金水宝胶囊。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌合并肺脓肿的几率并不大，但是有时候也能碰到。肺癌随着肿瘤的不断增大，有可能会堵塞支气管，在经常吸烟，有慢阻肺或者支气管扩张的患者中，远端的肺组织就更容易发生感染，并且随着肿瘤的增大，肿瘤本身中心液化、坏死，会成为很好的细菌培养基，让感染的发生变得更容易，从而继发肺脓肿。这种情况下，症状常见有反复咯浓痰，抗生素的疗效也往往因为肿瘤的发生相对变得差，这时不但要对肿瘤进行有效的治疗，还要同时处理好肺脓肿。