吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌病人忌口最重要的是要注意以下几点：\n第一、是忌过度辛辣、刺激、油腻的食物，因为肺癌患者大多数消化功能是有所减退的，这类过于刺激、油腻的食物，会加重胃肠不适，导致在治疗期间出现腹泻、呕吐等反应加重。\n第二、主要就是忌烟酒，因为烟酒本身就是已经很明确的致癌物质，在已经确诊肺癌的情况下继续服用烟酒，会加重患者身体危害的。\n第三、肺癌的患者注意不要吃西柚，尤其是在吃靶向药的情况下，西柚是比较好的一个水果，但是西柚里面有些物质，会影响这个靶向药的疗效，所以不要吃西柚。\n第四、外面的不可信的方法，还有各种道听途说的方法，这种情况也有必要可以算作忌口的东西。\n第五、鸡蛋、海鲜、猪肉、牛肉都是可以吃的，不需要注意的所谓发物的东西。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者进入中晚期后，在第八版TNM分期系统中，在各组的5年生存率为以下几种： 1、II期5年生存率大概是在53%-60%。 2、III期又分3档，可以手术的3A期5年生存率大约是36%；不太能手术的是3B期是26%；完全没有手术机会的3C期，5年生存率是13%。 3、如果出现远处器官的转移，就进入IV期的肺癌，其5年的生存率不到10%，其数据只是大样人群的平均生存情况，具体到个人就很难预测。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的化疗和手术治疗两个都很好，都很重要。肺癌的治疗一定是综合治疗的手段，不能把单一的治疗方法拿出来割裂的进行比较。肺癌在不同的时期、阶段，根据情况来选择合适的治疗手段。 早期的肺癌在能够进行手术的情况下肯定要完善手术，根据术后病理评判，如果有高危因素或者分期偏晚，一定要进行正规的术后化疗或者靶向治疗。有些情况不能够进行手术，比如广泛期的小细胞肺癌，手术没有任何意义。 这个时候主要靠化疗以及放疗来延长患者的生存时间。所以这两个没有什么好比较的，它们对于肺癌患者的治疗来说都很重要，根据情况来进行选择。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌手术后一般会伴随一些疼痛，这种手术后疼痛是由于做了那么大的一个切口引起的创伤所导致，一般皮肤要切开，在术后即使缝合了一样会有损伤，有出血、炎症，还有一些切口下面深在性的疼痛，比如肺癌一定会破坏胸膜，往往胸膜的刺激比较疼痛，还有手术以后切除了一部分肺组织，有这种内脏器官的牵拉、撕扯，而且开胸手术以后还会有胸腔积液、积血，这段时间还会引流，这种情况都会导致手术后的伤害性疼痛。但是一般最明显的疼痛只在手术后一天内出现，2-3天后就逐渐减轻，大多数人在7天左右就不疼了，部分体质衰弱或者比较敏感的女性可能疼痛期会稍微再长一点。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者手术以后可以吃金水宝，金水宝是一种跟虫草粉类似的人工培养的菌粉，做出来的一种中成药。 成本上比冬虫夏草直接用要便宜，但是有些类似的功效可以提高体虚病人的免疫力，而且有一定的润肺作用，对久咳的患者也有一定的改善作用。 但是国内对金水宝胶囊应用最多的还是在肾功能不全、肾移植后的患者身上。肺癌手术后如果有体质比较虚弱的情况，尤其在中医上看表现为气虚样的症状，可以吃金水宝胶囊。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
晚期肺癌的患者如果出现了恶性的心包积液，还能活多长时间，取决于心包积液是否能够得到有效的控制。如果恶性的心包积液没有得到有效的控制，越来越多，造成心包的填塞，容易诱发心脏骤停，生存期也就是1-3个月。 但是心包积液经过有效的治疗，大多数情况是能够得到控制的。如果只是单纯的心包受侵犯，恶性心包积液经过心包的引流灌注、化疗，或者单纯通过吃靶向药，将心包积液完全缓解后，患者依然再活3-5年也是有报道的。 所以关键的因素在于是否能将心包积液有效的控制，才能再考虑生存期。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者晚期出现血压升高，有两大种情况：\n1、高血压和肺癌没有相关性，高血压是岁数比较大人群中的常见的高发病，大多数人到老年后会有心脑血管疾病的问题，其中最常见是原发性的高血压，肺癌的患者大多数是老年人，可能到后期会出现原发性的高血压，与肺癌没关系。\n2、肺癌，由于出现转移分泌生物因子刺激血压升高，同时出现肾上腺的转移或者旁边周围淋巴结转移压迫肾上腺，肾上腺会分泌一些调控血压需要的物质，如儿茶酚胺，刺激血压升高，由于肾上腺出现问题，导致继发性的高血压。\n总之，有以上两种问题，具体应该让医院的肿瘤科医生和心血管内科的医生共同诊断。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中常见的是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌中最常见的是肺腺癌，肺腺癌和以腺癌为主的混合性癌，大概能占到所有肺癌患者的40%。肺腺癌相对容易长在肺周围，在病灶较小的时候，有时候容易出现转移，尤其是血行转移，比较容易转移到骨、脑，还有肾上腺等组织。但是肺腺癌现在的治疗方法相对比较多，尤其是中国等东亚人群，很多都有敏感驱动基因的突变，可以有靶向药治疗，相对比较幸运。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者如果存在有一个淋巴结转移，总的来说不算是特别严重，但也要视情况而定，具体如下：\n第一个，淋巴的转移主要是参与肺癌中间所谓TNM分期的N分期，如果按常规的转移路径，这一个淋巴结多半是出现在肺癌同侧肺门的部位，这种情况下肺癌的分期就可以分成2B期或者3A期。这样算是肺癌中的中期偏早，是有机会进行手术，然后通过术后辅助化疗或者辅助靶向治疗，使肺癌得到根治或者长期控制。\n第二个，另外一种极端的情况就是肺癌有一个淋巴结的转移，但是出现的是远处跳跃的转移，比如只发现了肺癌，同时伴有腹腔淋巴结转移，那就算是Ⅳ期的肺癌，这就是晚期的肺癌，这种情况就很严重，但是非常少见。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
CIN-Ⅲ可以算是原位癌，这个病变目前的病理学定义是高度的上皮内瘤变，属于重度的不典型增生。在这种情况下，显微镜下看到变异的细胞异型性非常明显，而且失去了急性的排列，这种异常增生的宫颈细胞会扩展至上皮层下2/3左右的位置，过去也把它定义成原位癌。 如果在这个阶段不处理，进一步发展成浸润性宫颈癌的几率大概能达到70％-80％。所以如果多点活检发现有CIN-Ⅲ级的宫颈上皮内瘤变，原则上应该进一步的做锥切来全面的评估，看看到底是不是原位癌，还是已经发展成浸润性癌。