口角炎

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
口角炎是指上下唇联合处口角区发生的炎症、糜烂、裂口。口角炎种类很多，有感染性的口角炎、维生素缺乏的口角炎等等。孩子最常见的就是舔唇、舔口角不良习惯引起的口角炎，个别是营养不良性口角炎，比如特别挑食，像含有维生素B族的食物吃得少，也是口角炎的主要的原因。\n所以要想治疗孩子的口角炎，就是要纠正孩子舔唇、舔口角的不良习惯，不能老舔，如果老舔用什么药也好不了。还有偏食的孩子维生素缺乏，特别是维生素B2缺乏就容易出现干裂、舌炎、口角炎这种情况，可以适当的补一点维生素B2、B6。一般主张可以给孩子吃一点复合维生素B，如果出现了这样的情况，补一点维生素B比单独的补维生素B2效果更好。\n还主张一定是尽可能的从食物当中去摄取维生素，选择维生素B族丰富的食物，孩子不可能老吃维生素B，还是应该营养均衡，多吃牛奶、动物肝脏、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类中富含维生素B2。建议尽可能从食物当中去摄取维生素，同时注意选择维生素B2丰富的食物，牛奶、动物肝脏、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋，纠正偏食的不良习惯，对口角炎非常有帮助。口角区也可以再涂一点金霉素眼膏，一般会出现糜烂，会有小的裂口，可以选用软膏来涂抹，同时还要纠正舔唇的不良习惯。

口角炎一般一个星期就可以痊愈，部分儿童治疗不及时需要半个月才能痊愈。口角炎的护理各个方面都要注意，综合的给孩子治疗护理，然后保护皮肤黏膜，适当多喝水。尽量少给儿童吃发物，如羊肉、牛肉、鱼、虾，多吃蔬菜、豆制品，这样有利于恢复的更快。

口角炎的临床表现最初为唇干燥，口角处红斑、水肿、渗液、结痂。转入慢性时局部黏膜皮肤湿润、皲裂、粗糙脱屑伴有以口角向外的放射性皱纹。若由营养不良、贫血、核黄素缺乏引起，可伴有口腔、舌及阴部黏膜损害，如光面舌、阴囊皮肤发红及相应的全身症状。多两侧对称，亦可单侧发病。自觉有烧灼感。营养不良的儿童，口角及其周围可出现脓疱，多与化脓球菌感染有关；该病的治疗包括： 1.对于营养不良、贫血、维生素B缺乏等引起的口角炎可通过补充维生素来治疗； 2.对于感染引起的口角炎，选用霉品菌素甘油和抗霉菌的药物来治疗； 3.义齿性垂直距离不够引起的口角炎，则重新修改义齿恢复垂直距离； 4.创伤性口角炎可用乳酸依沙吖啶湿敷后涂抹溃疡膏。

口角炎是上下唇联合处口角区炎症的总称，口角炎俗称“烂嘴角”，表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血，吃饭说话均受影响。口角炎的诱发因素是冷干的气候，会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，周围的病菌乘虚而入造成感染；口唇干裂时，人们会习惯性地用舌头去舔，促使口角干裂；若从膳食中摄取的维生素减少，造成体内B族维生素缺乏，还会导致维生素B缺乏性口角炎的发生。原因包括： 1.维生素、微量元素的缺乏，或者糖尿病、贫血等自身营养因素； 2.细菌、病毒、真菌，最常见的是白色念珠菌等感染因素； 3.牙齿矫正不良、嘴角碰伤等创伤因素。 4.体力消耗过多或身体衰弱、营养不良、铁、蛋白质供给不足和多种维生素缺乏,如烟酸、维生素B6等因素。

临床上引起口角炎的原因如下：1、炎症：可为单纯疱疹愈后炎症，药物破坏皮肤屏障，导致局部慢性炎症。患者经常用唇膏、口红，对唇膏、口红等化妆品过敏，而导致局部过敏性炎症。患者由于嘴唇较干且脱皮，经常用舌头舔嘴唇，舌头带有很多唾液，唾液中含有很多的消化酶，消化酶在口腔中可帮助消化食物，出口腔后对皮肤会有刺激作用，长期、反复刺激口角皮肤，而导致口角皮肤的炎症性损害；2、继发感染：患者因为局部炎症而导致局部继发念珠菌感染，表现为口角炎；3、脂溢性皮炎：通常伴随口角炎。因此患者的口角发生皲裂，应及时到医院皮肤科就诊，在医生的详细检查下，配合真菌检查等相关的必要检查，明确诊断并给予正确的治疗。

口角炎患者要根据不同病因，采用不同的治疗方法。具体如下： 1、营养不良性导致的口角炎：要及时的补充叶酸和各类维生素； 2、感染性口角炎：一般是由于不良的修复体，导致颌间距离过短而感染的，这种情况下要及时的修复不良修复体，同时使用抗生素； 3、接触性口角炎：对于接触性口角炎来说，要去除过敏原，服用抗过敏的药物，及时的纠正感染源； 4、创伤性口角炎：对于由于创伤引起的口角炎，要使用抗生素、使用湿敷，使他的创伤面及早的愈合。 所以得了口角炎以后，应至正规的口腔医院、口腔诊所，由专业的口腔医生，根据不同病因，采用不同的对症治疗方法。

口角炎的症状如下： 1、感染性口角炎：急性期口角区充血、红肿，有血性或脓性分泌物渗出，有血痂或脓痂，疼痛明显。慢性期口角区皮肤黏膜增厚，呈灰白色，伴细小横纹或放射状裂纹，唇红、干裂、疼痛不明显； 2、创伤性口角炎：常常为单侧性口角区损害，为长短不一的新鲜创口，裂口常有渗血、血痂，陈旧创口则有痂皮、水肿、糜烂； 3、接触性口角炎：发作迅速，口角区局部充血、水肿、糜烂、皲裂、渗出液明显增多、疼痛剧烈； 4、营养不良性口角炎：可单侧或双侧发病，表现为口角湿白色，有糜烂或溃疡、横沟裂，严重者可向内侧黏膜或口周皮肤延伸，沟裂深浅不一，长短不一，疼痛不明显。 与口角炎同时存在的常有口腔、舌和阴部黏膜损害，如光面舌、阴囊皮肤发红、角膜结膜炎以及相应全身症状。

球菌性口角炎是急性感染性口炎的一种，多发于体弱和抵抗力低下患者，尤其是老年无牙患者。根据临床症状和实验室检查，可确诊球菌性口角炎。球菌性口角炎病损有灰黄色假膜覆盖，以形成假膜损害为特征，假膜致密而光滑，拭去假膜可见溢血的糜烂面，病损周围炎症反应明显，有炎性口臭、淋巴结肿大和压痛、白细胞数增高、体温升高。实验室检查球菌性口角炎的主要致病菌，有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等，必要时可做涂片检查或细菌培养，以确定主要病原菌，符合上述情况时即可确诊为球菌性口角炎。

口角炎多发于干冷的秋冬季，干冷气候会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，周围致病菌趁虚而入而造成感染。人们口唇干裂时会习惯性用舌头舔，更容易使口角干裂，所以，在口角炎好发季节里，宜注意个人卫生，保护好面部皮肤，保持口唇清洁卫生。为防护口唇干裂，可涂少许甘油、油膏或食用油，并改正舔唇的不良习惯，适当锻炼身体，注意保暖，注意休息，保证充足睡眠，饮食上注意多吃蔬菜和水果，清淡饮食，不吃辛辣刺激食物，同时多喝水，以利于体内毒素快速排出，让机体保持好状态，增强身体抵抗力，预防口角炎发生。

对于口角炎应从局部和全身两方面进行治疗，局部可以用药液进行湿敷，局部涂抹抗生素软膏，进行消炎止痛，治疗相应的全身疾病，具体如下： 1、感染性口角炎：针对引起感染的不同病原微生物，局部或全身使用不同药物，细菌感染者可使用氯霉素、金霉素软膏或诺氟沙星、环丙沙星等。如果颌间距离过短，需要进行矫形修复。真菌感染者可使用氟康唑、酮康唑等； 2、创伤性口角炎：以局部处理为主，去除创伤因素，可用复方硼酸溶液、过氧化氢溶液、生理盐水、氯己定液局部冲洗或湿敷，局部涂抹聚维酮碘、龙胆紫等药物。继发感染者可口服广谱抗生素； 3、接触性口角炎：首先去除过敏原，停止服用可疑药物，合理使用抗过敏药物，如扑尔敏、息斯敏等，也可口服某些具有祛风清热功效的中草药。口角炎渗出减少后，可用氟轻松或地塞米松软膏进行局部涂抹； 4、营养不良性口角炎：在渗出不多、无结痂时，可用抗生素软膏局部涂布，全身给予维生素B2，同时口服复合维生素B族。