发烧

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
新生儿一般体温超过37.5℃以上，就考虑是发烧状态。对于新生儿，体温调节中枢还没有发育完善，而且皮下脂肪相对比较薄，容易散热，故发烧时超过37.3-37.5℃，就属于异常状态。\n如果出现发烧，一定要及时进行处理。因为孩子本身受外界环境温度影响比较大，如果穿得过多或因为脱水，都可能出现体温升高等情况，故应该及时进行处理。当然，如果发烧是因为感染因素或外界疾病因素影响，出现体温超过37.5℃，一定要马上带孩子到医院就诊，新生儿不要等待三天进行观察，可能会加重病情，引发更严重并发症。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者手脚冰凉，要考虑以下两种情况：\n第一、处于体温的上升期，在这个期间由于周围血管收缩会出现手脚冰凉，同时会伴有畏寒，有些患者会出现寒战或者打哆嗦。这个时期要注意保暖，体温有可能会逐渐升高，要注意监测体温的变化。\n第二、注意是否有低血容量休克的表现，如果体温已经达到了顶点，或者处于体温的散热期，患者仍然出现手脚冰凉，这个时候要注意是否喝水比较少，出现了有效的血容量不足。如果喝水比较少，患者可以出现手脚冰凉、血压下降。有可能是严重的细菌感染，也可以引起感染中毒性休克。患者也可以表现为手脚冰凉，还有血压下降，同时会出现尿少，如果有这种情况，需要及时到医院就诊。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者一般几天能够好，取决于引起发烧的病因、患者的严重程度，还有患者本身的基础免疫状态都会决定患者的病程。如果是普通感冒引起的低烧，通常可能几天的时间可以恢复到正常。如果是细菌感染引起的肺炎，一般发烧的时间会延长，有些患者可能有1-2周的时间，如果是特殊的病毒，比如流感病毒、新型冠状病毒引起的重症肺炎，有些患者的病程可能会达到几周的时间才能恢复。\n有些患者如果是EB病毒、巨细胞病毒感染，轻的患者可能几天可以恢复、自愈，但有的患者发烧可以持续几周的时间。所以即使同一种病原感染，不同的患者感染，每个人的病程恢复的时间，也存在着很大的差异。另外患者接受治疗是否及时，以及选择的药物是否对症，都会决定患者发烧恢复的时间。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩出现发烧反反复复，最常见原因是病因没有去除，单纯进行降温处理之后，若病因仍然存在，很快就可出现反复。不论是在发热时使用物理降温或者是药物降温，都可能会让体温有所缓解。但这种降温处置一旦过期之后，就可能会出现反复发热的情况。因此，一定要找到原发疾病，针对原发疾病进行处理和治疗，发热才能得到有效控制。\n再一个容易出现反复发热的原因，是孩子抵抗力相对要比成人差一些，容易感染一些疾病，像呼吸道疾病或消化道疾病，一旦感染以后，就可能经常性出现反复发热现象。小孩子如果反反复复出现发热，一定要及时进行治疗和处理，避免一些并发症产生。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
发烧、拉肚子、肚子痛、手脚冰凉，最可能是肠道感染或者是感染性腹泻，以及细菌性痢疾，多因为不洁饮食引起，如进食不干净食物或不新鲜海鲜等而引起，多发生在夏季。因为肠道有炎症，会引起发热、腹泻、胃肠道痉挛。\n发热可以是中等程度发热，也可以是高热，起病都比较急，腹泻开始可为稀便，后为水样便，严重者也会出现黏液脓血便。因为胃肠道痉挛会引起腹痛，多是阵发性绞痛。由于腹泻次数较多，会引起循环血容量不足，而出现手脚冰凉，严重者还会出现低血压休克或者是感染性休克等，此时需要积极补液，进行对症抗炎治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
没有症状发烧不代表没有炎症，小孩这个年龄段比较特殊，临床有时候表现得并不典型，比如有些在呼吸道感染的时候，没有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，但是医生在检查的时候，咽部有充血或者口腔里面有溃疡、疱疹，尤其扁桃体会有脓性渗出。另外有些小孩尿路感染，临床上面它不一定有尿频、尿急、尿痛这种膀胱刺激症状，但是查尿常规检查里面有白细胞，做清洁中段尿培养可能找到细菌，这种情况下发烧是因为尿路感染引起。\n另外有些小孩发烧开始的时候表现不典型，但是过了几天以后，特别是小婴儿川崎病，有时候会出现皮肤、黏膜、淋巴结肿大表现，会出现眼睛部充血，这种情况下有时候要结合临床表现，结合实验室的检查来综合分析，所以没有症状的小孩临床发烧，其实在临床上面更应该引起家长重视。这种情况通常可以带小孩到医院里面，医生会根据情况做些分析、检查来协助诊断。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
大人发烧38℃一直不退热，可能是因为血容量不足，尤其是发热时伴有手脚冰凉，说明循环血容量不足。此时要多饮温开水，至少口服1000ml以上温开水，可以加速血液循环，补充血容量，增加散热。\n对手脚冰凉者，可以按摩手脚，促进血循环，舒张外周血管，增加散热。另外，可以考虑物理降温，38℃没有必要一定应用退热药物，物理降温可以用退热贴、冰帽，或者是75%酒精擦拭身体。对于老年人，如果伴有明显头痛、心肌缺血、发绀等症状，也可以考虑应用退热药物。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
发烧后手脚凉，主要是因为发热时体温升高，下丘脑体温调节中枢将调定点升高。一旦下丘脑体温调定点升高，将刺激血管收缩中心神经元开始收缩血管，人体通常先感受到手和脚血管收缩。血液从外周回流到内脏器官，减少了皮肤热量丢失，并使人有冷的感觉。\n此外，发热时人体心率会增快，耗氧量增加，为了保证心脏、肾脏、肺等重要脏器血流供应，要收缩周围血管而扩张中心大血管，满足人体需要，保护重要脏器功能，避免引起心肌缺血、肾脏损伤、呼吸衰竭等，也是发热时人体为了自身保护的一种机制。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
发烧是否自己能好，不能够一概而论，有些发烧可以自己消退，有些发烧如果不及时治疗，可能会逐渐加重，甚至引起不良后果。病毒性感冒引起来的发烧，部分症状比较轻的患者，或者抵抗力比较好的青壮年，经过休息、多喝水发烧有可能自己消退。\n还有些细菌引起的感冒引起发烧，还有急性气管支气管炎，甚至面积很小的肺炎引起的发烧，如果患者的抵抗力比较强，而且患者能够得到充分休息，这种发烧可以自己消退。如果发烧持续不退或者症状逐渐加重，要及时就诊和治疗，以免引起来不良后果，比如感冒引起来的发烧就可以引起来心肌炎、肺部感染等。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
上呼吸道感染发烧时如果体温不降，可能是由于体内的血容量不足，不能够出大量的汗而使体温下降，这时要多喝温开水，加速血液循环。尽量出汗，出汗后体温可以自行消褪，液体至少补充1000mL左右。\n如果体温仍不下降，可以考虑物理降温，可以戴冰帽，用温水、凉水擦拭身体，或者用75%的酒精擦拭身体。如果物理降温效果也不明显，可以考虑药物降温，应用解热镇痛药物。