发烧

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩发烧的时候身体抖动这种临床情况并不少见，小孩在发高烧的时候往往伴随着寒战、发抖等骨骼肌抖动的现象，外周血管会收缩，四肢循环末梢有时候不太好，脸色苍白，有时候面色难看，这种情况必须到医院请医生来看看。除此之外，有些小孩发烧要警惕是不是高热惊厥，在婴儿这个年龄段，除了抖动，有时伴有意识方面的改变，比如两眼凝视、四肢抽动、面色青紫、口吐白沫等情况，这种情况也要到医院里面，请医生区分到底是高热惊厥，还是中枢神经系统感染的问题。\n除此之外，小婴儿年龄段体内处于缺钙状态，因为维生素D缺乏。在缺钙的情况下神经肌肉的兴奋性都比较高，特别是在发烧的情况下，小孩这种现象就更容易发生，往往会肌群的出现抖动，这种情况要请医生协助分析、判断。总而言之，小孩在发烧时出现身体抖动、肌群抖动的情况家长要引起重视，最好带小孩到医院里面，请医生协助分析，必要的时候要做检查，这个还是很有必要。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
病毒感染引起的发烧，多数病毒不超过七天，发烧的时间比较短。常见的引起感冒的病毒，例如人鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、风疹病毒、汉坦病毒，以及导致肝炎的病毒等等。这些病毒的感染，绝大多数患者发烧不超过七天，而且有些病程比较轻，大约维持1-3天，体温就可以恢复到正常。\n也有一些病毒感染，发烧的时间可以持续很长，比如急性EB病毒、巨细胞病毒，这些病毒感染可以发烧很长时间，可以烧到2-3周，甚至一个月的时间，但也有些患者病情轻，发烧时间比较短，有可能一周的时间体温恢复到正常。不同的人群，疾病的严重程度不同，发烧持续的时间也有所差别。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
出现发烧后，可以在早餐时适当熬一些小米粥或菜粥，上述食物相对容易消化，同时也可以补充一些液体，减少因为发热引起脱水的情况。再有可以适当给孩子吃一些奶油比较少的面包，或者是做一些小馒头、花卷，都可以适当补充能量。\n此外 ，可以适当做一些青菜或水果类沙拉，可以适当补充维生素。孩子在发烧时，早餐或中餐、晚餐，都一定要以清淡食物为主。当然，在此过程中，也应该及时补充液体量，避免因为发烧后引起脱水，适当补充热卡和维生素，也能保证身体需求。所以存在发烧时，早餐可尽量吃一些清淡食物，同时补充维生素。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
新生儿一般体温超过37.5℃以上，就考虑是发烧状态。对于新生儿，体温调节中枢还没有发育完善，而且皮下脂肪相对比较薄，容易散热，故发烧时超过37.3-37.5℃，就属于异常状态。\n如果出现发烧，一定要及时进行处理。因为孩子本身受外界环境温度影响比较大，如果穿得过多或因为脱水，都可能出现体温升高等情况，故应该及时进行处理。当然，如果发烧是因为感染因素或外界疾病因素影响，出现体温超过37.5℃，一定要马上带孩子到医院就诊，新生儿不要等待三天进行观察，可能会加重病情，引发更严重并发症。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者手脚冰凉，要考虑以下两种情况：\n第一、处于体温的上升期，在这个期间由于周围血管收缩会出现手脚冰凉，同时会伴有畏寒，有些患者会出现寒战或者打哆嗦。这个时期要注意保暖，体温有可能会逐渐升高，要注意监测体温的变化。\n第二、注意是否有低血容量休克的表现，如果体温已经达到了顶点，或者处于体温的散热期，患者仍然出现手脚冰凉，这个时候要注意是否喝水比较少，出现了有效的血容量不足。如果喝水比较少，患者可以出现手脚冰凉、血压下降。有可能是严重的细菌感染，也可以引起感染中毒性休克。患者也可以表现为手脚冰凉，还有血压下降，同时会出现尿少，如果有这种情况，需要及时到医院就诊。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者一般几天能够好，取决于引起发烧的病因、患者的严重程度，还有患者本身的基础免疫状态都会决定患者的病程。如果是普通感冒引起的低烧，通常可能几天的时间可以恢复到正常。如果是细菌感染引起的肺炎，一般发烧的时间会延长，有些患者可能有1-2周的时间，如果是特殊的病毒，比如流感病毒、新型冠状病毒引起的重症肺炎，有些患者的病程可能会达到几周的时间才能恢复。\n有些患者如果是EB病毒、巨细胞病毒感染，轻的患者可能几天可以恢复、自愈，但有的患者发烧可以持续几周的时间。所以即使同一种病原感染，不同的患者感染，每个人的病程恢复的时间，也存在着很大的差异。另外患者接受治疗是否及时，以及选择的药物是否对症，都会决定患者发烧恢复的时间。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩出现发烧反反复复，最常见原因是病因没有去除，单纯进行降温处理之后，若病因仍然存在，很快就可出现反复。不论是在发热时使用物理降温或者是药物降温，都可能会让体温有所缓解。但这种降温处置一旦过期之后，就可能会出现反复发热的情况。因此，一定要找到原发疾病，针对原发疾病进行处理和治疗，发热才能得到有效控制。\n再一个容易出现反复发热的原因，是孩子抵抗力相对要比成人差一些，容易感染一些疾病，像呼吸道疾病或消化道疾病，一旦感染以后，就可能经常性出现反复发热现象。小孩子如果反反复复出现发热，一定要及时进行治疗和处理，避免一些并发症产生。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
发烧、拉肚子、肚子痛、手脚冰凉，最可能是肠道感染或者是感染性腹泻，以及细菌性痢疾，多因为不洁饮食引起，如进食不干净食物或不新鲜海鲜等而引起，多发生在夏季。因为肠道有炎症，会引起发热、腹泻、胃肠道痉挛。\n发热可以是中等程度发热，也可以是高热，起病都比较急，腹泻开始可为稀便，后为水样便，严重者也会出现黏液脓血便。因为胃肠道痉挛会引起腹痛，多是阵发性绞痛。由于腹泻次数较多，会引起循环血容量不足，而出现手脚冰凉，严重者还会出现低血压休克或者是感染性休克等，此时需要积极补液，进行对症抗炎治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
没有症状发烧不代表没有炎症，小孩这个年龄段比较特殊，临床有时候表现得并不典型，比如有些在呼吸道感染的时候，没有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，但是医生在检查的时候，咽部有充血或者口腔里面有溃疡、疱疹，尤其扁桃体会有脓性渗出。另外有些小孩尿路感染，临床上面它不一定有尿频、尿急、尿痛这种膀胱刺激症状，但是查尿常规检查里面有白细胞，做清洁中段尿培养可能找到细菌，这种情况下发烧是因为尿路感染引起。\n另外有些小孩发烧开始的时候表现不典型，但是过了几天以后，特别是小婴儿川崎病，有时候会出现皮肤、黏膜、淋巴结肿大表现，会出现眼睛部充血，这种情况下有时候要结合临床表现，结合实验室的检查来综合分析，所以没有症状的小孩临床发烧，其实在临床上面更应该引起家长重视。这种情况通常可以带小孩到医院里面，医生会根据情况做些分析、检查来协助诊断。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
大人发烧38℃一直不退热，可能是因为血容量不足，尤其是发热时伴有手脚冰凉，说明循环血容量不足。此时要多饮温开水，至少口服1000ml以上温开水，可以加速血液循环，补充血容量，增加散热。\n对手脚冰凉者，可以按摩手脚，促进血循环，舒张外周血管，增加散热。另外，可以考虑物理降温，38℃没有必要一定应用退热药物，物理降温可以用退热贴、冰帽，或者是75%酒精擦拭身体。对于老年人，如果伴有明显头痛、心肌缺血、发绀等症状，也可以考虑应用退热药物。