发烧

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
不明原因发烧，可能的原因有很多，一般临床可以分为以下几大类：\n第一、感染因素：病毒、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次氏体、真菌都有可能引起发烧，需要结合患者的临床表现，以及实验室检查来确定是哪一类的病原微生物感染。\n第二、风湿免疫性疾病：多数风湿免疫性疾病可以导致发烧，同时会伴有关节疼痛、皮疹，还有溃疡的表现，也可以出现皮肤、血管的炎症表现，这是一大类疾病。一般需要通过血沉、自身抗体、免疫球蛋白、C反应蛋白等指标，来判断是否为结缔组织病。\n第三、恶性肿瘤：恶性肿瘤实体瘤引起发烧的情况，相对来说比较少见，但也可以引起发烧，比较常见的有肾癌，更多见的是血液系统的恶性肿瘤，比如各种病因的白血病，白细胞白血病或者粒细胞白血病、淋巴细胞白血病。另外，也可以见于淋巴瘤，各种病因导致的淋巴瘤都可能会引起发烧。\n第四、非器质性病因：称为功能性的低热，这种情况需要除外器质性的原因。\n以上是不明原因发烧时比较常见的几大类病因。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
小孩发烧吃中药管用，只要辨证准确、对症用药，服用针对病因的中药，再搭配退烧药，退烧效果好，一般不会发生反复。常见的引起孩子发烧的病因有积食、着凉感冒、风热感冒，可以根据病因进行治疗：\n一、积食：体内的热量得不到疏泄，就会引起发烧，可以吃具有清热化积、导滞功效的中药，比如王氏保赤丸、小儿七星茶等。积食症状改善后，体温也会慢慢的恢复正常。\n二、着凉感冒：可以吃具有疏风散寒、解表发汗功效的药物，比如风寒感冒颗粒、小青龙颗粒等，体内寒气驱除后，感冒症状有所改善，体温也就慢慢降下来了。\n三、风热感冒：可以服用具有疏风解表、清热解毒功效的药物，比如桑菊感冒片、板蓝根颗粒等，体内风热邪被清除后，体温也会恢复正常。

讲解医师：高晓贝  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
发烧的患者能吃苹果。新鲜的苹果里含有大量的维生素、微量元素、碳水化合物，发烧的时候会导致维生素缺乏，发烧之后应该适当的补充维生素，所以在发热(发烧)期间可以吃苹果、香蕉、橙子、梨等水果。\n在发烧期间还应该注意多喝水，能够促进新陈代谢、缓解发烧的症状。如果体温过高，还应该及时采取降温措施，可以先通过物理降温，比如用温水毛巾擦拭手心、额头、腋窝、腘窝等，如果体温不退反而升高，再通过西药降温。如果发烧比较严重，应该及时检查病因，确定病因之后采取对症的治疗方式，避免高烧影响身体健康。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
体温37.9℃属于低热，发热分为低热、中度发热、高热和超高热，37.3-38.2℃称为低热，因此37.9℃属于低热。出现发热应该及时到医院发热门诊就诊，完善相关的辅助检查，询问患者是否有疫区的新冠病毒接触史，必要时需要完善新冠核酸的检测。\n发热分为感染性发热和非感染性发热，感染性发热最常见于病毒、细菌、真菌、寄生虫的感染，非感染性发热最常见于结缔组织病、肺肿瘤，或者其它部的肿瘤坏死吸收热、脑梗死术后、急性心肌梗死术后等。病程中出现发热，要进一步完善血常规、降钙素原、CRP等检查，评估患者是感染性发热还是非感染性发热。如果患者伴有咳嗽、咳痰的症状，需要进一步完善胸部CT的检查。如果患者伴有腹痛，可能需要进一步完善腹部的B超或CT的检查，明确发热原因。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症病人如果出现了高热的现象，对癌症的治疗会产生一定影响。由于大多数癌症病人身体的抵抗力比较差，尤其是接受化疗、放疗等抗癌治疗的时候，身体的免疫力会变得更低，这个时候就比较容易继发各种细菌、病毒、真菌的感染，从而导致高热现象的发生。\n当癌症病人出现了感染性的发烧，必须要停止目前的抗癌的治疗手段，给予积极的抗感染治疗。只有抗感染的治疗有效，病人的发烧好转之后，才能够继续进行后续的治疗，所以给癌症病人的治疗带来了很多的不良影响。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
患者发烧37.8℃，建议先给予物理降温，比如酒精擦拭、温水泡浴等，如果特别难受，也可以口服退热药，比如布洛芬胶囊或者对乙酰氨基酚。发热是机体某种疾病的外在表现，建议查血常规初步判断是病毒感染还是细菌感染，针对病因给予相应的治疗。\n临床中发热最常见的病因是感染，比如细菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染、立克次体感染等。急性发热给予对症治疗后，往往一周可控制症状，但是如果发热时间＞2周，温度在38℃以上，经过一般检查而又不能明确诊断者，被称为不明原因的发热，这时候需要住院积极查找病因，再根据病因积极治疗。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
孩子发烧后要到医院及时就诊，完善血常规检测。发烧最常见的原因有急性上呼吸道感染、手足口病，以及疱疹性咽峡炎、肺炎、支气管炎，还有肺部感染等疾病。如果出现这种情况，要仔细询问病史，询问患者是否有咳嗽、咳痰等病史，具体处理如下；\n1、就医检查：如果有咳嗽、咳痰，需要进一步完善胸片或者胸部CT检查。如果患者伴有咽痛，尚需注意除外急性扁桃体炎或疱疹性咽峡炎，要仔细查体，观察患者口腔、其他部位是否有疱疹，还有出疹性疾病，如麻疹等，在临床中应该仔细进行查体观察。\n2、对症治疗：发烧时如果体温超过38.5℃，可以适当给予退热药物进行对症治疗。如果不超过38.5℃，可以给予物理降温，如多饮水等对症治疗。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
成人37℃属于正常体温，临床中把体温分为以下五种类型：\n1、正常体温：体温波动在36-37.3℃；\n2、低热：体温波动在37.3-38℃；\n3、中等度发热：体温波动在38-39℃；\n4、高热：体温波动在39-41℃；\n5、超高热：体温＞41℃属于超高热，临床上一定要及时进行对症处理。\n体温在生理情况下也会出现一定的波动，比如在剧烈运动后、进食食物后以及午后，体温可能会略微高，但一般都在正常范围内波动，所以当下午的人体体温略高于上午的体温，但又没有超过37.3℃时，属于正常情况。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝发烧腿疼，如何来处理这个问题，建议先给孩子及时的做退热处理。在孩子发热的时候，很多孩子可能会出现局部的膝关节疼痛相关的表现，主要是与孩子在发育过程中局部的炎症刺激有关系，所以很多孩子在发热的时候可能会出现关节的疼痛。但是给孩子吃了退烧药之后，体温下降之后相关的疼痛表现可能会有明显的缓解。\n如果发烧的时候出现关节疼痛，还是建议先做退热处理。如果孩子体温下降之后，局部的疼痛就有所缓解或者消失，也不需要再做进一步的检查和处理。如果在发热过程中明显腿疼，给他退烧之后仍然有腿疼的表现，可能就会有其它的疾病，比如滑膜炎等，需要带孩子去医院做具体的检查和确认，再做必要的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝发烧时手脚发热，多属于比较合理表现。孩子在发烧时，有可能皮温也会随之增高，就会摸起来身上发热，手脚也可能会发热。当然，很多患儿在开始要高热或高热初期，都可能会出现手脚发凉，之后随着体温逐步缓解，手脚可能会逐渐变温热。\n有些患儿发烧时家长想捂汗，给孩子穿了很多衣服、盖了很多被子，也会导致全身皮温增高，手脚可能会出现非常热。所以发烧时无论手脚热不热，是凉还是热，都要正常进行退热处理。多数患儿随着体温降低，若原来手脚比较凉，一般会恢复。比较热的情况下，随着体温下降，皮温也会逐渐下降。所以主要还是针对发热，做相应对症退热处理。