发烧

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧用捂汗是不科学的方法，孩子发热是因为外界因素造成的临床症状，主要表现的就是产热增多、散热减少。如果在发热的过程中再继续增加衣物，只能是增加产热的情况，影响散热，所以体温只能会更高。因为发热分为三个时期：\n1、在体温上升期的时候，孩子的末梢循环不好，会有手脚发凉、寒战或者发冷的表现，这个时候应该缓解末梢循环的状态，用温水擦拭身体或者直接洗温水澡、泡脚，对末梢循环都会有帮助，同时也能帮助降温。经过体温上升期之后就会进入持续发热期，如果通过捂的方式体温会直线上升，可能会更加明显的升高，容易造成热性惊厥的情况。\n2、如果孩子进到持续发热期，这个时候皮肤干热，捂孩子也不会出汗，只会让温度更加的明显升高，因为这个时候散热更加的受到影响，如果给孩子捂不会出汗，只能让体温更加的明显。\n3、在进入了体温下降期的时候孩子开始出汗，这个时候并不是因为捂的出汗，是因为机体进入状态，跟服药或者其他的因素有关，也不需要额外捂衣服，多穿衣服，适当的少穿都会改善状态，所以发热的时候是希望出汗，但并不是通过捂的方式获得。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
发烧的时候可以选取具有退烧作用的穴位，进行局部刮痧治疗，有一定辅助退热的作用，可以选取大椎穴、委中穴、曲池穴、风门穴、少商穴、鱼际穴、尺泽穴等，大致情况如下：\n1、大椎穴：在第7颈椎棘突下，所有的阳经都汇聚到大椎，因此在大椎穴进行局部刮痧治疗，可以起到退热的作用。\n2、委中穴：在腘横纹的中点，股二头肌腱和半肌腱中间，也就是膝盖中央对应的位置叫委中穴，出现发热的时候，也可以在委中穴周围进行刮痧起到退热的作用。\n3、曲池穴：在手肘关节弯曲的凹陷处，出现发热的时候，也可以在曲池穴附近的位置进行刮痧治疗。\n4、风门穴：在第2胸椎棘突下旁开1.5寸，出现感冒、发热、咽喉痛的时候，可以取风门穴局部进行刮痧治疗。\n5、少商穴：可以进行刮痧治疗，起到退热的作用，比如咽喉肿痛出现发热的时候，一般在人体大拇指末端的桡侧，距指甲角0.1寸处。\n6、鱼际穴：位于第一掌指关节后的凹陷处，大约是第一掌骨中点的桡侧赤白肉际处，出现发烧的时候，也可以在鱼际穴处进行刮痧治疗。\n7、尺泽穴：也是比较常用的辅助退热穴位，在手肘关节的凹陷处。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者如果伴有腿部肌肉酸痛，体温如果达到了38.5℃以上，可以应用退热的药物，比如对乙酰氨基酚或者布洛芬，这一类的药物具有解热、镇痛的作用，可以使体温下降，同时也可以缓解肌肉的酸痛。如果患者的体温没有达到38.5℃以上，如果全身肌肉酸痛非常显著，也可以应用物理降温，可以应用冰袋冰敷，也可以用温水擦浴，体温下降后，肌肉酸痛的症状也会逐渐缓解。但这些主要是暂时缓解的办法，如果要彻底解决发烧、肌肉酸痛，需要及时到医院就诊，明确引起发烧的病因。\n如果是细菌感染引起的发烧，应用抗菌药物治疗，发烧以及酸痛的症状才能够尽快缓解。如果是病毒感染引起的普通感冒，这种情况需要注意休息，对症处理，多喝水。只有在病因解决后，患者发烧和腿部肌肉酸痛的症状才能够逐渐得到缓解，所以对于这部分患者，治疗病因才是解决问题最根本的办法。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
大人发烧38.5℃以上建议吃退烧药。如果体温没有达到38.5℃以上不主张吃退烧药，轻度的体温升高对机体提高免疫力有好处，温度略高的情况下，可以促进中性粒细胞、吞噬细胞的吞噬活性，增强机体免疫力，对于清除病毒和细菌等病原微生物，可以起到正向的积极作用，所以体温没有达到一定的程度，一般不需要应用退烧药。\n发烧本身可以帮助清除病原，但如果体温超过38.5℃，达到了过高的体温，这种情况对身体不利的影响因素比较多，所以需要应用退烧药物，暂时将体温降下来。应用的退烧药物比较常用的是对乙酰氨基酚或者布洛芬，这两类药物对于临床退烧目前应用的比较广泛，相对来说安全性比较好，但也不能够过量使用，过量使用也会出现不良反应。对乙酰氨基酚应用过多，可以出现肝损伤，如果布洛芬应用过于频繁，可以损伤肾脏，对胃肠道也有一定的刺激，所以吃退烧药的患者，一般在24小时要控制在四次以下，不能够超过四次。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧(即发热)、血象高，引起的原因有很多，常见的原因包括以下几种：\n1、细菌感染：细菌感染是引起发烧和血象升高最常见的原因，患者会有局部感染的症状表现，另外，也可以表现为C反应蛋白和降钙素原的升高，一般会结合患者的临床症状给予诊断；\n2、病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒感染之后，常表现为血象升高，但升高的比例是以淋巴细胞升高为主，而且可以出现异型淋巴细胞，同时会伴有颈部的淋巴结肿大，出现扁桃体的化脓以及肝脏的受损，可以通过EB病毒、巨细胞病毒的IgM抗体以及DNA检查来明确诊断。另外，也可以见于乙型脑炎病毒感染，常表现为血象升高，以中性粒细胞升高为主，同时伴有中枢神经系统感染的表现，比如头疼、呕吐、颈部强直，一般可以通过乙型脑炎病毒的IgM抗体检测阳性帮助诊断；\n3、自身免疫性疾病：比如成人斯蒂尔病、血管炎、皮肌炎，常常表现为白细胞总数升高，同时伴有高热，一般需要通过自身抗体、免疫球蛋白、血沉等相关的检查来帮助诊断，必要时还需要通过组织的活检来确诊；\n4、恶性肿瘤：对于血液系统的恶性疾病，比如淋巴瘤或者实质脏器的肿瘤，都可以表现为高热，伴有白细胞总数的增加。一般需要通过肿瘤的指标以及影像学的检查，来进一步帮助明确诊断。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
不明原因发烧，可能的原因有很多，一般临床可以分为以下几大类：\n第一、感染因素：病毒、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次氏体、真菌都有可能引起发烧，需要结合患者的临床表现，以及实验室检查来确定是哪一类的病原微生物感染。\n第二、风湿免疫性疾病：多数风湿免疫性疾病可以导致发烧，同时会伴有关节疼痛、皮疹，还有溃疡的表现，也可以出现皮肤、血管的炎症表现，这是一大类疾病。一般需要通过血沉、自身抗体、免疫球蛋白、C反应蛋白等指标，来判断是否为结缔组织病。\n第三、恶性肿瘤：恶性肿瘤实体瘤引起发烧的情况，相对来说比较少见，但也可以引起发烧，比较常见的有肾癌，更多见的是血液系统的恶性肿瘤，比如各种病因的白血病，白细胞白血病或者粒细胞白血病、淋巴细胞白血病。另外，也可以见于淋巴瘤，各种病因导致的淋巴瘤都可能会引起发烧。\n第四、非器质性病因：称为功能性的低热，这种情况需要除外器质性的原因。\n以上是不明原因发烧时比较常见的几大类病因。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
小孩发烧吃中药管用，只要辨证准确、对症用药，服用针对病因的中药，再搭配退烧药，退烧效果好，一般不会发生反复。常见的引起孩子发烧的病因有积食、着凉感冒、风热感冒，可以根据病因进行治疗：\n一、积食：体内的热量得不到疏泄，就会引起发烧，可以吃具有清热化积、导滞功效的中药，比如王氏保赤丸、小儿七星茶等。积食症状改善后，体温也会慢慢的恢复正常。\n二、着凉感冒：可以吃具有疏风散寒、解表发汗功效的药物，比如风寒感冒颗粒、小青龙颗粒等，体内寒气驱除后，感冒症状有所改善，体温也就慢慢降下来了。\n三、风热感冒：可以服用具有疏风解表、清热解毒功效的药物，比如桑菊感冒片、板蓝根颗粒等，体内风热邪被清除后，体温也会恢复正常。

讲解医师：高晓贝  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
发烧的患者能吃苹果。新鲜的苹果里含有大量的维生素、微量元素、碳水化合物，发烧的时候会导致维生素缺乏，发烧之后应该适当的补充维生素，所以在发热(发烧)期间可以吃苹果、香蕉、橙子、梨等水果。\n在发烧期间还应该注意多喝水，能够促进新陈代谢、缓解发烧的症状。如果体温过高，还应该及时采取降温措施，可以先通过物理降温，比如用温水毛巾擦拭手心、额头、腋窝、腘窝等，如果体温不退反而升高，再通过西药降温。如果发烧比较严重，应该及时检查病因，确定病因之后采取对症的治疗方式，避免高烧影响身体健康。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
体温37.9℃属于低热，发热分为低热、中度发热、高热和超高热，37.3-38.2℃称为低热，因此37.9℃属于低热。出现发热应该及时到医院发热门诊就诊，完善相关的辅助检查，询问患者是否有疫区的新冠病毒接触史，必要时需要完善新冠核酸的检测。\n发热分为感染性发热和非感染性发热，感染性发热最常见于病毒、细菌、真菌、寄生虫的感染，非感染性发热最常见于结缔组织病、肺肿瘤，或者其它部的肿瘤坏死吸收热、脑梗死术后、急性心肌梗死术后等。病程中出现发热，要进一步完善血常规、降钙素原、CRP等检查，评估患者是感染性发热还是非感染性发热。如果患者伴有咳嗽、咳痰的症状，需要进一步完善胸部CT的检查。如果患者伴有腹痛，可能需要进一步完善腹部的B超或CT的检查，明确发热原因。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症病人如果出现了高热的现象，对癌症的治疗会产生一定影响。由于大多数癌症病人身体的抵抗力比较差，尤其是接受化疗、放疗等抗癌治疗的时候，身体的免疫力会变得更低，这个时候就比较容易继发各种细菌、病毒、真菌的感染，从而导致高热现象的发生。\n当癌症病人出现了感染性的发烧，必须要停止目前的抗癌的治疗手段，给予积极的抗感染治疗。只有抗感染的治疗有效，病人的发烧好转之后，才能够继续进行后续的治疗，所以给癌症病人的治疗带来了很多的不良影响。