发烧

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
成人肺炎发烧一般可以持续3天左右，但是具体还要结合病人的个人体质、感染毒性以及治疗疗效进行判断。感染比较重的病人在感染没得到有效的控制之前可以持续发热1-2周甚至更长的时间，所以这类肺炎发热的病人一定要尽早选择广谱的抗菌药物控制感染。如果用药3天后发热症状没有明显好转需要及时调整用药，也可以通过痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，当肺部感染得到充分有效的治疗以后发热的症状才会得到缓解。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张的肺部发炎是会引起反复发烧的，支气管扩张主要是支气管以及周围的组织、肺组织黏膜出现的一种慢性的有大量脓性分泌物渗出的炎症改变，并且气道的黏膜会出现纤维化，有不同程度的扩张，已经受损，炎症反应比较持续，有阻塞和慢性感染所导致的病理变化。由于机体的抵抗力比较差的情况下，很容易随时反复，继发有结核分枝杆菌、百日咳杆菌、腺病毒、化脓性细菌等病原体的感染，所以会出现反复发热。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
受凉后发烧所患的疾病最常见的是普通感冒，普通感冒起病较急，严重的有发热、轻度畏寒、头痛等，主要表现有鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退。\n受凉后发热也可能是急性支气管炎，急性支气管炎的起病较急，全身症状较轻，可有发热，但是有咳嗽的症状，初为干咳或少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血，咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。另外，受凉后的发热也可以是肺炎，最常见的是肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等，多有上呼吸道感染的前期症状，起病急骤、高热、寒战、全身肌肉酸痛，并且可能有患侧胸部疼痛，咳嗽或深呼吸时加剧，痰少，可带血或成铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症。受凉后发热可能是多种疾病，需要到医院进一步检查才能确诊。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为典型症状，但是一般发热时不伴有畏寒，轻型患者只有轻微的低热，普通型患者体温不超过38.5℃，症状和危重症的患者有时会持续出现高热，但是值得注意的是，在重症和危重症患者当中有时也只是中低热，或者是不发热。\n新型冠状病毒肺炎的患者除了典型的发热、干咳、乏力症状之外，还会出现嗅觉、味觉减退或丧失的症状，有时还会以此为首发症状出现，所以世界卫生组织已经将嗅觉、味觉减退或丧失的症状，列为新型冠状病毒肺炎的新症状，嗅觉、味觉丧失或减退症状可以作为筛查症状，有利于疑似病例的发现。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎常见的症状就是发热，但由于存在个体差异，每个人的发热情况也不一样，没有固定的模式，通常轻型患者发热会比较低，尤其是在初期时可只有轻微发热，一般体温在37-37.5℃，重症患者会以高热为主，通常体温在39℃以上，但个别重症患者也可能出现中低热，或者是根本就不发热。\n新型冠状病毒肺炎轻型的患者，一般只有轻微发热和轻微乏力，没有肺炎症状。新型冠状病毒肺炎可以分为四型，即轻型、普通型、重型和危重型，其中轻型发病率比较多，轻型患者有时也可以出现嗅觉、味觉下降等症状。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小孩子发烧，出现肺炎，需要应用抗生素抗感染治疗，以及止咳、化痰、降温等对症治疗，主要分析如下：\n1、抗感染治疗：可以选择口服药物，如阿莫西林、头孢类抗生素或阿奇霉素等抗感染治疗。\n2、止咳治疗：如氨溴索或氨溴特罗口服液、丙卡特罗等来止咳化痰。\n3、降温：可以用布洛芬或对乙酰氨基酚，如果出现了高热，需要用物理降温来治疗。\n如果口服药物治疗肺炎，症状不见好转，在三天内病情未得到减轻，体温仍然升高，咳嗽明显加重，建议就诊于医院，查胸片和血常规等检查，进一步明确病情，需要静脉输液或住院治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
支气管肺炎患者不发烧，但总咳嗽，需要应用抗生素抗感染治疗，要选择有效的抗生素，口服药物可以选择阿莫西林或头孢类抗生素。如果是支原体感染的肺炎，可以选择阿奇霉素治疗。如果口服药物治疗三天不能缓解，建议就诊于医院，详查胸片、肺CT、血常规、C反应蛋白等，明确感染的严重程度，必要时需要静脉输液或住院治疗。\n除抗生素之外，还需要应用止咳化痰的药物来对症处置，一般可以应用丙卡特罗、复方甲氧那明、氨溴索等药物止咳化痰治疗。如果咳嗽剧烈，可以在医生的指导下使用镇咳类药物来对症处置。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
发热在很多疾病当中都会出现，所以发热不是新型冠状病毒肺炎的特有症状，也不能以发热来确定新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎典型症状是发热、干咳、乏力，有部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失，如果出现这些典型症状，应该尽快就诊。\n如果在进行血常规检查时，发现白细胞正常或者降低、淋巴细胞减少、C反应蛋白升高、血沉升高、降钙素原正常，肺CT所见双肺的小斑片影以肺外带明显，或者是出现磨玻璃影、浸润影时，高度可疑新型冠状病毒感染，尽快进行核酸检测，新型冠状病毒核酸检测阳性是确诊新型冠状病毒感染的金标准。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎患者发烧的时间，和病情的严重程度和病因有关，临床上比较常见的引起支气管炎患者发烧的原因是病毒感染，发烧时间在3-5天左右。患者的抵抗力比较强，治疗比较规范的时候发烧时间可能会在缩短3天以内，可以退热。　　如果是细菌感染，发烧时间在3天左右，使用敏感的抗生素治疗以后会退热。　　部分患者因为抵抗力比较差，没有经过规范的治疗，容易使炎症反应加重甚至引起并发症，比如引起支气管肺炎甚至肺脓肿等，发烧时间会延长，会达到2周甚至2周以上。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
支气管炎发烧、呼吸急促是因为支气管炎多数是细菌感染导致的，细菌感染人体之后有可能会引起体温调节中枢上调。因此会表现为发烧的症状，而发烧的时候会导致呼吸、心率加快，耗氧增加，因此会表现为呼吸急促、呼吸频率加快。支气管炎发烧的时候，建议及时到医院就诊，完善血常规、C反应蛋白、胸片检查等明确诊断。如果发烧低于38.5℃以下，属于中低度发烧时，可以暂时不口服退烧药，以抗感染、止咳、化痰、平喘为主。如果发烧超过38.5℃或者患者精神状态不佳，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛类退烧药辅助治疗。如果是老人或者婴幼儿出现以上症状，要监测生命体征。