发烧

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
肠胃炎是夏秋季节最常见的一种临床疾病，引起肠胃炎的原因主要是受凉、吃了不干净的食物和生冷的食物，以及刺激性的饮食，均可能导致急性肠胃炎的发生。急性肠胃炎症状较轻时，仅仅表现为恶心、呕吐、解稀水样大便，很少会出现发烧症状。如果出现发烧，说明细菌感染相对较严重，可以进行血常规检查，观察白细胞升高的幅度，血C反应蛋白检查可以了解炎症的程度，炎症比较明显时，可以采取抗炎治疗，常用的消炎药物有莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等等。如果体温超过38.5℃可以临时应用退烧的药物，常用的有布洛芬、消炎痛栓、安乃近等。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
肠胃炎发烧是可以泡澡的，但是泡澡的时候需要注意以下的几个方面：第一、温度不要太高，太高可能会造成皮肤黏膜的血流加快，有可能会造成发烧进一步的加重，或者引起头晕、恶心等不舒服的感觉。第二、泡澡的时候时间不要太长，时间长也有可能会加重其他的不适感。肠胃炎的患者建议平常一定要注意饮食的清淡、易消化，从病因上进行治疗或者减少肠胃炎发生的几率，避免辛辣、油腻、刺激性食物以及寒凉食物的摄入。如果发热伴随腹痛、腹泻等，建议检查血常规、大便常规，应用诺氟沙星、左氧氟沙星、黄连素等相关的药物，进行抗菌、止泻等相关的治疗，可以促进病情的恢复。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠胃炎患者发热明显时应行血常规、大便常规等检查。明确细菌感染证据，建议首选针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。\n急性肠胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，造成急性肠胃炎的常见病因，包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠胃炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠胃炎。发病前患者常有不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泄、恶心、呕吐、发热等症状。出现上述急性肠胃炎症状伴有发热时，考虑由急性感染性肠胃炎导致，患者应注意摄入温热、稀软、清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。发热明显时应及时前往医院就诊，行血常规、大便常规等检查，如发现血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，或大便中含有多量白细胞等明确细菌感染的证据时，建议首选针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物进行抗感染治疗。\n患者需注意保暖，注意清淡饮食，适当补充盐分、电解质以防止脱水的表现。若症状较严重，已有脱水的表现或伴有发热建议到医院就诊。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
病毒性肠胃炎伴随呕吐、腹泻，注射消炎针后仍发烧不退，建议进行止泻、止吐等对症治疗。\n急性肠胃炎是消化科的常见病、多发病，常见病因包括由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性肠胃炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠胃炎。发病前患者常有不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状。合并发热时考虑由病毒或细菌感染导致的急性感染性肠胃炎所致，如实验室检查发现有血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，大便中可见多量白细胞等明确细菌感染证据时，可考虑给予针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。若无明确上述细菌感染证据时则避免滥用抗生素，如病毒性胃肠炎经过抗感染治疗无效，建议进行止泻、止吐等对症治疗。病毒感染多具有一定的自限性，对症治疗后上述腹泻、腹痛、发热症状可逐渐缓解。\n患者需注意保暖及清淡饮食，适当补充盐分、电解质以防止脱水的表现。若症状较严重，已有脱水的表现或伴有发热建议到医院就诊。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肠胃炎多数是由于饮食不洁或饮食不节等引起腹痛、腹胀、腹鸣、恶心、呕吐等症状，如果出现发热情况，说明存在病毒或细菌等感染因素，需要积极的用抗生素来抗感染治疗。肠胃炎患者平时还需要注意饮食方面，一定要注意饮食卫生，饮食尽量清淡、容易消化，注意休息，避免腹部受凉，需要服用的药物主要是抑酸、解痉、止泻、抗感染等来对症支持治疗。抑酸药物可以选择雷尼替丁、奥美拉唑等，抗感染药物可以选择喹诺酮类抗生素，如果发热比较高，高热也可以做大便细菌培养加药敏试验，根据敏感抗生素来进行选择。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
生活中急性肠胃炎患者发烧的也不少见，尤其是小儿体温调节中枢发育还不完善，容易发生发热，甚至是高热，极少数的病人可能会发生高热、惊厥。遇到这种情况的话，首先要减少衣服或被褥的覆盖，当然，如果寒战比较明显的话，当时可以适当加衣、加被，等到寒战达到顶峰就会逐渐出现发热，等开始发热的时候就注意要避免过度的包裹，以免引起散热的障碍。\n另外，可以用温水擦拭肘窝、大腿根部、腘窝这些大动脉走行的地方，能够起到散热的作用，用酒精擦浴也能够起到同样的效果。如果高热比较严重的话，也可以使用冰水夹在腋窝部位，使用冰袋放在枕部、腋窝等地方来降低体温，当然，如果有医疗条件的话，可以服用退烧药物，注意，退烧药物很多都是非甾体类消炎药，要避免近期有胃肠道出血、消化性溃疡等情况。如果出现服药以后胃脘部疼痛加重的话，有可能是黏膜的糜烂有进展，需要用质子泵抑制剂，当然最佳的方法是及时就医，通过医生的专业诊断来治疗。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上导致患者出现腹痛伴发热相关临床表现的疾病，多见于消化系统疾病，比如在日常生活当中最为常见的是急性胃肠炎、急性胆囊炎急性胰腺炎等。导致急性胃肠炎常见的诱因，与患者的不均洁饮食摄入有关系；急性胆囊炎和患者既往有相关的胆道结石病史有一定的联系；在引起急性胰腺炎方面，和患者的酗酒、暴饮暴食等因素有关。导致患者出现腹痛伴发热表现的相关疾病，还可见于泌尿系统疾病等，比如患者因泌尿系结石、泌尿系感染所引起的腹痛和发热。在临床诊断患者腹痛伴发热的疾病时，主要是依据患者的相关病史、临床查体以及血常规、尿常规、淀粉酶、腹部的CT、腹部的平片以及超声等检查，进一步的明确。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿腹痛发烧说明有胃肠道和胃肠道以外有炎症。如果是胃肠道炎症，要排除是不是外科的炎症，是阑尾炎，还是其它疾病。所以又腹痛，又发烧，首先要考虑是急性阑尾炎，这个时候一定要到医院就诊。如果除了腹痛、发烧，还有咳嗽，要当心有其它感染性疾病，就是胃肠道以外的感染也会表现腹痛。泌尿系统感染也会表现为腹痛、发烧。有发烧，有腹痛，一定要到医院检查，让医生询问病史，全面体检，检查哪个部位有疾病，有炎症，给予正确治疗。这时候不就诊，在家里会延误治疗，造成小孩不可预料的损害。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般腹泻时间长就会造成营养不良，营养不良全身的免疫反应都会低下，也就是抵抗力会很差的。这时候很容易发生各种细菌感染、病毒感染，也许会造成呼吸道感染。小孩腹泻发生感染的时候，一定到医院去检查，看是什么原因，是继发细菌感染，还是继发病毒感染。要比较积极的治疗，因为抵抗力很差，不积极治疗，感染会很严重的。也有一种慢性腹泻，比如克罗恩病、溃结的发热可能跟本身病变也有关系，要到医院检查，看什么原因，再进行合适的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎患者是否会出现持续发烧，主要取决于胰腺炎患者的病情严重程度，病情的发展、变化。早期的单纯性胰腺炎有可能经过药物治疗或者相应的对症处理，只会出现短暂的一过性发热，当病情控制住后，很少发生持续性发烧。胰腺炎的患者，特别是重症的出血坏死型胰腺炎，如果在治疗过程中或者首发症状时能出现持续性发烧，有可能是胰腺组织大量被破坏，胰腺坏死组织产生的毒性代谢产物被体内吸收就会产生持续发热的情况。此时常患者伴有感染性休克，包括乏力，甚至胰源性昏迷以及高血糖、低钙抽搐等相应症状。出现以上情况，尤其是持续发热，一定要积极采取抗炎对症治疗。必要时也可以采取手术治疗，通过胰腺被膜切开减压引流的方式来彻底治疗胰腺炎，减轻并发症。