卵巢癌

卵巢癌患者无身体瘙痒症状，经化疗后出现身体瘙痒的可能原因如下： 1、化疗药物反应：化疗药物导致身体瘙痒或出现皮疹，患者宜到医院就诊，于医生指导下进行抗过敏治疗； 2、化疗期间其他过敏：食物或药物导致皮疹等皮肤过敏症状，出现皮疹可使用炉甘石洗剂止痒，保持皮肤清洁、卫生、干燥。患者化疗过程中饮食宜清淡，大量饮水，避免接触过敏原。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

卵巢癌患者出现大量腹水时，患者往往进食、排便、排气均有困难，体质会明显下降，这预示着病灶正迅速生长，并不能推测出患者还能活多久。如果腹水较多，患者接受相应的治疗，无论是化疗还是手术治疗，能取得较好的疗效时，患者生存期为3年、4年，甚至5年均有可能；如果患者病情较差，不能耐受手术及相关化疗，患者的生存时间往往较短。

卵巢癌患者常出现月经紊乱、下腹部的坠胀、疼痛等症状，若在此期间，出现腹水即腹腔积液以及盆腔压迫的症状，包括排便困难、小便困难时，均提示卵巢癌可能出现局部复发。临床中，也可定期的对肿瘤标志物CA125进行监测，当它异常升高时，高度怀疑卵巢癌出现复发。还可定期对盆腔及腹腔进行B超检查，随访监测卵巢癌的复发。

卵巢癌根治术的切除范围相当广泛，首先要抽取腹水，或对盆腔、腹腔进行冲洗，留取冲洗液进行脱落细胞学检查。其次对于早期卵巢癌，常规标准术式是切除全子宫、双附件、大网膜、盆腔淋巴及腹主动脉旁淋巴结。如果其他部位还有转移，也要切除网膜、盆腹腔转移病灶，切除受累的肠管、阑尾、膀胱或输尿管。如果患者脾脏或远端的胰体、胰尾部受累，也要切除。还有部分膈肌、胆囊、肝脏、胃等器官只要受累，均需要尽可能切除，也应切除所有受累的腹膜和肠系膜等，还包括膈肌表面的肿瘤。因此对于卵巢癌肿瘤细胞减灭术，没有明确的手术范围，需要根据肿瘤种植、侵犯的位置决定手术切除范围。如果临床诊断为Ⅱ期或Ⅱ期以下，为准确分期，即使考虑淋巴结没有转移，也需要进行腹膜后淋巴结切除。另外，腹膜后淋巴结明显肿大的患者也需要切除，来尽量减少肿瘤组织、大小，尽最大努力切除所有病灶，使残存病灶最大直径不要超过1cm，争取达到没有肉眼可见的残留病灶，后续再进行维持化疗，使患者生存期明显获益。

部分早期卵巢癌可以考虑不化疗，但这部分患者应经过严格筛选。通常Ⅰa、Ⅰb期的卵巢癌患者可以不进行化疗，但建议进行全面的卵巢癌分期手术，以及做淋巴结、大网膜、腹膜活检、腹水检测。如果癌只是局限于卵巢，把卵巢癌完整切出来，手术完成以后，分化好一点的卵巢癌，比如低级别浆乳癌，经过完整的手术以后，可以考虑不用再化疗。此外，子宫内膜样癌的患者，如果是分化较好的中高分化，也可以考虑不用再化疗。另外，特殊病理类型的黏液腺癌，对化疗的反应不太好，黏液腺癌的生长方式有一大部分比较缓慢，因此这部分患者经过全面手术以后，也可以考虑不再化疗。因此早期卵巢癌部分患者可以考虑观察，不进行后续化疗，但有很多严格的限制条件。

讲解医师：甘海英  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院妇产科
卵巢癌它是属于卵巢的一种恶性肿瘤，早期的卵巢癌它是局限在卵巢里面的，此时的肿瘤组织可能与卵巢的组织相差不大，所以早期的卵巢癌，在局限在卵巢的时候很难发现。但是随着肿瘤的组织逐渐增大的时候，它可能就会超出卵巢里面，可能会向邻近的器官蔓延，形成在输卵管、子宫或者是肠管周围的扩散。\n随着卵巢癌的进一步发展，卵巢癌的转移方式也有很多，除了经过直接的蔓延，还有血行的转运以及淋巴结的转运。所以随着以后病情的加重，卵巢癌可以遍布到身体的全身各处，不再局限在卵巢里面。\n因此，对于卵巢癌的治疗，要在早期的时候就能够发现它是恶性的肿瘤，早期的治疗它的效果会更好。同时，对于卵巢上的小肿瘤如果没有明显的增大的时候，尤其是不能够明确它是否是良恶性的时候，一般还是建议探查，主要是要排除它是卵巢癌的可能。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中，其预后要明显地差于宫颈癌和子宫内膜癌。卵巢癌的分期，目前仍采用手术病理分期，卵巢癌Ⅰ期是局限在卵巢的恶性肿瘤，Ⅰa期局限在单侧卵巢，Ⅰb期局限在双侧卵巢，Ⅰc期局限在单侧或者双侧卵巢，但是卵巢手术前或者手术中有破裂，卵巢肿瘤的内容物有扩散到盆腔、腹腔的风险，或者腹腔冲洗液查到了肿瘤细胞。\nⅡ期卵巢癌就是从卵巢扩散到输卵管和子宫的卵巢癌，以及扩散到盆腔腹膜上的卵巢癌。Ⅲ期卵巢癌就出现腹腔的转移，出现大网膜和肠管表面的转移，以及肝脏表面的转移。Ⅳ期卵巢癌就是远处脏器的转移。卵巢癌的预后偏差，但是早期卵巢癌的预后还比较好，尤其是Ⅰ期卵巢癌，5年生存率或者10年生存率大于90%，但是Ⅱ期卵巢癌5-10年的生存率是70%-80%。所以总结一下，卵巢癌Ⅱ期10年生存率是70%-80%。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是位于卵巢或者原发于卵巢的恶性肿瘤，在妇科三大恶性肿瘤中预后是最差的癌。原因是卵巢癌的发生、发展比较隐匿，常常被称为沉默的杀手，发现的时候多数是晚期，而且经过手术化疗后，常常会在3-5年内有复发或者转移，所以卵巢癌的预后非常不理想。\n如何在卵巢癌早期去发现它，有的时候有一点运气在里面，比如正好体检的时候，或者因为去看别的病而做了盆腔的B超，盆腔B超发现卵巢有囊肿或者囊实性肿物。囊肿内部有乳头或者不是单纯的囊肿，而是囊实性肿物，实性部分的回声杂乱、血流丰富，这就是卵巢癌早期B超的特征性表现。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后最不好的癌，在宫颈癌和子宫内膜癌、卵巢癌三大妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的预后最不好，卵巢癌的五年生存期最短，比例最低。卵巢癌的分期还是手术病理分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，其中一期是局限在卵巢的癌，也就是单侧卵巢是ⅠA期，双侧卵巢是ⅠB期。无论是ⅠA还是ⅠB，如果出现卵巢肿瘤的自发性破裂，或者人为破裂，或者腹腔冲洗液是阳性，都考虑是ⅠC期。Ⅱ期是从卵巢扩散出来到输卵管、子宫、盆腔的其他的腹膜，这就是ⅡA和ⅡB期。\nⅢA期考虑已经有盆腔的淋巴结的转移，ⅢB期考虑有腹腔的大网膜和肠管表面的转移，但是直径小于2cm，ⅢC期考虑是直径大于2cm腹腔大网膜和肠管表面的转移，所以ⅢC期也就是出现腹水的级别。卵巢癌ⅢC期实是平时临床上初次诊断卵巢癌时最多期别，就是ⅢC期，ⅢC期的五年生存期常常是超不过50%，预后要稍微差。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，在三大妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的预后差于宫颈癌，也差于子宫内膜癌，其五年生存率常低于50%。卵巢癌按FIGO分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期为早期卵巢癌，Ⅰ期卵巢癌的五年生存率能达到90%，Ⅱ期卵巢癌的五年生存率可以达到70%-80％，Ⅲ期和Ⅳ期卵巢癌的五年生存率常小于50%。\n卵巢癌号称沉默的杀手，主要原因是卵巢癌发现时通常已经是Ⅲ期或者Ⅳ期。Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌经过手术和化疗之后，不可避免的在3-5年内会发生复发和转移等情况，故卵巢癌的五年生存率在50%左右。