卵巢早衰

夫妻正常性生活，未避孕1年仍未怀孕称为不孕症，常见原因如下： 1、女方因素：盆腔因素约占不孕的35%，如盆腔炎、输卵管炎、输卵管形态或功能的异常、子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫肌瘤、生育道发育畸形等。其次，排卵障碍约占不孕的25%-35%。如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退等； 2、男性因素：包括生精障碍、输精障碍，称为精液异常。如无精、弱精、少精、畸精、性功能异常、不能射精、逆行射精等； 3、不明原因：处理相对棘手，约占不孕的10%-20%。包括免疫因素、潜在的卵母细胞质量异常、受精障碍、遗传缺陷等。 总之，夫妻双方需要做相应检查，明确原因。如就诊于生殖中心监测排卵，在排卵期前后同房，3个月的怀孕几率可达90%。也可检查男方精液的质量、检查输卵管造影，明确输卵管是否通畅等。

36岁月经量少，可能有以下原因：1、卵巢功能减退：36岁的女性可能开始出现卵巢功能衰退，大多数女性，35岁后卵巢功能呈断崖式下降。有些病人的卵巢功能下降到比较严重的程度，甚至出现卵巢早衰，可能出现更年期提前、月经量减少；2、子宫内膜受损：36岁的女性可能经历过流产、宫腔镜检查，上述操作对子宫内膜造成损伤。子宫内膜分为功能层和基底层，当功能层受损时，一般问题不大，因为功能层存在重复代谢结构，如果基底层受损便不能再修复。所以子宫内膜变薄时，会导致月经量少；3、正常改变：如果排除病理情况，正常的月经量少一般不是疾病表现，不影响怀孕、生活，可以不用处理。

40岁之前出现卵巢功能减退称为卵巢早衰，40岁之后的女性出现闭经或更年期反应属于正常现象。卵巢早衰女性可以使用药物治疗，比如补充激素。由于卵巢早衰，体内没法产生激素改善出汗、骨质疏松、睡眠不好的问题。 注意卵巢保养、精油按摩，甚至体外光照射都是不可取的方法。卵巢是深藏在盆腔里的器官，位置非常低，在女性盆腔底部，大约只有5g，大小是4×3×1cm，外面还包裹子宫、腹腔肌肉、腹膜、皮肤等，精油按摩、体外照射很难改善卵巢功能。

讲解医师：李敬  （主治医师）
就职单位：山东大学附属生殖医院生殖中心
卵巢早衰吃中药并不能治好，截止到现在，不论是中药，还是西药，没有任何一种药物能彻底治好卵巢早衰。卵巢早衰顾名思义指卵巢功能提早衰竭，指40岁之前女性出现了月经紊乱，同时伴有FSH水平升高，大于40U/L，出现低雌激素的症状。女性卵子是一种不可逆的减少，截止到现在的医学水平，还没有任何一种药物能够逆转已经衰退的卵巢功能。\n对于卵巢早衰的女性，一经诊断后只要没有药物的禁忌症，均应使用雌、孕激素补充治疗，模拟正常女性能够排卵产生周期性的雌、孕激素，可以维持正常月经，缓解低雌激素的症状，并且还可以对心血管疾病和骨质疏松起到一定预防作用。另外，如果有生育需求，由于卵巢功能提早衰竭，自己的卵子非常少或没有，绝大部分患者需要使用供卵做试管婴儿解决怀孕问题。

卵巢早衰针灸效果是不错的，一般卵巢早衰是在40岁以前妇女出现月经量减少或者闭经，而且还伴有其他一些症状，比如潮热、盗汗、心烦、易怒、五心烦热，阴道干燥等等。出现这些症状，就称为卵巢早衰。一般情况下西医治疗，只有补充激素来治疗，很多妇女都不愿...

子宫内膜异位囊肿多见于子宫内膜异位症之后，子宫内膜异位症可以向周围组织侵袭，形成子宫内膜异位囊肿。对于年轻女性，具有生育要求，建议当囊肿为四公分左右或者大于四公分时，应尽快手术，避免其将正常组织完全侵蚀，而且通常不建议二次手术，对于正常组织损伤过大，异位至卵巢可造成卵巢早衰。因此，术后需使用药物治疗半年，再使用曼月乐至想怀孕为止。

雌性激素低主要看卵巢功能状态，如卵巢早衰、功能下降，化验指标里可见雌激素水平低，体内的卵泡生成素、黄体生成素高。患者需额外补充雌激素，可做人工周期，但需考虑到宫颈风险和乳腺风险，补充过程中要密切关注宫颈和乳腺，包括下肢深静脉血栓的问题，雌激素水平升高以后会导致很多问题。 如果雌激素水平降低是因为中枢来源，如垂体或下丘脑异常，可使用GnRH泵泵入激素改善垂体的功能。部分垂体功能正常即可改善低下的卵巢功能，很好的补充体内雌激素，使卵巢合成雌激素增快，雌激素分泌后正常排卵，卵巢功能均可缓慢恢复。如果纯粹因为卵巢功能下降导致的雌激素水平下降，只能额外补充激素。

正常情况下，育龄妇女白带应该是正常量，起到脱落细胞，排出异物等作用。当绝经后，通常白带量会比较少，可出现外阴、阴道干涩。育龄妇女如果出现阴道干涩情况，同时伴有闭经等表现，则说明卵巢功能出现异常，可能会出现卵巢早衰，此时要根据检查结果进行相应治疗。 部分阴道炎症后期，也会表现为白带较少、阴道干涩，事实上是阴道分泌物没有排出，阴道炎症所致。如果绝经以后，出现阴道分泌物减少、阴道干涩，属于老年的表现。所以，出现阴道干涩情况以后，要寻找原因，观察患者卵巢功能，从而进行相应治疗。

卵巢早衰的女性进行辅助生育技术，促排卵成功率、受孕率都比较低。卵巢早衰指女性卵巢功能过早衰退，在40岁之前出现卵巢功能衰退。有生育要求的女性困扰最大的是生育问题，由于卵巢功能过早衰退，卵巢内卵泡数量急剧下降，会导致不孕、排卵障碍，因此，会影响女性生育。 卵巢功能衰退，做试管婴儿即使用大量促排卵药，也不能获得较多数目卵子，所以在做试管婴儿进入周期之前，需要预处理。通过应用改善卵巢功能药物，如激素替代治疗、卵子营养剂，如脱氢表雄酮DHEA或者其它方式，尽量在促排卵之前进行治疗，期待在促排卵之后能够获得较多卵子，才能够提高成功率。有生育要求的卵巢早衰患者一定要尽早到生殖中心，寻求辅助技术帮助，可以尽早评估，也可以用一些促排卵药物，再全面评估卵巢功能。

卵巢早衰现在比较常见，患者主要表现为卵巢功能下降，如月经量少、月经周期延长或者不来月经，通过运动可以提高整体机能，减缓卵巢早衰发生。除运动以外，还应该改变生活习惯、饮食习惯或者不良习惯，尽量少吃凉东西如冰箱拿出来东西，中医讲心寒阴冷伤于肺。不要受凉，多穿衣服，特别不要穿露肚脐眼的衣服，露脐对于腹部也是很重要损害。早睡早起，不要熬夜，身体上养成习惯，尽量保持良好生活习惯。如果发生卵巢早衰也不要害怕，特别不要焦虑。一般不要紧，可以到正规医院生殖科或者妇科检查，查完以后可以到针灸科、中医科，采取相应治疗，一般都可以怀孕。