卵巢早衰

中医认为卵巢早衰多由肾虚、脾胃失养等情况造成，而艾灸通过刺激人体经络、穴位等达到治疗目的，具有疏通经络、活血养血的功效，因此对于卵巢早衰的治疗有一定促进作用。艾灸治疗一般在腹部进行，可以采取直接灸或隔姜灸的方式，隔姜灸即将艾炷放置在姜片上进行热灸。当前还可将艾条插入艾灸盒中，放置在神阙穴进行艾灸，疗效较为显著。

大多数中国女性会在45-55岁闭经。目前教科书上规定40岁之前闭经为卵巢早衰，随着生活条件变好，大多数女性不会40岁绝经，绝经时间会延后。大数据统计的中国女性的平均绝经年龄是50岁左右，如果<40岁闭经，可能需要行性激素检查，如果是卵巢功能下降引起的闭经，就会下卵巢早衰的诊断。如果58-59岁还没有闭经，并不见得是好事，说明发生内膜病变的风险会相应增加，说明体内的激素水平高。部分女性闭经，不是卵巢的原因，可能是发生了宫腔粘连，或者多次人流，由宫腔操作引起的子宫机械性的粘连，从而导致闭经。这类闭经与传统意义上因为卵巢引起的闭经，不能混为一谈。

33岁发生卵巢早衰，一般评判标准是FSH＞40mIU/ml，需要做两次检测，两次的时间间隔为一个月。另外还要检查雌激素的水平，雌激素应＜25pg/ml，同时伴有更年期、围绝经期症状。可有闭经、潮热、盗汗，情绪抑郁、急躁等。 很多专家认为卵巢早衰与染色体、手术放化疗、免疫因素、环境因素、感染因素、心理、生活等因素等相关。但多无明确病因，属于特发性卵巢早衰。所以尚未有明确恢复卵巢功能的治疗方法，治疗主要是心理和生活方式的干预，对于有生育要求的患者通常做辅助生殖，可用激素替代疗法或中医中药、针灸治疗。

讲解医师：申沛  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院三级甲等妇产科
FSH高，如果是达到12以上，确实是代表卵巢的功能不好。如果是达到了20多，甚至是40多，那就是接近绝经或者已经绝经，如果年龄小于40岁的情况就是卵巢早衰。40岁以后卵巢功能下降，或者卵巢功能衰竭都不叫卵巢早衰。

卵巢早衰的发病原因有以下几方面： 1、遗传性因素：家族中有卵巢早衰患者的女性，发病率增加； 2、感染:有研究报道，腮腺病毒感染、单纯疱疹病毒感染有导致卵巢早衰的风险； 3、卵巢手术史：患者有卵巢肿瘤及卵巢手术病史，因医源性损害使卵巢正常组织变少，导致卵巢早衰； 4、免疫性疾病：患甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎的女性，卵巢早衰发病率增加，发病机制不明； 5、特发性卵巢早衰：未发现任何病因的卵巢早衰； 6、不良生活方式：过度肥胖、长期抽烟酗酒、生活压力大，导致卵巢早衰。

常见抗过敏药物是抗组胺类药物，还有钙剂、免疫抑制剂等，常见副作用为嗜睡、头晕，通常不影响月经。月经主要受下丘脑-垂体-卵巢轴影响，而抗过敏药通常不影响下丘-脑垂体-卵巢轴，亦不影响子宫，故服用抗过敏药一般不影响月经。若过敏持续存在，影响患者睡眠，造成精神压力过大，则可影响月经。下丘脑影响月经的因素主要包括精神紧张、压力过大、体重迅速下降或增多等。垂体影响月经的因素主要包括产后大出血、席汉综合征、泌乳素瘤等。卵巢影响月经的因素主要是卵巢早衰、多囊卵巢综合征等。此外，若子宫出现问题，子宫内膜受到影响，如刮宫后子宫内膜发生粘连，亦可影响月经。而较常见影响月经的因素，是排卵因素。

提前闭经可见于卵巢早衰，即女性在40岁之前出现卵巢功能衰退引起停经，此情况原因如下： 1、遗传因素，女性自身染色体异常或染色体突变引发卵巢过早衰退，多数患者有家族聚集倾向； 2、自身免疫性因素，这类患者多数合并内分泌或自身免疫性疾病，例如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等； 3、常见于生活作息长时间不规律患者，例如长时间熬夜、过度减肥等，导致内分泌紊乱、卵巢功能下降所致； 4、医源性提前闭经，由于卵巢切除或放疗、化疗对卵巢功能影响导致提前闭经。

乳腺增生至少有50%-60%的女性都存在，且往往表现为疼痛，尤其是月经期前的疼痛。此外部分患者可能还有局部胀痛，从而影响患者情绪。而乳腺增生的诊断主要依靠B超，因超声可判断乳腺形态。如果超声提示乳腺结节，则需进一步进行乳腺钼靶检查。故临床上通过超声和钼靶结合，来评判乳腺增生、乳腺结节良恶性。 中医老祖宗留下来一句话：女子以肝为用。故女同志肝火太旺，往往会表现在乳腺及月经紊乱。另外，目前很多女同志出现卵巢早衰现象，如40岁左右出现闭经，通常考虑与生活压力、情绪波动有关，所以在查体基础上若明确有乳腺增生、乳腺结节，此时需做好生活干预。

一般女性在45-50岁即出现绝经，这是正常绝经年龄，也是女性正常的生理状态。 还有一部分属于病态的情况，如在40岁以下即出现绝经，导致绝经最主要原因是卵巢早衰、卵巢功能减退，需要及时治疗。过早绝经的女性，需要去医院检测卵巢功能，看是否已经出现卵巢功能较差，出现较差情况需要积极治疗。

讲解医师：杜瑞霞  （副主任医师）
就职单位：新里程安钢总医院妇产科
雌激素水平较低，可能是卵巢功能障碍所引起，但并不一定都是卵巢早衰。卵巢早衰可以通过检查判断，分别是B超检查和雌激素水平检查，然后再综合的判断。卵巢早衰的患者，早期一般都会有心烦的症状，到了后期就有可能会形成闭经、不孕，一般需要通过检查，然后再综合性的判断，并不是单凭雌激素水平低就可以判断卵巢早衰。子宫内膜性病变，也有可能会导致人体的雌激素水平过低。卵巢早衰雌激素水平过低，一般需要补充雌激素，可以选择性的给患者使用雌激素的药物进行治疗。另外可以通过饮食进行雌激素的补充，比如食用豆类制品。