卵圆孔未闭

先天性心脏病是指在胎儿时期，由于感染或者基因改变，所造成的组织结构和功能异常的疾病。它的分类主要依赖于累及部位，根据具体的结构变化而定，比较常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、法洛式四联征或三联征、动脉导管未闭、主动脉瓣畸形、二尖瓣畸形、肺动脉瓣狭窄，包括二尖瓣、三尖瓣狭窄、关闭不全或者位置移动，以上是比较常见的结构性心脏病。此外，还可能是累及到心肌组织的先天性心脏病，如肥厚性心脏病，它常常是由于基因编码出现了错误，从而引起来结构改变。也有某些心脏离子通道病，通常也是由于基因突变所造成，主要表现是在某一个时期出现了心律失常，尤其是恶性心律失常，会导致病人猝死，有时候病人貌似健康，在某些诱因，如运动或者情绪激动，甚至毫无诱因的状况下，可能出现恶性心律失常，从而导致病人猝死。

新生儿房间隔缺损依据缺损大小、患儿情况，可以选择不同治疗方式。如果患者仅仅是房间隔缺损，即新生儿表现为卵圆孔未闭状态，而且患儿哭闹不发生紫绀，能够正常哺乳、进行正常体力活动，这时首选长期观察。如果B超发现卵圆孔小于3mm的缺损，更要选择长期观察。因为有很大部分卵圆孔未闭患者，在新生儿期表现为房间隔缺损，随着年龄增长有自愈可能性。 如果房间隔缺损大于3mm且小于10mm，可以选择介入的治疗。因为介入属于创伤小的微创手术，可以通过血管放入伞状封堵器，封堵房间隔缺损，此种方法创伤小、恢复快。如果患儿房缺在10mm以上，同时伴有肺动脉高压，并且有紫绀等现象，这时要根据患儿的情况选择合适时机，尽早对患儿进行手术治疗。最终选择的治疗方式，还是要靠心脏外科医生根据患儿不同情况、病情以及医生熟悉的手术方式为患儿进行治疗。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
小儿超过三岁卵圆孔仍未闭合，称为卵圆孔未闭。卵圆孔通常是由原发间隔的一个瓣膜所覆盖。胎儿期由于血流是从右向左，使卵圆孔开放。生后建立了正常的肺循环，由于左心房内压力增加，迫使原房间隔的薄片压在卵圆孔的表面，而使卵圆孔闭合，此为功能性闭合，通常在一年后达到解剖性的覆合。由于卵圆孔通常在生后一年内逐渐达到解剖覆合。既往认为卵圆孔未闭患者多无症状，不需要进行特殊处理，故大多数临床研究将超过三岁仍未闭合，称为卵圆孔未闭。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
卵圆孔未闭3mm一般不是太严重，卵圆孔一般小儿出生以后大多数人就闭合了。有些孩子在一岁闭合，个别人可以在三岁以后，主要要看临床症状，如果没有口唇青紫，呼吸平稳，口中没有发干，也没有喂奶的困难，小孩子也没有哭闹，生长发育、食欲正常就进行观察，定期的去复查卵圆孔。\n因为随着生理生长发育以及营养的补充，卵圆孔也会闭合的，关键是平时要注意喂养不能造成呛奶，要注意护理，避免受凉，防止感染，这样以后随着年龄的增加，以及宝宝身体生长发育的逐渐趋向正常，有部分宝宝卵圆孔就会闭合。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
卵圆孔未闭和先天性心脏病房缺是两个不同的概念，两者有着明显的区别和各自不同的特点。其中比较突出的一个区别就是卵圆孔未闭大部分是不需要治疗的。而先天性心脏病房缺则大部分需要治疗。卵圆孔未闭是指原始的心脏是一个管道，部分心房心室随着胚胎的发育，在第4周时可分辨出心房、心室。如果房间隔在第5-6周时的生长过程中未完全与心内膜垫粘合，会在左右心房间遗留一个孔道，这就是卵圆孔。一般情况下，卵圆孔未闭是不属于先心病的。先天性心脏病房缺属于常见的先心病的一种，它分为原发控的缺损和继发控缺损两大类。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
卵圆孔未闭是一种先天性心脏结构的异常，指在胎儿时期就存在的心脏结构异常。婴儿出生后应当闭合，而未闭合形成的畸形，其病因实质上就是发育异常，基本原因是卵圆孔形成于胚胎发育的第6-7周。卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的血流通道，来自母亲的脐静脉血，经此通道从右房进入左房，进入胎儿的左心腔后流向全身，为胎儿发育提供营养和氧气。胚胎发育过程中心房之间先后形成两个间隔，先出现的隔为原发隔，称为第一隔，后出现的隔成为继发隔，称为第二隔。两个隔逐渐生长并融合，隔断两个心房。继发隔不继续生长而中断停止，与原发隔之间未能粘连、融合，留下小的裂孔称为卵圆孔。新生儿出生时候，随着这一声啼哭，左心房的压力升高使左侧原发隔紧贴在右侧继发隔上。心房之间的血流断绝形成功能性闭合，之后逐渐形成永久性闭合。大多数人的卵圆孔在生后两个月关闭，一年之内达到解剖上的彻底关闭，也就是长在一起。简单的说，人的心脏就像连续两间的房子，在盖房子的时候为了搬运物体方便，应该在保持密闭、独立的两个房间中掏一个洞，这个洞可以理解为卵圆孔。当房子盖好了以后为了保持两个房间的密闭性，这个洞就会被添满、添上，而卵圆孔未闭就相当于这个洞没有添上。一般宝宝生后两个月会自由关闭，如果一年之内还没有关闭就要及时去医院就诊。

讲解医师：王允金  （主治医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
卵圆孔是胎儿期的生理通道，引起血液从右心房流入左心房，以维持胎儿血液循环。卵圆孔未闭是指出生后一段时间后，一般指大于3岁，卵圆孔瓣未能与继发隔粘连融合，致卵圆孔未能充分闭合，卵圆孔未闭是目前成年人中最为常见的先天性异常。大多数是无症状的，部分患者可出现呼吸困难、口唇发绀、劳累后心悸，导致栓塞时可出现头痛、肢体麻木等，检查可以靠心脏彩超、右心导管等。病因大多数人卵圆孔在出生后3个月时关闭的，7%-37%的成年人卵圆窝部两层隔膜未完全闭合，在卵圆孔顶端遗留的月牙形裂隙即形成卵圆孔未闭。大的卵圆孔未闭引起呼吸困难，目前封闭卵圆孔未闭主要是经导管封堵术，如有血凝障碍的需要长期抗凝。

癫痫是脑细胞异常放电，分为原发性癫痫和继发性癫痫即症状性癫痫，如脑外伤、脑挫裂伤、脑肿瘤、脑血管病等引起的癫痫不能治好，如隐源性癫痫、卵圆孔未闭引发的癫痫、青少年良性癫痫是能治愈的，癫痫能否治好与癫痫的类型有关，明确癫痫类型，能找到病因的治疗病因，找不到病因的原发性癫痫，用药物控制一段时间后不发作，逐渐减量达到治愈的目的。

心脏造影检查包括右心造影及左心造影加心肌灌注造影两种。以往超声图像表现不清晰时，多进行右心造影检查有无房缺、室缺或卵圆孔未闭等情况。随技术发展，左心造影应用越来越广，目前造影剂，如SonoVue微泡直径只有10µm以下大小，可经过肺循环进入左室，亦可经主动脉进入冠状动脉从而进入心肌，了解心肌有无缺血，所以心肌灌注造影主要用于冠心病患者，发生堵塞位置其血流微泡无法通过，即可显影提示问题。此外还可以检查患者心尖有无肥厚、有无室壁瘤、有无血栓等情况。

经常性头疼的常见原因以及处理如下：一、神经系统相关疾病：1、偏头痛：以血管痉挛机制为主，可以使用曲坦类药物以及非甾体抗炎药。若与卵圆孔未闭有关，则可以考虑卵圆孔未闭的封堵，或者服用抗凝的药物、抗血小板类药物；2、紧张性头痛：通常与头皮、颈肩部的肌肉紧张痉挛有关，需要使用非甾体抗炎药，可以辅助理疗，如按摩、热敷，并避免受凉，同时可以给予肌松类的药物；3、丛集性头痛：可以使用非甾体抗炎药，以及吸纯氧改善症状。二、颅面部器官疾病：1、鼻窦炎：患者需要到耳鼻喉科就诊，改善鼻窦炎的情况；2、青光眼：若青光眼引起患者出现反复头疼、头晕，则需要尽快明确眼压并降低眼压，必要时给予手术治疗；三、其他疾病：对于此类患者需要监测血压的情况，明确有无高血压而导致的类似症状，还有慢性生长的肿瘤，比如垂体瘤、颅内占位，均能引起类似的症状。所以，在发现头疼之后，还是要进行脑部影像学的检查，从而明确有无颅内病变。