单纯性甲状腺肿

如果单纯性甲状腺肿患者没有任何不适症状，可以不需要治疗，定期复查甲状腺B超或甲状腺功能即可。但是如果甲状腺肿大非常明显，患者有压迫症状，造成了呼吸不畅或呼吸困难，患者需要进行手术治疗。另外，如果存在碘缺乏状态，患者需要适当补充碘剂，以改善碘营养状态。 单纯性甲状腺肿指甲状腺弥漫性肿大，患者不伴有结节以及甲状腺功能异常，女性发病率高于男性，大概是男性的3-5倍。单纯性甲状腺肿实际上包含地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两大类。如果一个地区中，儿童单纯性甲状腺肿的患病率超过5%，称之为地方性甲状腺肿，主要与碘缺乏有关。目前由于我国普遍实行食盐加碘，所以地方性甲状腺肿比较少见，更多的是散发性甲状腺肿。 散发性甲状腺肿的病因主要与遗传或药物因素有关，如有一部分病人在使用硫氰酸盐、高氯酸盐、锂盐等药物，而使用这些药物有可能会抑制甲状腺激素合成，而造成甲状腺肿大。另外，吸烟、饮酒、肥胖等因素都与单纯性甲状腺肿发病有关。

甲状腺功能低下是一种甲状腺疾病，甲状腺疾病一般是由于甲状腺肿大所致，甲状腺肿大包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿。有的病人是甲亢，也就是甲状腺机能亢进症，有的病人是甲减，即甲状腺激素功能减退症。甲减指甲状腺或垂体疾病所引起的甲状腺激素水平下降。甲状腺激素水平的下降会引起代谢减慢，病人会出现反应迟钝、行动迟缓、目光呆滞、贫血，或者肾脏方面的问题。老年性甲状腺机能减退症是指60岁以上的老年人患有甲减。甲状腺机能减退的症状非常不容易发现。甲亢或者甲减，均需要治疗，甲状腺机能减退症的治疗比甲亢的治疗简单，仅需要让病人服用左旋甲状腺素片，即人工合成的甲状腺激素，每天早餐前一小时服用，就能达到最好的效果。当然服用甲状腺素片，要根据甲状腺功能减退的程度，调整合适的用量，并不是服药就能治病。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于甲状腺肿大的治疗，首先要体检，然后结合超声检查来判断肿大的甲状腺病变的性质，这样才能够决定下一步治疗的方案。有可能是甲状腺良性的肿瘤，也有可能是甲状腺恶性肿瘤，甲亢、甲状腺炎也有可能会表现甲状腺有肿大。如果是甲状腺良性肿瘤，甲状腺腺瘤或者结节性甲状腺肿是比较多见的，通常来说如果肿块比较小，比如在2cm左右可以不用手术切除，定期复查就可以，如果肿块比较大，有压迫症状，也是需要手术切除的。如果超声检查怀疑是恶性的结节，也就是甲状腺癌的可能性非常大，就需要行甲癌根治手术，在手术过程中可以做快速冰冻病理进一步明确。