十二指肠球部溃

消化性溃疡的病因包括：胃溃疡主要是防御、修复机制减弱，十二指肠球部溃疡主要是侵袭因素增强。消化性溃疡的防御因素包括碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、表皮生长因子，以及前列腺素、细胞自我更新等。侵袭因素包括与胃溃疡发病密切相关的细菌，如幽门螺杆菌等，医学证明细菌是消化性溃疡发病的重要因素，其它侵袭因素包括胃酸、胃蛋白酶、胆盐、药物、酒精等。消化性溃疡与饮食也有密切的关系，与患者的精神、心理因素也有关。生活中需要注意清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，三餐需规律、定时，同时保持良好的心理状态，避免精神压力过大，避免多愁善感，保持开朗的性格和心情。

消化性溃疡症状如下： 1、出现上腹疼痛，这种疼痛是慢性的，所谓慢性是几个月、几年，甚至十几年，几十年的上腹疼痛； 2、呈现节律性，如果是胃溃疡，往往是餐后吃饭之后一小时左右发生疼痛。对于十二指肠球部溃疡，往往是餐前0.5-1小时发生疼痛，即饥饿痛，也可以出现夜间痛； 3、呈现周期性，在一年之内，往往是从暖到冷的季节交替，即在11月份左右，或者从冷到暖的交替阶段，出现这种周期性疼痛，是溃疡的典型症状。

剑突位于胸骨体下方，是一块游离骨头，处于心脏前方。当剑突受到打击时，会导致心脏等内脏震动，出现心慌、心悸、气短等症状。剑突部位疼痛提示很多疾病，因为在后方有胃、十二指肠、肝、胆等许多腹腔脏器。如果出现剑突后疼痛，考虑是否有急性胃炎，常见有十二指肠球部溃疡，甚至胆囊炎、肝内胆管结石。出现剑突后疼痛，一定要考虑到是否有冠心病、心绞痛。如果有冠心病、心绞痛，患者会有濒死感，会有胸骨后压榨性疼痛，休息或者舌下含服硝酸甘油能够缓解疼痛。剑突位于心脏前方，保护心脏，所以剑突部位出现不适，一定要小心心脏等内脏疾病病变。要及时就医，做腹部B超、腹腔CT甚至冠脉造影等检查，排除腹腔脏器疾病。

牙缝臭可以分为生理性和病理性，生理性牙缝臭一般是由吸烟、喝酒、大量饮茶习惯，同时口腔卫生不佳，造成呼出的口气或者牙缝产生臭味。解决的方法是戒烟戒酒，去除不良嗜好。 病理性分为深龋、龋齿、牙龈炎、牙周炎患者有结石后，结石上会附着细菌、菌斑。若同时口腔卫生不佳，细菌产酸的代谢产物都会引起臭味，治疗方法主要是去医院做洁治、刮治。如果患者牙龈炎、牙周炎比较严重，应治疗相应的牙龈炎，牙周炎。 胃肠道疾病，比如胃溃疡、十二指肠球部溃疡或胃炎也可以引起牙臭，还有扁桃体炎、咽峡炎也能引起口腔异味，需要到医院由专业医生解除病因。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡，可以口服抑制胃酸的药物，以及保护胃肠黏膜的药物和抗幽门螺杆菌的药物来进行治疗。十二指肠球部溃疡最常见的原因是因为生活、饮食不规律或者进食了刺激性食物、药物，导致十二指肠球部黏膜出现溃疡性病变，如胃酸刺激溃疡面导致上腹疼痛、腹胀等表现。除此之外，幽门螺杆菌感染也是十二指肠球部溃疡发病的一个常见的因素。\n所以出现了十二指肠球部溃疡，在药物上首先可以选择抑制胃酸的药物，常见的抑制胃酸的药物有质子泵抑制剂，包括有奥美拉唑、雷贝拉唑，以及H2受体阻滞剂，包括雷尼替丁、法莫替丁等等。此外，还有口服保护胃肠黏膜的药物，比如铝碳酸镁片、硫糖铝等。如果明确有幽门螺杆菌感染，可以采用四联抗幽门螺杆菌的药物来进行治疗，清除幽门螺杆菌，四联药物包括有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡的治疗，其目的在于消除病因、解除症状，使溃疡面愈合，同时还需要防止复发和避免并发症，通常可以采取以下一些治疗方法：\n第一、生活有规律，工作要劳逸结合，避免过度的劳累和精神紧张，避免焦虑不安，适当可以给予镇静剂，同时要尽量避免一些对胃有刺激的食物和药物，比如非甾体类消炎药激素等药物，要尽量禁止使用。\n第二、药物的治疗，药物治疗首先要明确是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，需要采用四联抗幽门螺杆菌的药物，清除幽门螺杆菌。此外，药物方面还可以给予抑制胃酸的药物，比如H2受体阻断剂或者是质子泵抑制剂，可以明显抑制胃酸对胃黏膜的刺激和肠黏膜刺激，有利于溃疡面的愈合，常见的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等等。还可以给予保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝、胶体果胶铋、铝碳酸镁片等等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
十二指肠球部溃疡A1期不需要住院治疗，患者只需要在消化内科门诊口服药物治疗就可以，除非十二指肠球部溃疡A1期存在有并发症，如溃疡病出血、溃疡并穿孔、溃疡并梗阻等才是达到了住院的条件。十二指肠球部溃疡A1期属于活动期的溃疡，只要患者能够遵医嘱，配合医生给予使用口服药物治疗，大多可以完全治愈。患者需要进一步查碳13或碳14呼气试验，了解是否存在有幽门螺杆菌感染，如果证实存在HP感染，需要配合医生先给予根除HP治疗，具体的用药需要咨询专科医生。如果不存在HP感染，需要使用抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗。溃疡治疗的总疗程6-8周，在溃疡治疗结束以后还需要复查电子胃镜，确保溃疡完全愈合，必要的时候需要适当的延长治疗的疗程。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
十二指肠球部溃疡不能吃什么食物？首先、要养成良好的生活习惯，定时定点吃饭，不仅是辛辣刺激的食物，第二、要忌食含嘌呤食物较多的食物。因为嘌呤较多的食物会促进胃酸的分泌和对胃黏膜的机械刺激作用。患者应禁止食用如蚕豆、黄豆等豆制品。第三、要禁食牛奶。因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。第四、要忌饮茶。对于溃疡患者来说，饮茶是有害无益的。因为茶可促使胃酸分泌过多，尤其对十二肠溃疡患者，这种作用更为明显。第五、保持充分的休息，适当参加体育锻炼。第六、有胃溃疡家族史的人群，要积极关注消化道症状，注重饮食健康。第七、生活中实行分餐制，可以有效降低幽门螺旋感染的几率，减少消化道疾病的发生。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡指在多种致病因素的作用下，十二指肠球部的黏膜发生炎症与坏死性病变，深度到达十二指肠球部黏膜的基层。十二指肠球部溃疡的发病原因与饮食、生活不规律、遗传、情绪、睡眠、食物、药物对黏膜的刺激，以及幽门螺杆菌感染等因素有关。\n其典型的表现是阵发性上腹部的疼痛，主要表现为饥饿痛，以及夜间痛为主，进食之后疼痛可以缓解。疼痛与季节有一定的关系，大概在秋冬交接和冬春交接之际容易发作，其常见的并发症有球部溃疡合并有出血、穿孔以及幽门梗阻。\n十二指肠球部溃疡反复发作会影响进食以消化功能，溃疡深大，如果并发严重的出血和穿孔会危及生命。十二指肠球部溃疡的治疗主要以抑制胃酸和保护球部黏膜的治疗为主。同时有幽门螺杆菌感染，还可以通过四联抗幽门螺杆菌的药物，清除幽门螺杆菌。该疾病是可以治愈的，但是容易反复发作，所以需要定期复查并观察病情的变化。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡出血指患者在十二指肠球部溃疡的基础上，出现了呕血、黑便或者暗红色血便，主要是因为溃疡侵入局部血管，导致溃疡面出血的现象。\n十二指肠球部溃疡出血是十二指肠最常见的并发症，十二指肠球部后壁溃疡和球后溃疡更容易导致患者出血，尤其是使用非甾体类消炎药等患者，其出血的几率会更高。出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管大小有关，如果侵蚀稍大的动脉时，出血量会大且急，容易出现休克的表现。如果溃疡基底的肉芽组织渗血和溃疡周围黏膜糜烂、出血，一般出血量不会太大，常常表现为大便隐血阳性或者黑便。\n根据十二指肠球部癌患者的病史以及消化道出血的表现，一般可以明确诊断。但需要与其他疾病相鉴别，比如是否胃底静脉曲张破裂、出血，急性胃黏膜病变、胃癌，可以做胃镜检查以明确诊断，必要时可以做急诊胃镜。在诊断的基础上，患者还可以进行内镜下的局部止血，比如可以用金属夹夹闭出血部位，或者采用黏膜下注射等方式进行止血，严重的患者可以采取外科手术的方式进行止血。