十二指肠溃疡

讲解医师：薛西林  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
十二指肠溃疡一般青壮年患病率比较高，而胃溃一般是年龄较大的人易患。十二指肠病人反酸比较明显，会出现饥饿性疼痛。为什么饥饿的时候会疼痛呢？因为饥饿的时候，胃里的食物排空，胃酸直接刺激胃黏膜，引起疼痛。所以，它的疼痛一般发生在餐后的2-2.5小时左右。十二指肠溃疡还有一个特点是患者吃东西后，疼痛马上缓解，所以有的病人习惯口袋里面装饼干之类的东西。而且它对制酸剂也非常敏感，运用抑酸剂后，疼痛马上缓解。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡相对是一种常见疾病，不算太严重的问题，要引起重视，但不用太紧张，通常比较好治疗。一般情况下，十二指肠溃疡通常就是因为幽门螺杆菌感染所致，绝大部分是在十二指肠球部，一般可以通过胃镜检查来发现，通常需要去普外科或消化内科就诊。\n在治疗上通常是四连疗法进行抗幽门螺杆菌治疗，周期可能会需要两周，甚至于更长时间，在治疗以后2-3个月还需要再次复查，了解治疗的情况，必要时再次予以药物治疗，必要时还需要进行局部组织的活检、药物细菌培养和药敏试验等相关检查，通常还有比较好的治疗效果，不用太紧张。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果是十二指肠轻度的溃疡，可以通过平时饮食习惯的改变，来达到治愈的目的。建议患者一定要注意平时的饮食，不能吃辛辣刺激食物，不能暴饮暴食，要养成良好的饮食习惯，避免饮食不规律，可能会加重十二指肠溃疡的情况。如果是重度的十二指肠溃疡，想要达到治愈的目的，可能性极小，所以建议患者一定要积极的进行治疗，比如到医院进行相关检查，明确为十二指肠溃疡的疾病之后治疗，比如可以在胃镜的指导下进行切取这些溃疡的表面，这样可以加快创面的愈合，同时也可以配合服用一些，比如奥美拉唑肠溶片等，可以有效的保护这些十二指肠溃疡的创面，从而可以有效的进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
哺乳期出现十二指肠溃疡需要积极进行正规治疗，如果患者需要确诊建议直接做胃镜，胃镜能发现胃黏膜以及十二指肠球部、降部是否发生病变。如果诊断明确十二指肠溃疡要口服药物进行治疗，口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林或者联合胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、铝镁加混悬液等。建议口服药物一个月左右，复查胃镜了解十二指肠溃疡是否愈合，如果没有完全愈合还需要继续口服药物治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡穿孔在球部前壁较多见，出血在球部后壁较多见。十二指肠球部在腹腔内是游离的，当十二指肠球部发生溃疡时、穿孔时，一般在前壁，也就是靠近腹腔一侧是偏多的。穿孔后消化液会进入到患者腹腔内部，导致患者腹部疼痛非常明显，开始是胃液以及胆汁等化学性刺激，时间长继发细菌感染导致腹膜炎症。溃疡出血在后壁较多见，后壁有血管，一旦后壁有溃疡会腐蚀血管，导致血管破裂，出现大出血，出血量多且速度快，患者有生命危险。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡患者平时饮食上应注意，不要抽烟、饮酒，多吃易消化、吸收或软的食物，饮食要规律，不能够有饥饿等。患者服药期间要遵从医嘱，吃完药物疗程，不能中途停药，药物吃完后到医院做胃镜复查，了解患者溃疡愈合情况。十二指肠溃疡发生在十二指肠位置，饥饿疼痛较明显，患者吃饭前由于胃内胃酸分泌过多，导致患者十二指肠溃疡疼痛增加。建议患者按时、定时吃饭，由于工作原因或其他原因导致患者没有及时吃饭，会加重患者病情。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡半年时间都没好，可能是患者病情较重且治疗效果较慢，可能是患者没有正规的、积极的治疗。如果患者病情较重，比如十二指肠复合性溃疡或多发溃疡，治疗效果不是特别好，必要时更改治疗方案。同时复查胃镜，了解患者十二指肠溃疡的病变情况，病变加深还是缓解，或伴有出血还是癌变等，要进一步明确，必要时病理检查。如果患者十二指肠溃疡诊断明确后，没有正规的、积极的治疗，半年时间会导致溃疡没有愈合，患者仍然有腹部疼痛等，需要考虑再次规范化治疗，治疗期间吃易消化和吸收的食物，不要吃辛辣、刺激的食物，不要饮酒。