动脉硬化闭塞症

血管狭窄是指动脉粥样硬化、外伤或者其它先天因素导致的血管管壁增厚、血管管腔变窄，导致了血管支配的器官或者组织缺血的症状。最常见、耳熟能详的，比如冠心病，是指冠状动脉狭窄；颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄,会导致脑梗塞、脑缺血，这是相应的局部症状。还有常见的下肢动脉硬化闭塞症，是指下肢血管狭窄，足部出现缺血症状。比如患者出现间歇性跛行、静息痛，指患者在睡眠的时候，觉得下肢疼痛难忍。严重者出现下肢溃疡、皮肤缺失，甚至坏死，严重坏死会导致感染，甚至导致截肢的结局，这就是常说的下肢动脉狭窄。

周围动脉疾病通常是动脉粥样硬化在心脑血管、主动脉以外的表现，主要包括下肢动脉硬化闭塞症。糖尿病、吸烟、高血压等高危人群易引发下肢动脉闭塞症，主要表现为：行走后肢体酸、胀、疼痛，休息后好转，再次行走症状反复，行走距离越来越短，到静息痛，最终出现溃疡，肢体坏死甚至截肢；其中糖尿病足是比较严重的一种并发症。可通过介入治疗避免上述情况发生。

动脉硬化闭塞症的患者的锻炼方法包括： 1、适度运动：该疾病早期重要体征为间歇性跛行，一旦出现此类症状，需结合影像学报告，如血管超声、CT的血管造影等，确诊是否存在血管狭窄； 2、功能锻炼：已经确诊，并出现间歇性跛行的患者，建议少量多次，进行步行锻炼，循序渐进的开展功能锻炼； 3、其他：如小腿按摩以及腿部的屈伸、上抬、下垂等动作锻炼。

动脉硬化闭塞症的预防方式包括： 1、饮食调理：少吃油腻食物，少吃动物内脏，因为这类食物会增加体内胆固醇，长久以往会造成动脉狭窄； 2、及早戒烟：抽烟可以造成血管收缩，损伤内皮细胞，加速动脉硬化斑块的形成，所以患者应及早戒烟； 3、治疗原发病：包括糖尿病患者应规范控制血糖、及时治疗慢性肾病等，高血压及心脏病患者应及早进行排查，如发现早期动脉硬化，应进行相关的治疗。

动脉硬化闭塞症，是全身动脉性硬化性疾病在局部的一种表现。大部分患者不仅有下肢症状出现，同时伴有冠心病、糖尿病、高血压等全身性疾病。病情严重者可能面临功能丧失、截肢、甚至危及生命。所以动脉硬化闭塞症的治疗包括多科室，如外科、血管医学科、麻醉科、超声影像科等，只有多学科团队的合作以及全程管理，患者才能得到全面的治疗。所以一体化治疗，能充分提高该病的治疗效果，保障患者的生命安全。

引起动脉硬化闭塞症的病因较多，常见包括吸烟、高血压、糖尿病、年龄大的男性，合并高血压、冠心病、脑血管病的人群。其中，吸烟是较重要的因素，尤其现在中国吸烟人口增加，动脉硬化发生的年龄有下降趋势，有四五十岁出现动脉硬化的患者，在多因素影响下，疾病会发展为动脉硬化闭塞症。另外，长期高血脂的患者如果不及时采取治疗措施，也容易诱发动脉硬化，继而造成动脉硬化闭塞症。

动脉硬化闭塞症的并发症包括： 1、皮肤发生溃烂，不容易愈合。如果治疗不及时或治疗方式不正确，溃烂面会增大，甚至出现局部感染，出现红肿痛、流脓； 2、随着病情发展，逐步出现皮肤坏死，如足趾发黑。如果治疗不及时，发黑的部位会越来越多，逐渐往上蔓延发展，会面临截肢的危险； 3、部分患者出现心梗、脑梗、肾功能不全等并发症。

动脉硬化闭塞症的诊疗强调全程管理。包括生活调理、药物治疗、手术治疗。动脉硬化闭塞症，如果发生狭窄或部分闭塞，当症状不明显时，应该鼓励患者采取适当运动，在力所能及的情况下进行步行锻炼，通过步行锻炼，可以有效改善患者下肢缺血的表现。当然，这些锻炼应量力而行，如果患者合并有严重的心脑血管疾病，应避免强行运动锻炼。

近5年，下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗技术不断的进步，10年前介入治疗疗效较有限，复杂的重症下肢动脉硬化闭塞不适合做介入或腔内治疗，经过近几年技术、器械、辅助药物、设备的改进，绝大多数下肢动脉硬化闭塞可通过下肢动脉介入治疗，达到缓解症状、改善生活质量、延长生存期、保肢的目的，介入治疗是多数下肢动脉硬化闭塞的首选方法，介入或腔内微创的方法不能解决，可选择传统搭桥手术。

微创治疗采用局麻手术的方式，切口较小，失血量较少，处理、护理伤口较方便，手术恢复快，有明显效果，手术后观察1-2天可出院，如社区或家庭医生为患者做好服务服务，手术后可马上回家休养。手术后患者意识清醒，伤口没有出血，伤口覆盖小块敷料可达到止血、防止感染的作用，服用口服药，定期门诊复查，给患者造成的痛苦、生活不便较少。