动脉瘤

脑海绵状血管瘤和动脉瘤属于不同疾病，发病原因、发病机理，临床表现、治疗方案不同。脑海绵状血管瘤为先天性疾病，分为单发或多发，可能会出现缓慢出血导致患者头痛及相应临床症状，还可以导致患者出现癫痫发作。 动脉瘤最怕突然破裂出血，患者可出现典型、剧烈、爆炸样头痛，有时出现肢体功能障碍，甚至昏迷导致生命终止，主要通过手术夹闭或介入栓塞方案治疗。海绵状血管瘤主要通过手术切除或伽玛刀方式进行处理。患者出现癫痫表现时需要进行周边胶质增生病灶切除，防止术后癫痫出现。

颅内感染是否反复发作，与感染控制是否彻底有关。大多数颅内感染不会复发，部分颅内感染如结核性脑炎、脑膜炎，如结核菌未完全控制和清除，则可能复发。脑出血是否反复出现与其出血的原因有关，具体如下： 1、高血压、动脉硬化、动脉淀粉样变：比较常见，高血压和动脉硬化可使用药物降压、降血脂，减少复发率，如不治愈，则脑出血可反复发作。 2、动脉瘤、血管畸形：需手术治疗，行动脉瘤或动脉畸形的切除，术后可不再复发，如动脉瘤或动脉畸形不去除，其出血可反复发作； 3、凝血功能有异常：如白血病、凝血因子异常，如凝血功能异常未纠正，其出血可反复发作； 4、外伤后出血：一般不会反复发作。

蛛网膜下腔出血最特征的表现为头痛、呕吐、颈项强直，判断蛛网膜下腔出血最直接的表现是头痛，可以出现突然、剧烈的头痛。蛛网膜是人体颅脑表面的一层薄膜，和脑之间有个很潜在的小腔隙，该腔隙流动脑脊液，供应脑的血管也在此腔隙里走行，如果血管破裂，血会出在下腔里，弥漫在脑表面或在一定的范围内。 蛛网膜下腔最常见的出血原因是动脉瘤，血管本身薄弱处膨出，一旦破裂，为动脉瘤破裂到蛛网膜下腔，导致蛛网膜下腔出血。另外是外伤性，经过一定震动后可能会导致小血管破裂，出现蛛网膜下腔出血。

骨巨细胞瘤是好发于四肢的一种良性肿瘤，主要表现为骨皮质变薄，骨髓腔内出现空泡样改变，部分患者可有病理性骨折。骨巨细胞瘤的鉴别诊断包括：骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、成软骨型的肿瘤等。骨巨细胞瘤好发年龄是20-50岁，发病率女性略高于男性。部分患者通过体检偶然发现，或由于出现瘤体破坏，导致骨皮质变薄，引起局部的疼痛等症状到医院就诊。

讲解医师：周景儒  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
这也是患者以及家属比较关注的问题。其实这种问题对于大夫来讲，也是想有确切的答案，但是我们认为重要的是病人的血管痉挛的严重程度，牵拉操作的轻柔程度，一般的来讲，如果说经过积极地用药，视力有可能很快的会有所纠正，并且患者要有足够的信心，视力有可能会逐渐的进行恢复。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉瘤破裂手术后能活多久？分动脉瘤所生长的部位破裂的具体情况，出了多少血，对血液、对周围的组织、对神经的支配的区域有没有造成很大的影响。如果是在头部的动脉瘤破裂了，同时手术进行了栓塞，但是破瘤的血是非常多的，而且是在非常重要的区域，会对病人的生活质量有所影响，甚至是非常大的影响，这样会导致一些相应的一些并发症，比如如果不能动，会产生坠积性肺炎、泌尿系感染这些情况。所以还是根据动脉瘤不同的部位，破裂的程度和手术的时机、手术的方式来判断，动脉瘤破裂手术后能活多久还是根据具体情况具体分析。

作者：杜威，姚国杰，韦可，杨铭，马廉亭，中国人民解放军中部战区总医院神经外科；李俊，李欢欢，湖北省第三人民医院神经外科 1.病例资料 45岁男性，因头部外伤后半个月突发意

动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张膨出的表现。动脉瘤可以发生在动脉系统的任何...

动脉瘤是一种致残率及死亡率很高的病变，故一旦诊断为动脉瘤应积极干预。根据动脉瘤的部位、体积、临床表现、有无并发症等选择治疗方法，比如颅内血管瘤，只要一经诊断，必须进行积极干预； 腹主动脉瘤，可根据瘤体体积及症状而选择保守或手术治疗。在临床上，动脉瘤的严重性与其并发症息息相关，如一旦动脉瘤发生破裂，或瘤体增大压迫周围组织，或产生血栓导致血栓脱落时，后果非常严重。

腹主动脉瘤的治疗方法如下： 1、保守治疗：瘤体较小或因特殊原因无法手术的情况下，宜采取保守治疗，控制瘤体增长速度，但需注意随访及密切观察； 2、开放手术：如直径大于5.5cm的腹主动脉瘤，可手术切除，再进行人工血管搭桥术，重建腹主动脉； 3、腔内手术治疗：创伤小、患者恢复快，特别适合身体综合情况较差的高龄者，但手术费用较高。手术过程可能需要放置直型或分叉型支架，预防其远期破裂。