动脉瘤

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动脉瘤介入手术相对开刀，可能风险要小很多，但它最大的风险就是怕术中破裂。如果放支架，就怕术中形成脑血栓，因为放了几道管在血管里面，血管的血流减慢，有可能形成血栓。主要是这两个问题。开颅手术最大的风险就是出血会比较多，开颅手术要打开脑组织，所以它对脑组织的损伤会多一些。介入一般很少会出现大出血，术中出血是很少的。

高血压分为继发性高血压及原发性高血压两种类型，病因分别为： 1、继发性高血压：包括肾脏血管、肾功能、肾上腺等问题引起高血压，怀孕引起血压高，主动脉瘤引起高血压，需由专业人员鉴定； 2、原发性高血压：与遗传因素有关，找不到特别原因，也是生活方式疾病，即导致血压升高的诱因包括睡眠不好、熬夜、饮酒、吸烟、工作压力大、情绪不稳定等。

临床中常见动脉瘤患者多因破裂出血就诊，未发生破裂出血情况，多数患者无任何异常表现，多于体检时发现。部分动脉瘤比较特殊，如邻近重要神经，且体积较大，压迫神经，可出现神经症状，最常见后交通动脉瘤，因压迫动眼神经，引起动眼神经麻痹症状，出现眼睑下垂、眼皮上提无力、眼球活动受限表现。动脉瘤一旦破裂，则造成突发剧烈撕裂样头痛，严重者可出现昏迷。

胸痛时不可盲目服用药物，如止疼药物等，避免耽误病情。需要明确病因后，针对病因进行有效治疗，胸痛的原因较多，需要依据不同情况具体分析，其主要原因与治疗如下：1、若仅为外伤引起的局部胸痛，无心肺功能异常，这时可适当服用止疼药物缓解疼痛；2、若胸痛伴胸闷、憋气、心前区绞痛、压榨感，则多为急性心肌缺血或急性心肌梗死发生。紧急情况下可考虑服用硝酸甘油类药物，但亦需到医院急诊做进一步检查和治疗；3、若胸痛性质为撕裂样，则多考虑主动脉大血管夹层破裂或夹层动脉瘤破裂、出血的可能。此时需立即到医院做进一步诊治，不需要服用任何药物；4、若胸痛伴活动后胸闷、胸痛加重，则考虑自发性气胸可能，亦需前往医院做进一步检查；5、若胸痛伴严重憋气、口唇发紫、出冷汗等情况，则需要考虑急性肺动脉栓塞可能；6、消化道疾病也会引起胸痛，需要明确病因后，给予相应药物治疗。

作者：干玮，张乐，李翔，付旭文，李海雯，和进堂，昆明市第三人民医院 主动脉假性动脉瘤是指由各种因素，包括创伤、感染、自身免疫性疾病等，引起的主动脉壁损伤继而破裂 出

颅内动脉瘤不易被发现，患者一般无任何感觉，也无任何症状。动脉瘤患者突然发病，病情进展很快，可迅速出现生命体征的变化，或出现意识障碍等较为严重的脑血管病的表现。多数患者因未得到及时的治疗而死亡。突发的死亡事件，多数患者是由脑动脉瘤破裂出血或突发心脏病造成。建议经济条件允许的患者，常做CTA检查，发现脑动脉瘤并做必要的预防。

讲解医师：彭秀斌  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
这要看动脉瘤术前出血没有，如果没出血的，比如说有症状又没出血的动脉瘤，恢复起来很快。从住院到出院，一般5-7天就可以出院。如果是出血的病人，而且出血量很大，治疗完或者说达到完全栓塞以后，还要清理脑室里边的积血。要反复腰穿释放脑脊液，甚至有些出血量非常大，请外科引流，或者是有颅内血肿的还清血肿等等。这些就可能造成住院时间的延长。

主动脉瘤的症状，一部分病人由于瘤体较大，有压迫的症状，会引起下肢肿胀、回流障碍、肠梗阻、声音嘶哑。除了...

周围血管是指除外心血管和脑血管之外的其它血管，特别是比较浅表的血管，如颈动脉、四肢动脉等。通过周围血管的检查，可以发现一些潜在的疾病，如毛细血管搏动征、奇脉、水冲脉等。即通过体格检查，可以追根溯源，发现潜在的一些疾病。引起周围血管征的疾病主要有主动脉瓣关不全、严重的甲亢、心包积液、严重的贫血等。比如主动脉瓣关闭不全和甲亢，可以引起脉压差的增大，表现为水冲脉。奇脉见于大量心包积液患者，比如在腹部可以看到搏动性的包块，是腹主动脉瘤的一个特点。比如触摸脚部的脉搏，如果发现足背动脉、颈后动脉搏动消失，是下肢动脉硬化闭塞症的特征性表现。

蛛网膜下腔出血的病因如下： 1、原发性蛛网膜下腔出血：常见的病因为动脉瘤、动脉畸形，或长期高血压导致的动脉硬化、颅内占位肿瘤、凝血功能障碍等，凡是容易造成血管破裂出血的因素，均可诱发蛛网膜下腔出血，建议及时就诊，明确病因； 2、继发性蛛网膜下腔出血：常见外伤因素导致的出血，需明确患者有无外伤史，再进行针对性治疗。