动脉瘤

作者：蒋启红，肖波，任勇军，廖琴，刘中百，川北医学院附属医院放射科 1.病例资料 患者，女，48岁，入院前6年余，患者活动后开始出现心累、气促、感心跳加快、四肢无力，休息可

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑动脉瘤破裂出血的治疗，通常可以采取保守治疗或者手术治疗。1.脑动脉瘤破裂出血，需要给予相应的急诊救治，如平卧位供氧，以及脱水、止血、镇静等处理。2.对于患者生命体征平稳以后，因高龄体弱无法耐受手术，或者因为经济条件有限不同意手术者，可以考虑采取保守治疗。但需要密切关注，控制好血压，并定期随诊复查。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，要进行相应的处理防止病情加重。首先，要对主要蛛网膜下腔出血导致的症状进行治疗，例如使用甘露醇脱水降低颅内高压的现象。另外，要使用尼莫地平防止脑血管痉挛。还需要注意防治并发症，例如肺部感染、水电解质功能紊乱等。最主要的是对引起动脉瘤破裂的病因进行处理，可以选择栓塞的方式将动脉瘤的瘤体进行栓塞。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
脑部动脉瘤手术以后有可能会留后遗症，具体要根据实际病情判断分析。对于比较小的脑部动脉瘤，手术前动脉瘤没有破裂，或者破裂以后只有轻微症状，手术进行比较顺利。手术当中没有误损伤，手术以后没有出现血管痉挛以及再出血等并发症，这种情况下是完全可以治好的。症状经过治疗以后也会逐渐缓解，不会留下后遗症。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
颅内动脉瘤手术成功率非常高，如果选择介入治疗，成功率都在95％以上，很少因为手术当中出现意外导致病人死亡的现象。但也有个别患者动脉瘤长得比较大

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑动脉瘤术后注意事项，具体包括以下几个方面：脑动脉瘤根据其形态、大小以及发生部位，可以考虑采取动脉瘤夹闭手术或动脉瘤栓塞介入治疗。1.无论是何种手术方式，脑动脉瘤术后都需要安静地平卧休息，另外要密切观察患者神志、瞳孔变化以及肢体的活动情况，并且1~2天内复查头颅CT，以明确是否有脑出血的情况发生。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑动脉瘤介入手术成功率还是比较高。脑动脉瘤可以通过弹簧圈栓塞或是在支架辅助的情况下行弹簧圈栓塞治疗，对于有些医院有经验医生的成功率甚至可以达到90%以上。但脑动脉瘤介入手术成功率是否高，与以下的一些因素有着密切的关系：1.通常情况下未破裂的脑动脉瘤介入手术的成功率，较破裂型脑动脉瘤要高。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
脑部动脉瘤手术的成功率还是非常高的。动脉瘤是一种常见的疾病，进行手术可以做微创的手术，例如通过介入栓塞的办法进行动脉瘤的治疗，这种方法成功率非常高，95%以上的病人都可以栓塞动脉瘤，并不会导致严重的并发症。另外，有些患者也可以选择开刀进行动脉瘤夹闭，手术成功率也是非常高的，也可以达到90%以上。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑动脉瘤手术以后发热是否正常，不能够一概而论。手术后通常3天左右可能会存在低热，一般38℃左右，是因为手术后伴有少量脑出血或蛛网膜下腔出血。因出血吸收热而产生低热，属于一种正常现象。若脑动脉瘤手术1周后发烧，体温超过38.5℃。并且伴有颈项强直、血常规白细胞，或脑脊液检查细胞数明显增高，且脑脊液明显混浊，考虑因颅内感染所致，此时发烧是非常严重并且不正常。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院三级甲等外科
周围动脉瘤主要临床表现为搏动性肿物、压迫症状及瘤体远端肢体或器官的栓塞症状。1，搏动性肿物：这是动脉瘤最典型的临床表现