动脉炎

心脏血管堵塞最常见的是冠心病、动脉粥样硬化，动脉炎或者先天畸形、血管狭窄较为少见。绝大多数是动脉粥样硬化引起血管堵塞，即冠状动脉粥样性心脏病发病率最高。 60%以内患者平时活动不受限制，没有症状，但有可能有血栓、心梗、猝死。现在年轻患者突然血栓，大面积心梗，室速、室颤，当时就有可能猝死。这种患者70%以上剧烈运动会有心绞痛，走路会疼或者憋，休息可以恢复，做造影CTA即血管成像可以发现血管堵塞。

头部左侧疼痛属于偏侧疼痛，具体疼痛原因需要进行鉴别，主要内容如下：1、急性脑血管病：当出现急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，以及硬膜下出血时，患者均可出现偏侧头疼；2、神经损害：当患者出现神经痛时，可表现为短暂、剧烈如刀割样、电击样疼痛；3、青光眼：如果合并有畏光需要鉴别有无青光眼，患青光眼会出现一侧头疼、头晕、畏光、结膜出血；4、颞动脉炎：患有颞动脉炎也可以出现颞侧局部疼痛；5、其他：如血压增高、神经性头疼中的偏头疼以及丛集性头疼，均可表现为单侧疼痛。当患者出现鼻窦改变或口腔、牙齿出现损害时，也会有一侧头疼情况出现。

颈动脉狭窄的原因，实际上不用区分左侧和右侧，两侧都是一样的，其原因，内容如下： 1、动脉粥样硬化：为引起颈动脉狭窄的常见原因，好发于老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等，同时合并其他疾病，如冠心病、外周血管疾病等，这些是高发的人群，是动脉粥样硬化的原因； 2、多发性大动脉炎：常见于年轻的女性，引起的血管狭窄除了颈动脉之外，经常合并有其他的大血管主动脉分支的狭窄，如上肢无脉征，肾动脉、其他内脏的主干血管也有可能受累； 3、先天性的肌纤维发育不良。 除了这三种原因之外，还有一些少见的原因，如外伤后引起的颈动脉的夹层，甚至引起夹层动脉瘤，造成相应的颈动脉狭窄；各种不适当地按摩也可导致颈动脉突发夹层，引起颈动脉狭窄。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大动脉炎属于自身免疫性疾病，往往多发于大动脉的分叉部位，比如大动脉头臂型，就是支配于头部和上肢的血管，还有肾动脉型、肺动脉型、混合型这几种类型。起初如果是活动期，是自身免疫病的炎症期，需要去风湿免疫科进行治疗。风湿免疫的医生会给一些抑制免疫的药物，能够缓解病人的症状，阻止疾病的进展。如果是静息期，而且大动脉炎引起了一定的症状，比如头晕、肾动脉的狭窄，但是这种情况是在静息期，就需要去血管外科进行治疗。通过检查化验之后，影像学的检查来判断是否进行介入治疗的干预。介入干预之前肯定要评估病人是否在活动期，如果是在活动期，这肯定是手术的禁忌。因为如果在活动期手术，会导致疾病的进一步进展，短期内又会出现更重的症状。所以还是根据病人的病情来决定是风湿免疫科进行治疗，还是适合去血管外科进行治疗。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
不同位置的动脉炎症状不相同，具体如下：\n1、四肢的动脉炎：患者可以表现出局部有明显疼痛。\n2、颈动脉炎：患者可以出现头晕、头痛、记忆力减退、视力减退、脑缺血等症状，严重时还会导致抽搐、失语、偏瘫，甚至昏迷。\n3、胸腹主动脉炎：患者可以出现上肢及下肢的供血不足，可以出现间歇性跛行。\n在治疗上，一般是以保守治疗为主，如果病情较轻，可以使用抗炎药物进行治疗，也可以使用激素进行治疗，常用药物有强的松、地塞米松等。也有患者需要使用免疫药物进行治疗，部分患者还需要服用抗血小板药物，例如拜阿司匹灵等。如果通过保守治疗无效时，则需要行介入治疗或者是手术治疗。

一部分大动脉炎的病人可能会出现发热的表现。大动脉炎引起的发热通常是低热或者是中等度的发热，很少出现高热的情况。如果患者体温烧到了39度以上，通常不认为是大动脉炎本身造成的，可以排查患者是否继发了其他的感染。第二就是大动脉炎的病人容易合并...

大动脉炎根据血管受累的情况，大部分患者是不影响生育的。如果出现了严重的主动脉的病变，导致有重要脏器的受累，会影响心肺功能的情况，可能患者就不能耐受孕期的高负荷的状态，需要风湿科医生和产科医生共同评估来决定。如果椎动脉出现供血不足的情况，...

大动脉炎的一般临床表现，包括：1.脑动脉受累，摸脉搏的时候发现没有脉搏的情况。2.肱动脉受累，可能会导致双侧的血压不对称，出现一侧高一侧低的现象。3.下肢的动脉受累，有可能突然间导致局部血管的缺血，出现局部酸痛，无法继续行走，需要歇一...

大动脉炎的患者可能需要终生用药。大动脉炎属于慢性的自身免疫性疾病，避免自行减停药，建议长期的配合医生进行复诊、复查、复治。在大动脉炎的治疗当中，激素属于很重要的药物，在治疗的初始阶段，如果激素的剂量较大，随着病情的逐渐稳定，激素也会逐渐的...

大动脉炎的患者只要早期诊断，规范治疗，大部分可以得到良好的控制，不需要担心影响寿命，同时一般不会在很短时间内出现各脏器功能衰竭的问题。大动脉炎的患者建议认真、规律的随访，密切监测病情的变化，如果医生要求下次两个月来复诊，建议按时复诊，避免...