动脉导管未闭

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭本身治疗方法比较简单一些，费用都不会太高。开胸结扎手术一般15000元左右。封堵微创手术牵涉介入材料的应用，还有封堵弹簧圈的费用，相对比较高一些，如果从大腿根部远端手术，费用差不多在30000元左右或者三万多一点，如果从左侧腋下这个地方切口，费用会稍微少一些，大概两万多一点基本就够了。微创手术相比传统手术费用还是要高一点的。

讲解医师：尚小珂  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科
动脉导管未闭是一种非常常见的先天性心脏病，在出生以前有一根管子是连接心脏和肺的，在出生以后这个管子就会闭合，在三个月以内解剖学闭合，四个月以后生理性闭合，在三个月之前如果没有闭合，还暂时可以不说是病，三个月以后如果没有闭合就叫动脉导管未闭，这是最常见的先天心脏病之一。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉导管未闭这种情况非常多见。一般情况下在出生前，大部分动脉导管就比较早闭合了，如果出生以后，做婴儿的B超发现动脉导管仍然没有闭合，这种情况就一定要定期复查心脏彩超。一般情况下50%左右的孩子，都能够在半年以内闭合。另外有一部分人会在一年以内闭合，闭合以后跟正常人一样，不会对身体产生任何影响。但是有一少部分人会在以后永远没有闭合，这种情况要结合孩子的身体状况，以及对心脏有没有影响，确定手术的时机。手术一般都是选择动脉导管未闭封堵术，封堵以后就跟正常人一样，不会对孩子以后的发育产生影响。所以要分好多情况的，一般能够自愈，一旦不能自愈也有方法，就是选择借助微创手术封堵，封堵以后也跟正常人一样。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭3mm是否严重，要看孩子的年龄和体重，如果比较大的孩子，如半岁以上的孩子，这种动脉导管3mm就是一个比较细的导管了。如果随着观察，动脉导管在每次复查超声以后，动脉导管逐渐的变细，肺动脉分流的速度再减低，听到的杂音是减弱的，这种情况有可能自愈，这种情况可以不用管它。如果小孩年龄比较小的情况下，如1-2个月的孩子，3mm的也不算粗，就是在早期动脉导管有自行收缩的特性，随着年龄的增长，有可能自愈。所以3mm的动脉导管不算粗，对大孩、小孩来说都不算粗，就是有可能自愈，但是也有一部分孩子动脉导管比3mm还细一些，虽然没有任何症状，生长发育都好，流速也比较高，观察以后不会自愈，也是需要手术来处理的。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭介入治疗风险非常低，目前做过动脉导管未闭的病人，确实风险非常低，没有发生过特别术后严重的并发症，包括封堵器脱落、移位，或者患者其他严重的并发症，治愈的成功率基本上能够达到100%。还有它的并发症，动脉导管未闭本身的治疗在解剖学的角质上是没有并发症发生的，极其罕见，最多要是有并发症，就是局部穿刺，在右侧腹股沟做动静脉的穿刺，唯一有并发症就是在右侧腹股沟，可能也会有罕见的血管并发症，包括假性动脉瘤或者股动静脉瘘，往往也不需要特殊处理，如果动脉瘤很大，可以通过介入方法解决，对于股动静脉瘘，一般不会有特别明显的症状，通过大概两三个月的修养能够完全消除。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：郑戈  （主任医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
对于大部分足月儿新生儿的动脉导管，或者是再大一点小朋友的动脉导管未闭，大部分症状是不明显的，也就是不会出现任何的症状。对于一部分的新生儿，特别是早产儿，当动脉导管的口径比较粗，超过1.5mm，有可能会引起大的血流分流，这样会导致新生儿会产生一些临床的症状，比如会导致宝宝的呼吸增快，血氧饱和度会降低，对氧的依赖会增加，也会导致宝宝心率增快、肝脏增大，导致心功能不全的可能。另外，宝宝的动脉导管未闭会导致左向右的分流量增加，导致射出到外周血管的血流量会减少，这样会引起宝宝喂养困难的几率大大会增加，甚至严重的会导致新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
动脉导管未闭的临床症状，根据导管的粗细、肺流量的大小以及肺循环阻力而不同。肺流量小的病人可以没有症状或者症状非常轻微，肺流量大的患者，随着疾病发展会出现反复的呼吸道感染，心功能变差，出现乏力、气促、心悸、胸闷等。后期会出现反复的心力衰竭，比如会逐渐出现呼吸困难，面部、全身、下肢浮肿，合并严重的肺动脉高压会出现紫绀、咯血、腹胀、下肢肿等右心功能不全的表现。临床查体方面可以在胸骨左缘第二肋间听到连续性的、机器样的杂音，并且多伴有震颤、舒张压低、压差增大，也会有水冲脉、毛细血管搏动征和周围动脉枪击音。在重度肺动脉高压时，当肺动脉的压力超过主动脉压，肺动脉的血流逆行流入到主动脉就会出现差异性青紫，表现为下半身青紫、左上肢轻度青紫，而右上肢正常等相关表现。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
动脉导管未闭会引起明显的左向右分流，引起肺充血、肺部感染，甚至肺动脉高压，而且它没有自愈的可能性，主张要进行手术，或者通过内科介入的方式去把它关掉的。这样孩子的症状不会进一步加重，肺动脉高压不会进一步发展，充血性心衰也会得到缓解。现在随着科技的发展，内科介入的方式也是可以接受的，外科手术和内科介入方式各有利弊，比方内科介入手术的创伤小，术后恢复更快。外科手术相对创伤更大一些，手术以后本身也有一些并发症，比方手术以后声音嘶哑、饮水呛咳。介入手术本身它也是有一些缺陷的，所以DA是到底是通过介入，还是通过外科手术的方法，很大程度上取决于家属本身的意愿。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭能否自愈，一个要看动脉导管的粗细，首先要分流量的大小。另外一个要看病人的年龄，一般3个月以内的孩子，动脉导管只要不是太粗，如2mm-3mm的，一般自愈的可能性还是比较大，可能需要观察，观察半岁左右，如果半岁以后动脉导管还是2mm-3mm，更粗一些，左心的分流量比较大，测的流量比较快，这种情况它的自愈可能性不大。所以动脉导管能够自愈，一个看年龄，一个看导管的粗细，看孩子有没有容易感冒、发烧、肺炎、生活的情况综合来判断。

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，发病率在先天性心脏畸形中占第二位，具体指颈主动脉和肺动脉之间的通道在出生关闭出现异常。