剖腹产

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产收腹带要绑两周左右。进行剖腹产后，产妇下地活动时可以用收腹带，收腹带能够一定程度的缓解疼痛。如果是腹部纵切口，建议收腹带佩戴时间长一些，可以在2-3周之间。如果是腹部的横切口，一般在下地活动时用收腹带就可以，在床上平卧的时候不需要用收腹带。\n另外，剖腹产之后，产妇要尽量的下地多活动，预防血栓形成，建议产妇多喝水，注意双下肢是否有红肿或者疼痛的感觉。剖腹产后42天之内，不能进行盆浴、性生活。术后产妇要密切观察阴道流血的情况，如果阴道流血增多，考虑子宫有问题，应该及时复查彩超。如果阴道流血比较少，排气、排尿正常，没有发烧，一般恢复比较好。

讲解医师：王凤双  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院产科
剖腹产前女性不可以吃东西，剖腹产前六小时禁食水，原因包括误吸和胃肠道胀气两方面，如下：\n1、误吸：剖腹产需要做麻醉，如果术前吃东西可能会出现误吸，由于呕吐物误入气管，导致呼吸困难而危及生命。\n2、胃肠道胀气：术前吃东西可能使胃肠功能活跃，引起胃肠道胀气，增加手术难度。\n如果是择期剖腹产，术前一天应该吃软食，并且不能过于油腻。术前一天晚上10:00后不能吃饭，手术当日早上不能吃饭和饮水，非紧急情况下术前六小时禁食水。如果是紧急剖腹产，一定要告知麻醉时是否吃了东西，以便选择麻醉方式。

讲解医师：芦桂珍  （副主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院妇产科
剖腹产宝宝头上有个包没有什么好奇怪的，医学上称之为产瘤，就是宝宝头部头皮下的皮下血肿。皮下血肿的形成其实与剖宫产没有任何关系，而是剖宫产前产妇已经充分阴道试产，宫口近开全，由于头盆不称或胎位不正的情况，宫缩反复的挤压胎头，胎头向下又出不来，在这种反复的挤压过程中，头皮毛细血管破裂，在皮下形成头皮下血肿，看似像一个包，其实是一个血肿。但是这个血肿不需要特殊的处理，一天左右会自然消失掉，如果血肿比较大可能需要几天时间才能吸收完。

讲解医师：汪治国  （副主任医师）
就职单位：咸宁市中心医院/皮肤科
剖腹产后女性出现疤痕增生考虑可能是伤口发生感染，肌纤维在伤口出现分裂和增殖引起的。也可能是皮肤张力过高，疤痕出现牵拉引起的。还可能是患者抓挠疤痕或者疤痕受到摩擦

宫外孕是危急的急诊疾病，若出现大出血会危及生命，医生需要判断出血情况与止血方式，决定进行哪种类型手术。除非为大出血且无法止血，需要切除子宫，尽量不采用该方法，具体如下：1、不切除子宫：常见宫外孕为输卵管宫外孕，可以切除输卵管，而不是子宫；2、切除子宫：如子宫角或剖腹产切口宫外孕，可能单纯切除宫角无法止血，需要采用介入止血方式。若无法进行手术，则需要切除子宫。剖腹产切口妊娠出血较严重，也需要进行子宫的切除。

哺乳期月经推迟半月属于正常现象，但由于女性此时仍然可以排卵，因此需要注重避孕问题。若保证全程避孕，一般不会怀孕，此时出现上述现象，无需担心。若在哺乳期怀孕，会引起乳汁减少，从而影响婴儿的营养，可能需要添加奶粉。对于阴道分娩的女性，哺乳期可以再孕进行妊娠；对于剖腹产女性，伤口未完全恢复，再次怀孕属于高危妊娠，可能造成子宫愈合不佳、子宫破裂等，虽然发生几率小，但是属于不安全的事情，建议哺乳期间使用工具避孕。

前置胎盘附着在子宫下段，子宫下段的肌层菲薄，收缩无力，当胎盘剥离后，血窦开放，难以闭合，造成出血汹涌，所以前置胎盘的孕妇剖腹产过程中出血的几率更大。如果及时应用收缩子宫的药物，下段肌层虽薄，收缩力仍可使血窦闭合，出血的几率不大。中央性前置胎盘多数出血量大，可以选择局部缝扎止血、加强宫缩或宫腔填塞的方法来止血。边缘性前置胎盘或部分性前置胎盘，宫缩相对更好，出血几率较小。

人体受到摔伤、碰伤、烧伤、烫伤以及手术等创伤，破坏到皮肤的真皮层组织后，伤口愈合过程中产生与正常皮肤不同的纤维结缔组织，即疤痕。属于人体组织损伤后的异常修复过程。早期疤痕呈持续性生长，逐渐稳定、变软、变平。常见于深二度烧伤、三度烧伤植皮皮瓣转移修复过程中，以及剖腹产、阑尾炎等手术切口伤及真皮深层，均会产生疤痕。

剖腹产手术，进手术室之前需要带的东西包括病历、术中可能应用到的药物，包括缩宫素、促宫缩类的药物。另外如果产妇要求在分娩时留取脐带血，还要带收集脐带血的血袋子等。不一定必须带什么东西，所需要的东西医生和护士都会准备好。只要记住进手术室不要戴身体外部的饰品，比如项链、耳环、戒指、手镯等装饰品。另外假牙要记住卸下来，活动的假牙也避免带入手术室，因为在麻醉过程中容易引起假牙的脱落而引起误吸。另外在进手术室的时候，要注意更换手术室室内的无菌衣物和拖鞋，避免将自己的衣服和鞋带进去，以防污染手术环境。

通常孕妇剖宫产前需进行一系列针对孕妇的检查，如血常规、血型、肝功能、肾功能、凝血功能、传染病检查等，其中传染病检查包括乙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等。血常规检查可排除感染、贫血等情况，若出现贫血，应先纠正贫血，以防术中出现大出血。肝功能异常时，应对孕妇进行相应处理，调整身体状态，保证孕妇、胎儿健康。此外，亦需进行一系列针对胎儿的检查，如胎心监测、B超检查等，为手术做好准备。