剖腹产

剖宫产是否属于难产应具体问题具体分析。剖宫产指征包括胎儿臀位，疤痕子宫、子宫破裂风险或骨盆异常、巨大胎儿等。难产只是其中一类手术适应症，如社会因素，由于产妇惧怕疼痛而选择剖腹产分娩胎儿。 胎儿缺氧，胎儿窘迫短时间内不能通过阴道分娩者，需进行剖宫产。正常产程过程中出现梗阻或其它原因导致骨产道、软产道异常，胎儿无法通过产道顺利分娩者属于难产，需要进行剖宫产手术。

讲解医师：刘慧杰  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院产科
剖宫产之后快速放屁的方法是让病人少说话，尽早下床活动。因为怀孕期间子宫增大压迫胃肠蠕动，而且剖宫产手术麻醉用药可能会抑制胃肠蠕动都会加重腹胀。所以在产后尽量少说话，多下床活动，可以促进胃肠蠕动。如果有腹胀的情况，可以用口服药物缓解症状，比如口服四磨汤或者驱风合剂，促进胃肠蠕动，尽早排气。如果腹胀较明显的病人可以用开塞露灌肠，缓解症状。产后饮食也要注意，先流质饮食，不要吃甜食、牛奶、豆浆等食物，因为产气之后会加重腹胀的情况。在排气之后可以吃少量的馒头或者青菜，不要吃肉类或鸡蛋。

讲解医师：杜瑞霞  （副主任医师）
就职单位：新里程安钢总医院妇产科
分娩可以分为顺产和剖腹产两种，在生产之前，女性要根据自己的实际情况，选择分娩的方式。如果要做剖腹产手术，建议在手术前8小时禁饮食，4小时禁饮水，手术后6小时是要完全禁食的。如果女性月经周期正常，孕40周是预产期，如果需要剖腹产，孕38周以后就可以做。在做了剖腹产以后，应该在月子期间大量饮水，以防便秘，要细心观察恶露的情况，衣着要宽松，可以做适量的活动。

正常胎儿头围在320-340之间，其身体具有伸缩性，如胎儿头部可以通过产道，则认为能够顺产分娩。但胎儿腹围超过头围易导致肩难产，若腹围达到370，肩难产的几率极大。肩难产易产生产道裂伤、宫颈裂伤，导致产妇损伤较大，生产时助产士采用“四步法”，改变体位，如膀胱截石位改成俯卧位，按压耻骨联合上方、压缩胸骨，改变分娩方式，必要时行剖腹产手术。

通常情况下，剖宫产手术后在伤口上贴一个敷料，术后第2天医生会用酒精消毒，更换敷料，同时查看产妇切口愈合情况。一般术后第3天产妇就可以出院，剖宫产术后回家第5-7天时，可以取下敷料，这时切口皮肤通常已经长好，通常可以沾水。如果产妇夏天时坐月子出汗过多，此时可以局部进行擦拭，也可以洗淋浴。但需要注意，当然沾水不是特意拿着喷头对着切口冲，或者其它过度冲洗的方法等，产妇只是可以进行擦浴或者淋浴。

剖宫产之后，如果不哺乳，一般产后1-2个月会来月经，如果哺乳，哺乳期间会一直不来月经，直到哺乳结束或者乳汁明显减少接近结束时，才会来月经。哺乳期间泌乳素高分泌，泌乳素会抑制卵巢功能，抑制雌激素产生，从而抑制来月经，所以哺乳期一般不会来月经。剖宫产之后，有很多女性1-2个月会有阴道出血，如同来月经一样，如果这个时候奶量很多，不认为是来月经，属于异常阴道出血，要及时就诊看医生，做相关检查。有时与宫腔残留相关，有时与宫颈病变相关甚至需要除外滋养细胞疾病等罕见情况，需要做B超检查，除外胎盘、胎膜宫腔残留，如果有残留，需要进行手术。小的残留药物治疗也有效，也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈糜烂出血、宫颈息肉出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。

妊娠期高血压疾病患者需根据病情选择分娩方式。如果血压升高不明显，病情尚不严重，建议行阴道分娩。如果患者血压极高，病情非常严重，应选择剖宫产术快速结束分娩。对于重症患者来说，剖宫产为保护性措施，可避免分娩过程中的身体应激状态，避免生产用力、紧张等一系列情况影响身体血压变化，所以重症妊娠高血压患者建议行剖宫产终止妊娠。

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
这个问题的回答是肯定的，是可以顺产的。但是可以顺产不是说一定能顺产，一胎剖腹产二胎顺产是有条件的。所以说在产检的时候一定要跟医生提出来，自己要求这一胎顺产的要求，另外要提供上一次剖腹产的病历、手术记录，要了解一下第一次剖腹产的原因，是什么原因做了剖腹产，是孕妇本身的原因，还是胎儿的原因。\n如果要是孕妇本身有问题，比如说骨盆有问题，是哪一胎都不可能顺产。如果第一胎是因为胎儿的问题，比如说是胎儿窘迫，不得已剖腹产了，这个还可以再商量。所以说二胎想顺产，必须要经过严格的产检，然后产科医生要严格的评估上次手术的情况，还有这次胎儿的大小、孕妇的骨盆的情况，综合考虑。不是绝对不能顺产的，有的是可以顺产的。

宫外孕是危急的急诊疾病，若出现大出血会危及生命，医生需要判断出血情况与止血方式，决定进行哪种类型手术。除非为大出血且无法止血，需要切除子宫，尽量不采用该方法，具体如下：1、不切除子宫：常见宫外孕为输卵管宫外孕，可以切除输卵管，而不是子宫；2、切除子宫：如子宫角或剖腹产切口宫外孕，可能单纯切除宫角无法止血，需要采用介入止血方式。若无法进行手术，则需要切除子宫。剖腹产切口妊娠出血较严重，也需要进行子宫的切除。

无痛肠镜是对患者实施静脉麻醉后进行的肠镜检查，它能够增强患者的舒适感，便于医生在安静的环境下进行肠道检查，可用于有腹部手术史、盆腔炎症史、泌尿系统手术史、剖腹产、子宫切除等疾病的患者，但存在一定局限性，不适于有精神疾病及心脑血管疾病等无法进行麻醉的患者。进行无痛肠镜前，应进行心电图、抽血、凝血等检查，以保证患者的安全。