前庭神经炎

眩晕症无需要长期服药，多数眩晕症可以做到治愈，临床上注意以预防为主，避免其反复发作。眩晕症为一组疾病的总称，比较常见于耳石症、梅尼埃综合征、前庭神经炎、突发性耳聋伴眩晕等，大致如下：1、耳石症：常见的原因为耳石脱落，通常在头部受伤，外耳、中耳的炎症刺激下而诱发，表现为头部运动到某一特定位置时而出现突发性、旋转性的眩晕，常持续60秒以内，并伴眼球震颤及植物神经功能紊乱的伴随症状。治疗上以耳石复位为主，配合药物治疗；2、梅尼埃综合征：以膜迷路积水为特征的一种疾病，表现为反复发作的眩晕、波动性听力下降，以及耳鸣、耳内胀满感的症状，以药物治疗作为综合治疗；3、前庭神经炎：多因病毒感染所致，出现突发性眩晕，无耳聋、耳鸣的症状，在对症处理止晕、止吐的同时，加用抗病毒药物效果良好。且部分突发性耳聋患者伴眩晕，积极治疗突发性耳聋的同时，配合止晕、止吐的药物，通常效果较良好。

内耳眩晕症即以眩晕为主，眩晕有多种类型，旋转性眩晕、头重脚轻、头昏沉感是眩晕的三大表现。当患者出现这类眩晕时，感觉天旋地转，天翻地覆。 眩晕症分发作性、急性和慢性，发作性眩晕如梅尼埃病、耳石症，隔段时间会犯一次；急性眩晕症如前庭神经炎发作、急性前庭功能减退；慢性眩晕症患者维持姿势的能力会减退，如慢性前庭退行性病变，自身维持功能逐渐减退导致慢性头晕，会影响生活。

良性阵发性位置性眩晕是一种常见的周围性前庭疾病，指头部运动到某一特定位置时，患者会出现短暂的眩晕并伴有眼震，包括水平眼震和自主神经症状，临床上一般就诊于神经内科门诊。 良性阵发性位置性眩晕可见于各年龄段，以老年人多见，主要由于耳石异位所引起，也可以由耳部疾病所导致，如临床上常见的中耳及乳突感染、迷路炎、美尼尔综合征缓解期、前庭神经炎等疾病。症状的发生常与头部或体位活动有一定关系，头位向下时出现眩晕的症状，眼震发生于头部变化后3-10秒，眩晕则常持续60秒，同时可伴有恶心、呕吐的症状。临床上一般建议病人到耳鼻喉科就诊，进一步诊断，经过耳石手法复位等治疗措施可缓解病情。总之，广大患者发生上述情况时，一定到正规的医院进行治疗，切忌自行服用药物。

内耳眩晕症常用的药物，包括甲磺酸倍他司汀片、强力定弦片、银杏叶片等。内耳眩晕症也称为前庭周围性眩晕，为一组疾病的总称，常见包括耳石症、梅尼埃综合征、前庭神经炎等。临床上内耳性眩晕根据不同的病因，做不同治疗选择，具体如下：1、耳石症：也称为良性阵发性位置性眩晕，病因为耳石脱落，耳石离开原本位置，漂移进入半规管，出现眩晕症状。患者表现为头部运动到某一特定位置时，出现强烈的阵发性眩晕，通常症状持续60秒以内，并伴有眼球震颤及植物神经功能紊乱的相关症状。主要治疗是管石复位，同时需配合药物治疗，如甲磺酸倍他司汀片、眩晕停等；2、梅尼埃综合征：由精神紧张、过度劳累引起，以内耳积水为病理表现的内耳疾病，表现为反复发作的旋转性眩晕，以及搏动性听力下降、耳鸣、耳肋胀满感的一组症状。治疗选用前庭抑制剂、抗胆碱药物、利尿药及调节微循环等综合治疗；3、前庭神经炎：在发病的前期，通常有病毒感染的症状，出现眩晕，没有耳鸣、耳聋症状。治疗除对症处理之外，可以加用抗病毒药物。

耳源性眩晕主要为听觉改变，当眩晕合并耳鸣时，提示耳源性眩晕，此类眩晕需考虑复发程度。若为一过性发作，可能是突发性耳聋，需注意查看听力是否异常。若反复发作，则可能为梅尼埃病，该病目前有确诊手段，既往通过听力检查和症状，医生可以进行临床判断，容易被误诊，而目前通过特殊仪器测试，此为客观检查，一般不会误诊。若为突发性耳聋产生眩晕，一般仅需处理听力，通过锻炼即可解决。若为梅尼埃病引起眩晕，一般耳鸣可较快消失，几小时后症状即可消失，亦无需特别处理，注意预防。部分病人有前庭神经炎时，亦可有耳鸣，但听力往往没有损坏。前庭神经炎为一类病毒感染，亦无需特别用药，在急性期可用激素治疗，眩晕亦可通过锻炼解决。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
前庭神经元炎的病因没有完全明确，但患者多在发病前有上呼吸道感染的症状，所以该病病因与病毒感染有关系，同时也可能包括细菌感染等，因此血常规的检查可以出现白细胞升高、中性粒细胞增高以及淋巴细胞增高。主要的病因为感染因素，目前一般认为该病与前庭神经受病毒感染有关系。但也有研究显示少数情况下与细菌感染有关，患者发病前两周多有上呼吸道病毒感染的经历，常见的诱发因素是血管性病变，因为前庭微循环障碍，可能会导致该病的发生。