前列腺炎

讲解医师：胡琦  （副主任医师）
就职单位：包头市肿瘤医院泌尿外科
前列腺炎分四型，各型的致病原因并不相同。Ⅰ型前列腺炎即急性前列腺炎，日常生活中，劳累、饮酒、性生活过于频繁的男性容易发生。医源性的因素包括长期留置尿管和前列腺穿刺。身体其他部位的感染，因为细菌可经血流播散至前列腺导致发病。Ⅱ型前列腺炎指的是慢性前列腺炎，原因是病原体通过尿液逆流进入前列腺，常见于反复下尿路感染的患者。Ⅲ型和Ⅳ型前列腺炎发病机制尚不明确，一般认为存在与免疫反应异常、精神心理因素、内分泌性因素有关的可能。

讲解医师：高瞻  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
前列腺炎在临床非常的常见，在50岁以下男性当中，泌尿外科最常见的疾病就是前列腺炎，那前列腺炎的发病的原因非常的多。我给大家举几个例子，最常见的还是细菌的感染，比方说这个急性前列腺炎，那多半都是大肠埃希菌的感染，还有一些是慢性细菌性前列腺炎，它也是细菌的感染，那么之所以出现慢性细菌性前列腺炎，是因为这时候这个细菌的毒力并不是特别强，而这个患者的抵抗力比较强，那这时候可能就容易转成慢性的过程，它也是细菌的感染。那么我们还有一种前列腺叫非细菌性前列腺，其实它虽然不是这种细菌的感染，但它可能是其他的非细菌的致病源，致病微生物，比方说支原体、衣原体、病毒、结核的分枝杆菌、真菌等等这种感染。那么前列腺炎的发病原因还有这个免疫的因素的参与，还有我们患者的排尿的功能的障碍，因为有部分患者的这个前列腺这个位置，我们所谓的后尿道它其实出现了功能的紊乱，那么患者在排尿的时候可能出现尿液的反流，尿液从尿道直接反射到前列腺，也可以引起前列腺炎，那还有一些是精神心理的因素，这些都是前列腺炎的发病原因。那么这些机制产生作用以后，同时我们还会发现慢性前列腺的话也是有很多诱因的，就是我们生活中不注意，也会诱发前列腺炎，有哪些诱因会诱发前列腺，比方说抽烟、喝酒、久坐、不锻炼、熬夜等等这些因素都是诱发前列腺炎的非常重要的原因。

讲解医师：张银高  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院泌尿外科
严格的说氧氟沙星是抗细菌的药物，如果是用氧氟沙星治疗无菌性前列腺炎，从理论上是没有科学依据的，但是很多人得慢性前列腺炎，就去药店里面买氧氟沙星吃，有时候好像症状有好一点。从科学依据上说是没有道理，但是有一部分的病人或者一少部分病人，吃了以后会有好处，因为慢性前列腺炎里面大部分是非细菌的，但是不排除还有少部分是细菌性的，细菌性的前列腺炎可能吃了氧氟沙星会有好处。建议慢性前列腺炎的病人不要常规去服用氧氟沙星，特别是不能长期服用氧氟沙星。

讲解医师：田鹏  （主治医师）
就职单位：辰溪县中医医院泌尿外科
前列腺炎分为急性和慢性两种，急性前列腺炎经久不愈，可能会转变为慢性前列腺炎。慢性前列腺炎的治疗比较复杂，会影响到患者的心情以及心态，郁郁寡欢、整天闷闷不乐，什么事情也做不了，是一个比较严重的疾病。如果出现前列腺炎，建议做一个规范化的治疗，比如采集前列腺液，根据前列腺液的结果针对性地应用一些抗生素。或者做药的敏感试验，即培养，在培养出细菌后做药敏，这样能够针对性的用药，对治疗前列腺炎有明显的疗效。其次，前列腺炎还需要清淡饮食、注意休息、节制性生活等。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：高瞻  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
慢性前列腺炎的症状表现大致有四组症状，那第一组症状是尿频尿急尿痛，所谓的尿频就是他的排尿的次数比平时多了，还有尿急，我们说的尿急就是指不能忍，比方说我们在这坐一会儿吧，说有尿意了，我们可以忍上半个小时再去，那么有了前列腺炎的患者，他可能就忍不了，马上就要去指尿急，再一个就是出现排尿时的这个疼痛和烧灼感，这是他的第一组症状。那第二组症状就是疼痛，这个疼痛的发生是在骨盆区，什么叫骨盆区？就是围绕着我们前列腺这个部位，比方说小肚子的两边、大腿的根部、睾丸、阴茎、会阴部、腰骶部这个地方的疼痛。那么第三组症状就是这些症状的时间比较长了以后，他长期的反复的不缓解，患者就可能出现了精神心理的问题，比方说焦虑、抑郁、情绪的低落，那么还有的患者出现更严重的这个心理状况。再一个就是时间长了之后，由于病情的反复的不缓解，那么它可能会导致性功能方面的改变，比方说勃起功能的障碍，射精功能的障碍，还有性欲的低下，那么慢性前列腺炎这类的患者，它的症状的持续时间是比较长的，一般至少持续三个月以上，我们才能够诊断慢性前列腺炎。有很多的患者可能在有两周的症状或者是有不到一个月的症状就到医院来，就是特别的担心自己是不是得了慢性前列腺炎，其实这种担心是不必要的。

讲解医师：赵伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院泌尿外科
前列腺炎分为急性前列腺炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征，还有一种类型叫做无症状性的前列腺炎。前列腺炎发病以中青年男性居多，据统计大概有25%的发病率，这跟我们在临床的实践当中的感受也差不多，大概男性在一生当中有50%以上的机会，至少要得一次前列腺炎，所以发病率还是很高的。

讲解医师：赵伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院泌尿外科
前列腺炎的症状主要分几部分。第一、排尿障碍。有的人会有尿频、尿急、尿痛，也有的人可以有排尿的困难、尿分叉、有的人还可以有夜尿增多，对于这种症状一般西医会采用α受体阻断剂，改善排尿困难和伴随的，比如膀胱不稳定等症状。有的前列腺炎可以伴有细菌感染，或者支原体、衣原体的感染，可以有尿道瘙痒，尿道有分泌物，或者可能没有明显的症状，但是通过前列腺液的检查可以取到致病菌，培养呈阳性，前列腺液的检查白细胞升高，这种可以用抗生素进行治疗。因为前列腺有一个致密的包膜，一般的药物没法渗透进去，所有咱们以喹诺酮类，或者红霉素类的药物为主。还有一类的症状就是疼痛，有的表现为腰痛、会阴痛、睾丸酮，对此可以直接应用西药的止痛药物，或者可以用一些栓剂，经过肛门给药，也可以起到止痛的作用。中医中药的使用还是要根据舌苔、脉象，进行辨证分型后，根据具体的症型来决定用什么药物。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿分叉的原因有很多，不一定就完全是由前列腺炎引起，尿分叉一般是由于膀胱和尿道存在一些梗阻性病变造成，具体原因如下：\n1、良性前列腺增生：老年男性尿分叉最常见的原因是良性前列腺增生，由于前列腺位于膀胱的出口，增生的腺体压迫膀胱出口，就会引起排尿分叉的症状。\n2、前列腺炎症：如果是前列腺炎症引起前列腺充血水肿，也会出现尿分叉的症状。\n3、尿道病变：比如尿道狭窄、尿道外口狭窄、尿道结石、尿道口囊肿、尿道口的分泌物堵塞等原因，也会引起男性尿分叉的症状。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
年轻人前列腺炎能够彻底治愈，年轻人得前列腺炎往往和不良的生活习惯有密切关系。平时久坐、憋尿和辛辣、刺激饮食，大量的喝酒或频繁的性生活、手淫，导致前列腺反复充血，前列腺液积聚后就容易发生前列腺炎。\n这时应该通过前列腺液常规、前列腺液培养、前列腺B超检查，明确前列腺炎具体的类型以及严重程度，然后再针对性的选择药物。如果是细菌等致病微生物感染引起的前列腺炎，应该选择敏感抗生素，比如阿奇霉素片、左氧氟沙星片对症治疗，效果比较好。如果是无菌性的前列腺炎，通常是选择清热利湿、通淋利尿的中成药，比如前列安通片、癃清片、三金片，持续治疗一段时间，就能把无菌性前列腺炎彻底治愈。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
在治疗慢性前列腺炎之前，最好是通过前列腺液常规、前列腺液培养的检查，明确具体前列腺炎的类型，然后再选择药物治疗。如果是慢性无菌性的前列腺炎，一般主要是选择清热利湿、通淋利尿的中成药，比如前列安通片、癃清片、三金片，对症治疗时效果会比较好。如果通过检查明确是慢性细菌性的前列腺炎，除了前面的中成药治疗以外，还需要联合抗生素，比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片、左氧氟沙星片对症治疗，才能够彻底清除细菌等致病微生物，炎症才能完全好。\n慢性前列腺炎的患者，除了药物治疗以外，要养成良好的生活习惯，不要久坐、憋尿，控制性生活的频率，一周不超过两次，每天睡前用38℃左右的温水坐浴5-10分钟，对于改善前列腺炎的各种症状及促进炎症的康复也有帮助。