前列腺炎

快尿完时有刺痛或者尿中带血，多数是因为膀胱颈部或者膀胱三角区，在快尿完时收缩引起的刺痛或者出血，多见于泌尿系统感染、膀胱炎或者前列腺炎。 如果考虑前列腺炎应该先行前列腺液检查、泌尿系彩超；考虑膀胱炎可以先针对性使用敏感抗生素进行治疗，如果治疗效果不好，可以进一步行膀胱镜检查以明确诊断。如果是腺性膀胱炎引起，膀胱里面有大量的滤泡或者绒毛样组织，要行膀胱肿物电灼术来治疗缓解。具体情况还是根据医院相关检查结果，做进一步治疗。

如果属于前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，需挂泌尿外科，此为泌尿科疾病。前列腺还有一个重要因素即男性生育能力，涉及精子成熟，因前列腺液是参与精液重要成分，如果涉及生育能力方面，要挂男性科。部分小科室里面，男性科并没有从泌尿外科脱离，还属于泌尿外科范围内。 前列腺是男性特有内分泌和外分泌器官，位置在膀胱出口。尿道自膀胱经过前列腺，此部分为前列腺尿道。前列腺产生前列腺液，是构成精液外分泌的成分。前列腺还产生内分泌作用，成分很复杂，涉及到前列腺疾病，常见前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。

前列腺炎患者有时会出现直肠的刺激症状，此时病人可能一方面会有刺激相关的症状，如里急后重或者是肛门区域局部疼痛等症状。另一方面，可能直肠压迫严重，有排便困难等症状。直肠的刺激症状常发生在比较严重、急性的前列腺炎，甚至局部炎症可能会产生脓肿，比如急性细菌性前列腺炎，其炎症较重，前列腺炎肿胀严重，体积增大。正常前列腺炎处于的解剖位置，没有较大空间，出现此情况时，较大一部分肿大的前列腺会向后压迫直肠。除压迫作用以外，炎症也比较重，特有的红、肿、热、痛等症状也会对直肠有黏膜刺激作用。

前列腺炎的症状常表现为小肚子或会阴部不适，多数患者出现不适，可能与长时间久坐、劳累、身体状态较差、感染等有关，部分患者出现不适，通常与性生活不洁净和卫生较差有关。如果患者病因没有解除，还是经常久坐、劳累，容易出现复发。如果反复出现不适症状，应及时到医院就诊，通过常规检查，如尿常规、超声、前列腺液或精液检查等，明确到底有无炎症，是无菌性炎症，还是细菌感染造成的炎症，根据造成疾病的不同原因，可以进行针对性治疗。

目前临床上不主张对前列腺炎的患者进行手术治疗即切除。少数症状比较严重的前列腺炎患者会进行手术治疗，但通过大样本的研究，临床认为手术治疗对于前列腺患者不合适，理由有以下几点：1、目前的药物治疗对绝大多数炎患者均有效，通过各种药物的组合应用，以及应用辅助性治疗手段，如前列腺按摩、热水坐浴等。经过综合治疗，患者均能够控制症状，达到相对较满意的治疗效果；2、前列腺是男性的性腺器官，主要功能是分泌前列腺液，在前列腺中有血管神经束的穿过，因此手术治疗可能影响到生育和性功能。前列腺炎的患者通常是青壮年患者，在生育和性功能方面，仍然有明确的需求；3、前列腺炎的症状并不完全由于前列腺引起，还有尿道、盆底肌肉等部位的参与。单纯手术治疗针对前列腺进行处理，可能治疗后仍然存在严重的症状。

前列腺炎患者服用三金片具有利尿通淋的效果，即可以增加尿量、利尿、促进炎症代谢等作用。前列腺炎主要是因为细菌或非细菌性病原体，在人体抵抗力下降、局部不卫生或不洁性生活后，进入尿道、前列腺等部位，而产生局部菌落堆积。尿液、精液经过时，就出现明显的尿频、尿急，尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀不适等症状。三金片这类药物，主要具有利尿通淋、解痉消炎的作用，是祖国传统的中成药制剂，对于一定的泌尿系统感染具有作用。对于炎症较重的前列腺炎患者，建议要到医院进行相关检测，明确病原体的类型和严重程度，必要时使用广谱抗生素，加上α受体阻滞剂以及植物制剂，如三金片这类中成药等，具有一定的辅助作用。

尿通卡克乃其片可以治疗前列腺炎，前列腺炎根据证型分为湿热型、血瘀型和肾虚型，尿通卡克乃其片主要有利尿、止血、活血的作用，对于湿热型合并有血瘀型的慢性前列腺炎，具有良好的适应证。在临床应用过程中，对于湿热型合并有血瘀症状的慢性前列腺炎，具有良好的临床疗效，主要能改善病人的排尿症状，以及疼痛症状。前列腺炎作为中医治疗的发展，应在证型选择上把好症，才能选好正确的药物，达到良好的临床疗效。

前列腺炎可以引起肛周坠胀不适感。前列腺炎患者主要表现是排尿不适感和骨盆区域疼痛，急性前列腺炎患者还可以出现发热等全身症状。在急性前列腺炎和慢性前列腺炎的急性发作阶段，炎症刺激会导致前列腺充血、水肿，可挤压周围盆底组织及直肠，也会刺激周围神经，可引起盆底坠胀不适感。此外，疼痛还可见于下腹部、双侧股内侧、腹股沟区、阴茎、阴囊。另一个临床表现是排尿异常，患者可出现排尿刺激症状，如尿频、尿急，还可能出现排尿梗阻症状，如排尿费力、排尿困难。出现上述情况，要及时进行相应治疗，急性前列腺炎的主要治疗是使用抗菌素，一般可应用头孢类抗菌素静脉点滴，同时加用喹诺酮类口服药物。而对于慢性前列腺炎，主要是进行口服药物治疗，包括抗菌素，目前一线用药是左氧氟沙星，其它药物还包括α受体阻滞剂如赛洛多辛、坦索罗辛，以及M受体阻滞剂如托特罗定，还有非甾体类消炎镇痛药物，以及植物制剂和中药制剂。通常上述药物联合应用，可达到改善症状的目的。

长期慢性前列腺炎患者常常继发前列腺钙化，患者慢性炎症控制后愈合过程中，如果局部炎性病灶没有完全吸收，可能会出现纤维化进一步钙化的症状，部分患者前列腺钙化后，多发前列腺结石。因此要想治疗前列腺钙化，需减轻前列腺炎症。首先进行抗感染治疗，饮食上忌辛辣刺激性食物，保证正常的作息规律，戒烟，多饮水，避免憋尿等。

射精痛是射精以后尿道、会阴以及精索静脉出现一过性或者短暂的疼痛状态，这种情况和慢性前列腺炎相关，另外也和泌尿系的感染有一定联系。 因此，出现射精后疼痛，要关注患者是否存在尿路感染情况，以及是否存在慢性前列腺炎。射精后疼痛也可能跟性生活时间太长，或者性交过程中体位等有关，所以射精疼痛要具体情况具体分析。 射精疼痛也和身体部位其它疼痛一样，是疾病或者炎症存在的一个信号。因此，有射精疼痛的时候，应引起患者注意，及时到正规医院找相关医生就诊咨询。