刘文娴

主动脉瓣关闭不全是一种心脏瓣膜病，正常情况下主动脉瓣位于左心室与升主动脉。心脏收缩时心室收缩、主动脉瓣打开，血液由左心室射入主动脉，供应全身脏器。心脏舒张期主动脉瓣关闭，射出的血流不会由于心室舒张返回到左心室。主动脉瓣关闭不全是主动脉瓣在心脏的舒张期不能完全闭合，部分血液回流到左心室。回流血液会增加左心室负担，使左心室容量负荷过重导致左心室扩大，可以出现左心室收缩功能减低，左心功能不全。主动脉瓣关闭不全时，主动脉根部压力降低，这种情况下冠状动脉在心脏舒张期，灌注心肌血液。如果主动脉瓣舒张期关闭不全，会出现冠状动脉灌注减少，导致患者心肌缺血，患者可出现胸闷、胸疼症状。主动脉瓣关闭不全要根据严重程度决定对心脏的损害，如果主动脉瓣关闭不全严重，需要进行手术治疗。

心脏突然跳动过快是出现心律失常，临床最为常见心律失常称为室上性心动过速。是由于在心脏房室之间出现旁路，类似短路，短路就造成心脏小折返带来反复心动过速发生。这种心动过速特点表现为突然发作和突然中止心动过速，患者会表现为突然间无任何原因心跳突然间增快，达到150次/分以上，终止时也是突然间中止。 出现室上性心动过速，在生活当中可以用物理办法解决，如突然使腹压增加或压眼球、刺激咽后壁造成恶心动作，可以使心动过速中止。心动过速反复发生且不能自行终止或心跳频率特别快，超过180次/分，伴随头晕、心慌甚至黑蒙等，需要进行射频消融治疗根治心律失常。心跳突然间增快多是由于心律失常引起，需要加以治疗。

心肌炎由于各种病原体侵入身体对心脏影响产生炎症。这种炎症主要有两方面影响： 1、病原体，不管是病毒还是细菌，直接作用于心肌产生炎症； 2、由于病原体进入身体后产生免疫反应，形成抗原抗体复合物，作用于心肌产生心肌炎症。 这两者是心肌炎机制，后者占主要部分。如果发生心肌炎，以休息为主，目前还没有针对心肌炎症较有效药物，休息等待心肌炎炎症恢复是治疗关键。但在心肌炎过程中可能会合并其它心脏问题，如由于炎症出现心力衰竭或严重心律失常，需要积极治疗。在心肌炎症中特别是暴发性心肌炎容易合并严重心力衰竭和恶性心律失常，会危及患者生命。必须积极观察，果断处理，才能挽救患者生命。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病患者由于动脉粥样硬化造成了冠脉的狭窄，而引起的冠脉供血不好，这种狭窄的病变可以通过支架的植入而解除狭窄，恢复冠脉的血供。 冠脉支架之后的饮食并没有特殊的要求，通常情况下，冠脉植入支架以后是正常饮食的。长期的饮食当中包括一个均衡的饮食，也就是科学合理的饮食，不可偏废。 比如可以进行肉、蛋、奶的摄入，但是量不能过多，每餐一两即可，碳水化合物的摄入要适量，对于脂肪的摄入一定要减少，还有盐的摄入减少。 至于服用什么样的汤，并没有一定的要求，久炖的汤可以引起尿酸的增高，其实对冠心病的患者并没有什么帮助。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病UA通常是指冠心病不稳定型心绞痛，也是冠心病的一种表现形式，通常情况下冠心病多表现为稳定型心绞痛，它的发作规律基本上是比较固定的，在一定的活动负荷之下出现胸痛的发作，通常也可以经过休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸缓解，持续时间多在3-5分钟。如果原有的胸痛情况较前加重，活动量减低，比如说在比较低的活动量下就可以诱发胸痛，或者是发作比以前频繁、持续的时间更长或者更不容易缓解，需要很长时间或者是需要到医院就诊才能够缓解，这种变化加重的过程叫做不稳定型心绞痛。\n当然还有一些患者以前从未发生过胸痛的情况，而新出现的胸痛，也就是心绞痛，也叫做不稳定型心绞痛。所以不稳定型心绞痛是临床上心肌缺血的情况变得更加严重的一种情况，特别需要加以注意，这种多是由于动脉粥样硬化斑块的基础上出现斑块的破裂或者侵蚀，而诱发了血栓形成的过程。这种过程会使冠脉管腔的狭窄进一步的加重而导致临床症状的加重，变得不稳定，所以这种情况通常会预示着一个心脏事件，如心肌梗死的发生，在这期间一定要积极的治疗才能够避免心脏事件的发生。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病进行支架的治疗是目前在冠心病治疗当中最为常用的治疗办法，在冠心病治疗当中主要有药物治疗，介入治疗也就是植入支架，还有外科搭桥手术治疗。 其中，冠心病的介入治疗能够在创伤比较小的情况下，通过穿刺动脉去解决冠脉的狭窄问题，植入支架以后保持血流的持续通畅，所以在患者创伤比较小的情况下就能够立竿见影地解决冠脉的病变问题。 但是它的不利是在有些患者出现支架内的再狭窄，在置入支架以后的一年之内，这种情况是由于支架部位的一个组织修复和动脉硬化的进展造成的。 所以在临床上通常第一要坚持服用冠心病二次预防的药物，再有要使用药物洗脱支架来减少再狭窄的发生。 还有一种患者在支架植入之后不坚持服药，可能会出现支架内的血栓。临床上植入支架以后，通常在术后的一年之内都采用双联的抗血小板，也就是服用两种抗血小板药物来避免支架内血栓的形成。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
术前备皮，也就是术前的皮肤准备。备皮主要希望能够降低切口感染率，但对于术前备皮，现在学术界观点并不一致。有的认为备皮是非常必要的，减少了感染，但也有外科医生认为，备皮没有大的必要，并不能够很好的降低感染率，所以说法不一。\n目前国内的所有手术之前都需要进行备皮，比如冠心病介入治疗。如果选择桡动脉路入，因为桡动脉附近毛发比较少，所以不需要额外备皮。如果选择肱动脉路入，就需要在肱动脉周围进行毛发剔除和清洗。\n对于冠心病外科搭桥手术、耐药相关手术，胸前部和前胸部，所有皮肤都要进行毛发剔除和清洗。同时，需要对肱动脉区域进行皮肤准备，为手术当中进行该部位的操作做好准备。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
小儿患有心脏病要了解是什么类型的心脏病，是先天畸形，存在着结构的异常，还是后天比如感染发生心肌炎而影响到心脏功能，还有先天性的遗传性疾病对孩子的心功能造成影响。 这些不同的疾病，治疗的办法都各不相同。对于先天性的心脏病，通常需要手术外科手术的办法进行畸形的矫正，也有介入的办法，目前也用于房间隔、室间隔缺损以及动脉导管未闭的治疗。 如果是心肌炎的患者，主要是休息，同时要针对合并症，比如心衰、心律失常加以治疗。对先天的心肌病，心脏的结构缺陷，心功能的问题，主要是针对心衰的治疗。 所以孩子的心脏病首先要明确是什么类型的心脏病，才能够给予针对性的治疗。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
房性早搏也叫房性期前收缩，是在正常的窦性节律以外，有来自心房任何部位的提前激动而引起的心搏，这种房间早搏可以带来心慌、胸闷这样的症状。治疗主要是基于是有基础心脏病还是没有基础心脏病，如果有基础心脏病，比如心脏瓣膜病、冠心病或者高血压病等等的疾病，针对早搏的治疗，实际上更主要的还是针对心脏原发病的治疗。\n还有一些是由于电解质的紊乱，比如低血钾这种情况引起的早搏，就应该针对血钾降低予以补钾的治疗。还有一些是神经调节的异常，这种情况治疗上可以根据早搏的多少选择抗心律失常的药物，如果房性早搏不多，则不需要治疗。如果早搏比较多，是频发的，可以选用镇静剂或者是β受体阻滞剂，以及非二氢吡啶类钙拮抗剂，或者洋地黄类的药物进行治疗。

应激性心肌病主要是由于强烈因素刺激，如生活当中不幸、重大变化以及在重大疾病的情况下不能适应，出现的心脏扩大。有一种特殊的定义叫章鱼壶样心肌病，主要表现为心腔扩大，心底部是明显收缩，像章鱼壶一样。患者主要表现是心功能不全，过程与心肌梗死类似，所以常被误诊为心肌梗死，但是经过冠脉造影，发现冠脉完全正常，追问患者病史可能会有重大精神或者身体刺激，在超声或者心脏造影上可以表现为章鱼壶样改变。所以治疗上主要是平复情绪，尽量休息，同时由于这种改变表现的是心功能受损，所以针对心功能不全进行治疗。大部分应激性心肌病都可以自然痊愈，预后相对比较好，一般不遗留严重的心功能减退。