刘文娴

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
血压是我们重要的生命体征之一，血压需要在合理的范围之内。如果血压超过140/90mmHg，为高血压，如果收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，则为低血压，低血压的诊断以90/60mmHg为诊断标准，但是根据低血压对人体的影响，也分为生理性和病理性的低血压。\n生理性的低血压通常是在长期的生活当中，只是量到血压偏低，而没有不良的影响，也没有器官灌注不足的表现，也没有对于生命的影响，所以这种生理性的低血压并不需要特殊的处理，但是这种患者通常体质较弱、比较瘦弱。这种情况需要合理饮食、适当锻炼来增加血容量，增加体质，让血压保持一个正常的状态。\n还有一种就是病理性的低血压，病理性的低血压往往在严重疾病的基础上，比如严重的感染、过敏或者是血容量不足、失血等等这种情况下的低血压状态甚至休克，但这些通常要针对原发病治疗才能够真正的改变。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
低血压和低血糖是两回事，低血压是收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg的情况下，患者可能会有头晕、乏力的感觉，但大部分血压偏低的患者并没有明显的不适。如果由于疾病，比如严重的感染、严重的心脏疾病，或其他疾病导致休克出现的低血压，会伴有全身灌注不足的表现，会出现末梢循环湿冷、尿量减少等炎症的疾病状态。\n低血糖另外一种是由于血糖的调节问题或降糖不当而导致的，这种低血糖带来的危害也可以表现为头晕、心慌、出汗等一些表现。低血糖也是有很大危害的，会引发心血管的问题，可以由于低血糖出现严重的心律失常，甚至猝死。虽然是完全不同的两个问题，但都会对身体带来严重危害。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
血压是重要的生命体征之一，而近年来对于高血压，由于它引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受关注。低血压目前尚无统一的标准，但是通常将收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg作为低血压的诊断标准。\n低血压也分为生理性的和病理性的，如果患者测量血压达到了低血压的标准，但没有任何症状，而且在长期的日常活动中也没有其它的表现和损害，这种为生理性的低血压状态，通常不需要特殊的处理，但这类患者通常体质相对较弱，比较瘦弱，所以在生活当中应该要注意均衡的饮食，同时也要进行体育锻炼身体的调节能力，增加身体的抵抗力。还有饮食的调节，可以平时吃淡盐水以保持足够的血容量保证血压的正常。\n还有一种是病理性的低血压，病理性的低血压主要是针对原发病的治疗，比如存在严重的感染，或者是血容量不足或者心脏的疾病引起的低血压，首先要分清原因才能够进行针对性的治疗。平常升高血压的药物，没有太多口服的药，主要是在出现低血压危及生命的时候进行升压的治疗。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
低血压的症状要分是急性低血压和慢性低血压，如果是急性低血压引发的症状，通常会造成全身重要生命脏器的供血不足，特别是脑供血不足，可引起头晕、黑蒙，再有就是心脏供血不足，心脏供血不足可能引起心肌收缩力的下降，血压进一步下降。再有就是周围循环灌注不足，就会引发末梢的湿冷或者是尿量的减少，所以对于急性低血压的症状是非常突出的，需要立即纠正。\n对于慢性低血压，症状其实并不特异，有的人长期的低血压并没有明显的不适，但是也有的人在慢性低血压的时候，表现为经常的头晕、胸闷。再有就是在体位变化的时候出现低血压，叫做体位性的低血压，如果要是出现低血压的症状，需要临床上区分是急性和慢性的，临床上处理的原则并不相同，而对于一些慢性的低血压，往往是需要增强体质，改善营养状况和改善贫血，血压逐渐的恢复正常。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏早搏是在原有相对引起的心跳节律上，出现的提早异位搏动，这种异位的波动可以根据来源的部位分为房性早搏、室性早搏，以及交界区早搏。早搏的危害主要取决于是否在原有心脏病的基础上发生，如果是在原有心脏病基础上发生的，是心脏病的表现，治疗主要是针对原有心脏病治疗，在药物的选择上根据心功能是否受损去选择抗心律失常药物。\n没有原因的特发性的早搏，在药物上相对选择的面比较宽，通常可以选择普罗帕酮、莫雷西嗪、美西律等药物，还可以选择β受体阻滞剂或者洋地黄类的药物，这些药物要根据患者的早搏类型去进行取舍和选择。在治疗中遵从医生的处方，首先评价原有的心脏结构和功能，其次在正确判断的基础上去选择药物才能够相对合理而有效。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
正常情况下，心率是基本匀齐的，由于是从窦房结发出的，所以叫窦性心律。正常的窦性心律频率范围在60-100次/分，如果在匀齐的心跳节律提前发放，不管来自心房、房室结，还是心室，都是早搏。心电图的表现形态并不相同，有房性早搏、交界性早搏，以及室性早搏不同的类型，它的区分需要进行心电图的检查。\n早搏的重视程度主要取决于是否有心脏疾病，如果在心脏病基础上发生的早搏，是心脏病的表现，需要在治疗早搏的同时，针对原有的心脏疾病加以治疗。另外，还有些早搏并没有原因，找不到心脏病的基础叫做特发性早搏，治疗主要根据早搏的多少。如果早搏是频发的，每分钟六次以上的早搏，对生活会产生一定影响，由于心悸而影响日常生活，就需要选择抗心律失常的药物。如果早搏是偶发的，可以不用额外处理。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
发生了室上性早搏要看两个问题，就是是否有原发的心脏疾病，比如有高血压的人或者冠心病的人容易出现室上性早搏，这些要把血压和冠心病加予控制，减少这些疾病对于心脏损害而引起的心律失常。\n另外，没有原因的室性早搏，这个时候主要看早搏发生的多少，如果早搏数量不多，无需特殊的治疗。如果早搏发生非常频繁，可以选择针对室上性早搏的药物，比如心律平、胺碘酮等这样的针对性药物。室上性早搏发生得越多，可能会预示着房性心律失常的发生，比如房扑、房颤的发生。所以一定要寻找病因，针对原发病加以治疗，避免出现其它的心律失常。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
窦性心动过速是指在窦性心律情况以下的心动过速，正常人的心率是发自窦房结的，所以叫做窦性心律。窦性心律的正常范围是在60-100次/分。如果窦性心律超过100次/分，这为窦性心动过速。如果窦性心动过速，通常要寻找引起心动过速的原因。\n生活当中很多因素可以引起心动过速，比如剧烈运动、情绪激动等这些都可以引起窦性心动过速，但是也有的人可能会由于贫血、甲亢、睡眠不好这样的全身疾病而引起心动过速，主要根据他的基础病来进行治疗。如果是由于心脏原因引起的窦性心动过速，要寻找心脏基础病的原因，进行针对性的治疗。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉粥样硬化主要是由于脂质沉积在动脉的血管内膜，开始发生多种的病变，包括脂质沉积、糖复合物沉积、出血、血栓形成、纤维组织增生、钙化等，使动脉粥样硬化逐渐形成斑块。目前的病因并不清楚，而主要的危险因素包括有三高，即血脂升高、血压升高、糖尿病，以及吸烟，随着年龄增加，体育活动减少、肥胖、遗传因素等影响因素。所以在生活当中治疗动脉粥样硬化，最直接的就是预防各种危险因素，把已知的危险因素积极加以控制。现在动脉粥样硬化的治疗如下：\n第一、阿司匹林的治疗，主要是通过抗血小板，预防动脉血栓的事件。\n第二、降脂治疗，延缓动脉硬化进程。\n第三、戒烟，还有控制血糖，糖尿病患者血糖控制在合理的范围，同时生活当中，也需要进行饮食的控制、运动训练，通过预防延缓动脉硬化的进程。\n第四、药物的调节当中，他汀类是抗动脉粥样硬化中比较重要的药物，除了有降低胆固醇，还有抗炎、延缓动脉硬化过程的作用，除此之外还有阿司匹林这样预防事件的药物。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉粥样硬化的特征是脂质存积在动脉血管壁而带来巨噬细胞迁移、平滑肌增生，而使局部细胞内外脂质沉积，动脉血管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔变小一系列的特征。主要的病因实际上并不清楚，目前在动脉粥样硬化当中通常说危险因素，比如40岁以上的中老年人，男性以及绝经期以后的女性，还有血脂升高、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，都是我们容易发生动脉硬化的因素。\n动脉硬化这种疾病在临床上早期诊断起来是比较困难的，它比较隐匿，不容易被诊断出来，而一旦出现了器官的损害和症状，就容易进行诊断了，比如冠心病或者脑血管病，发生了由于供血不足而引发的心绞痛或者心肌梗死，临床上就可以诊断冠心病，而脑血管一般也可以通过短暂的脑缺血发作，或者中风来进行诊断。所以它的特征是由于动脉硬化带来血管管腔狭窄，造成了供血不足以及在斑块硬化的基础上发生了一系列血栓事件，而引发了心脑血管等不良事件为主要的临床特征。