刘文娴

心脏突然跳动过快可以应用自救办法缓解。心跳突然增快当中最常见心律失常的类型是室上性心动过速，治疗自救办法当中主要通过刺激咽后壁造成恶心动作或按压眼球，按压颈动脉窦减慢心率，增加腹压有时也可缓解。 室上性心动过速是在心房和心室之间存在旁路，可以简单比喻出现短路，造成折返引起心跳增快，出现快速心律失常。这种心律失常表现为突然心跳增快，中止时也是突然间缓解。所以突然心跳增快，可以尝试用上述办法进行自救缓解心动过速。如果通过上述办法仍然不能缓解，需要到医院就诊，通过静脉静滴药物缓解。反复发作且心跳频率很过快，可以进行射频消融治疗，根治此类心律失常。

高血压患者夜晚可以用热水泡脚。因为通过热水泡脚可以改善循环状况，扩张外周血管，达到血管扩张，血压一定程度会有改善，所以高血压患者可以采用此类保健方法。 热水泡脚不直接降压，更多通过改善循环，改善全身状况，促进身体中有效循环毒素排出，利于改善睡眠，改善全身循环状况。部分人可能通过泡脚可以改善失眠，改善面色，使面色变得更加红润，精神状态较好。高血压患者进行热水泡脚无禁忌症，可以进行，不会对血压造成不良影响，所以高血压患者采用泡脚保健方式不存在不良影响。

蹲久站起后头晕眼黑属于体位性低血压。由于在蹲踞情况底下，大部分血液存留在身体较低部位，如果迅速站起，血液不能迅速达到头部，出现头晕、眼黑表现，属于体位性低血压，与患者血管张力较低有关，血管张力低，血液不能迅速回流，属于基本原因。部分患者服用降压药物，可以带来体位性低血压，特别α受体阻断剂较明显扩张周围血管，可以引起体位性低血压。 高血压患者平时服用降低血压药物，生活中需要注意，体位变化时需要放慢速度，存在适应过程，避免由于体位性低血压、头晕、眼黑出现跌倒，带来身体其它伤害。所以久蹲站起时，需要放慢动作。

突然心慌、出虚汗说明可能出现心律失常或早搏、心动过速的情况，首先需要明确心慌引起的原因。最简单观察办法是测量脉搏，如果自己感觉到脉搏跳动过快，超过150次/分以上，这种情况多为心动过速。如果自己测脉搏感觉到脉搏跳动不整齐，可能是由于早搏或其它心律失常引起。突然出现心慌伴有出汗，此时能够进行心电图检测，明确出现何种类型心律失常，这样才能进行针对性治疗。 不同心律失常临床处理办法相同。仅为早搏，这些情况可以观察，无需药物治疗。如果心动过速超过150次/分，需要药物终止心律失常发生，物理办法，如刺激咽后壁、按压眼球、按压颈动脉窦，可以纠正心律失常。出现心慌时首先需要明确原因，部分患者存在基础心脏疾病，如果出现心慌明显不适，需要积极就诊。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
室速也叫室性心动过速，主要是发自于心室的异常波动，通常是连续3个以上的自发性的室性电活动叫室性心动过速。这种心动过速的频率通常超过100次，由于起源于心室部位，所以室性心动过速的发生，往往伴随着血压的下降，血液动力学的不稳，通常会引起头晕、黑蒙，甚至猝死。\n室性心动过速的发生，往往是在器质性心脏病基础上，比如急性心肌梗死，带来心电不稳定而发生室速，甚至室颤，危及生命。还有心力衰竭的情况也可以引起室性心动过速的发生，急性爆发性心肌炎也可以表现为室性的心动过速。这些器质性的心脏病，都是由于疾病严重到一定程度而引起室性心动过速发生，治疗不及时可以危及生命。\n也有一些没有器质性心脏病的室性心动过速，跟电解质紊乱有关系，比如病人腹泻后带来低钾血症，也可以造成室性心动过速，需要生活当中特别注意。药物，比如洋地黄类药物的过量，也会引起室性心动过速发生。还有一些叫离子通道病，带来特发性的室速，年轻人多见，也是猝死的一个原因。总之，室速是一个威胁生命安全的恶性心律失常。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病手术引起消化道出血主要的原因分两种：\n一、由于巨大的手术创伤而出现身体的应激，而造成了胃黏膜下血管的收缩，出现局部的缺血、坏死甚至出现弥漫的出血斑点，造成消化道的出血，这主要是由于应激的反应。\n二、由于冠心病的患者长期服用阿司匹林等抗血小板药物，对局部胃的刺激而产生消化道出血。\n所以如果冠心病患者手术以后出现消化道出血，一定要看做的是什么手术，如果做外科手术，这个时候出现消化道出血一定要积极的进行止血，同时要停用一些抗凝的药物。如果患者做介入手术，置入支架以后而出现消化道出血，这个时候抗血小板药物的停用一定要遵从医嘱，因为置入支架以后局部有血栓形成的风险。所以如果消化道出血量不大，可以通过一些胃黏膜保护剂来进行药物的治疗而进行止血。如果是出血量大的情况，一定要请心脏科医生参考如何进行药物的调整。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
对于冠心病支架手术的流程，首先要做一些术前的准备，要进行一些术前的水化，避免手术过程当中造影剂对患者肾功能的影响。同时患者术前要禁食或者是少吃，还要进行一些皮肤的准备。手术过程当中医生需要对患者的动脉进行穿刺，将导管送入到心脏的血管开口部位去进行有关的操作。\n术后患者要进行局部伤口的处理，进行加压包扎，来减少局部穿刺部位的出血。同时返回病房之后患者要多喝水，也可以进行术后的一些水化来帮助造影剂的排出，减少对患者的影响。术后还需要进行一些心脏症状的观察，比如是否有心脏的不适、心绞痛的情况，或者是出现一些血压的改变，所以术后需要对生命体征和临床症状的观察。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病需要开刀，也就是说冠心病需要做冠状动脉的搭桥手术，这种手术主要是选择患者自身的血管，包括乳内动脉或者大隐静脉，将桥血管与主动脉与冠状动脉的远端相连，而达到恢复局部血运的目的。 这种手术主要适合于经过冠脉造影证实冠脉病变比较弥漫，比较复杂，而且会合并有钙化或者闭塞这样的病变，或者左主干的病变。这些病变用冠脉介入的办法通常不易解决，或者需要植入非常多的支架。 这种情况可以选择进行冠脉搭桥手术，冠脉搭桥手术应该也是目前冠心病主要的治疗方法之一。目前主要治疗冠心病的方法包括药物治疗，以及冠脉的介入治疗，也就是支架的植入，还有冠脉搭桥手术。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病支架手术是冠心病治疗的重要的方法之一，冠心病的成因是由于冠状动脉管腔内动脉硬化斑块造成管腔的狭窄，引起心肌的供血不足或者是缺血坏死，这种情况下管腔的狭窄是影响冠脉供血的主要原因。\n如果狭窄严重，超过75%，可以采用冠脉介入的办法，通过球囊进入到冠状动脉，进行球囊扩张而把狭窄减轻。这种情况下由于局部有损伤，通常会采用继续置入支架，把局部的管壁修复整齐，减轻狭窄，达到冠脉血运重建的目的。所以冠心病支架术是冠脉介入治疗办法的血运重建的方法之一，来解决心肌供血的问题，但它并没有解决全身动脉硬化的问题。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病术后的护理应该涉及两个方面，一个是PCI术后，也就是冠脉介入治疗术后的术后护理，另一个是冠脉搭桥手术以后的术后管理。对于PCI术后管理，相对来说比较简单，首先，要做到对伤口的观察，对于伤口，由于是穿刺动脉压迫止血，所以有些人术后会出现局部伤口的出血、血肿，一定要注意观察，同时伤口部位要进行严密的加压包扎，进行密切观察。其次，临床症状的观察，有没有胸痛的再发，还有其他的不适，血压的情况。再次，由于PCI手术过程当中应用对比剂，所以术后通常需要多饮水，帮助对比剂的排出，其他的饮食、活动基本都是正常的。如果穿刺的部位是股动脉，患者需要卧床几乎24小时，在这当中要去观察局部伤口的情况，有没有血肿，再有下肢的制动过程当中，也要保持一定的下肢收缩来避免血栓的形成。\n搭桥手术以后的术后护理就更加复杂，首先，是术后危重阶段的观察，多在ICU之后转入普通病房，家属需要对伤口、患者的生活情况进行观察。其次，由于患者比较虚弱，所以在饮食方面都需要清淡的半流质饮食，容易消化，逐渐转为普通饮食。