刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血是一种遗传性的溶血性疾病，地中海贫血筛查的价格在600-800元之间，当然在不同的地区和不同级别的医院，价格会有所波动。地中海贫血筛查的内容有三方面：第一、血常规，如果血常规发现病人有小细胞低色素性的贫血，需要排除地中海贫血。第二、血红蛋白电泳，因为地中海贫血病人的肽链合成障碍，在血红蛋白电泳当中，可能会出现异常的条带，通过计算异常条带血红蛋白的含量，就能对地中海贫血做出大致的判断。第三、肽链的检查，尤其对于轻型α-地中海贫血患者，如果发现异常的肽链，基本上就可以断定α-地中海贫血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血，也称为海洋性贫血，是一种遗传性疾病。由于遗传基因缺陷，导致珠蛋白肽链合成障碍，病人出现了一系列贫血的症状，在临床上，地中海贫血包括地中海贫血基因携带者、轻度地中海贫血、中度地中海贫血和重度地中海贫血四种类型。地中海贫血的诊断标准有：一，血常规检查中，可能有血红蛋白降低的情况，也可能没有血红蛋白降低的情况，但是红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白量都会减少，平均血红蛋白浓度在正常范围。二、血红蛋白电泳检查，可以发现异常的血红蛋白电泳带。三、地中海贫血基因检查，是确诊地中海贫血最主要的检查手段。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
轻微地中海贫血不要紧，对病人健康没有明显的影响，也不影响病人的生长发育和正常的工作生活。因为地中海贫血也称为海洋性贫血，是一种遗传性的疾病。由于基因改变导致了珠蛋白肽链合成减少或障碍，病人出现了溶血性贫血的情况。在临床上，地中海贫血根据病情轻重分为了轻度地中海贫血、中度地中海贫血和重度地中海贫血。轻度的地中海贫血，血常规化验一般血红蛋白是正常的，只是红细胞的平均体积和平均血红蛋白量偏少，病人也没有贫血的症状，不会表现出面色苍白、头晕、乏力、心慌、胸闷的症状，体力也正常，也可以参加一般的体力活动和体育锻炼，对健康没有明显的影响。所以，轻微的地中海贫血不要紧不用紧张。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
淋巴癌就是淋巴瘤，是人体免疫系统的恶性肿瘤，在临床上分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其中用于治疗淋巴瘤的进口药物，最常用的就是利妥昔单抗（美罗华），这是一种进口药物，适用于CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤患者，比如弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤以及小细胞性淋巴瘤等等。只要CD20阳性，美罗华单抗就会结合在CD20阳性的淋巴瘤细胞上，发挥分子靶向杀灭作用，有很好的治疗效果。同时利妥昔单抗（美罗华）一般和CHOP方案联合应用，会取得更佳的治疗效果。一般是第一天应用利妥昔单抗治疗，第二天应用CHOP方案化疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
淋巴癌的患者一般不进行手术治疗，只有在淋巴结活检的时候才通过手术的方式取材，做病理活检以明确诊断。明确诊断以后，淋巴癌的治疗主要以化疗结合放疗为主，所以淋巴癌患者术后能活多久，与淋巴癌的病理类型以及采取的治疗措施、患者的自身状况密切相关。如果是恶性程度较低的早期淋巴癌患者，往往通过普通的化疗和放疗以后能够治愈，寿命与常人无异。但是如果是老年人，自身状况较差，有严重的心肺疾病或者糖尿病，即使给予化疗，但是由于病人对化疗不能耐受，药量较小，病人的生存期往往也会很短，一般在2-3年左右的时间。

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淋巴癌也就是淋巴瘤，是人体免疫系统的恶性肿瘤，在临床上淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤的患者常常以无痛性的淋巴结肿大为首发症状，常表现为颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，肿大的淋巴结无痛的。但是如果淋巴瘤病情进展迅速，淋巴结快速肿大的情况下，病人也会出现淋巴结疼痛的情况，往往给临床判断带来一定的干扰。一般情况下淋巴结疼痛是由炎症引起的，肿瘤引起的淋巴结一般不疼痛。即使淋巴结出现了疼痛，最好要警惕是不是淋巴瘤的可能，最有效的办法是做淋巴结活检，能够明确的确诊淋巴瘤。

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非霍奇金B细胞淋巴瘤的晚期症状有：一、淋巴结的肿大，这种淋巴结肿大往往是顽固性的，给予化疗以后淋巴结可以暂时性的缩小，但是在短时间内淋巴结又开始肿大。二、全身症状明显，病人可以表现出发热、贫血、盗汗、消瘦等症状，有时候贫血呈现出逐渐加重的趋势，同时体温难以控制，应用退热药物以后体温可以短暂的下降，但是很快体温又快速的升高。三、局部受侵犯的症状，如非霍奇金B细胞淋巴瘤侵犯到胃部，病人就会表现出腹痛、腹胀、纳差、恶心、呕吐，甚至呕血等表现。即使给予止痛药物治疗，效果也不明显，病人会出现进行性的衰竭，往往在短期内就死亡。

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淋巴瘤属于免疫系统的恶性肿瘤，在临床上，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。霍奇金淋巴瘤以青年患者多见，非霍奇金淋巴瘤老年患者多见一些。淋巴瘤的早期表现有：一、无痛性的淋巴结肿大，这种淋巴结以颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟等部位常见，并且这种淋巴结没有疼痛，如果检查的时候淋巴结质地比较硬，移动度都很差，没有压疼。二、部分病人可能会出现全身的症状，如低热、消瘦、盗汗，有的病人还会出现皮肤瘙痒的情况。三、局部器官受浸润的情况，比如淋巴瘤患者压迫输尿管，会导致排尿困难，如果压迫中枢神经系统，会出现头疼、眩晕等一系列症状。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，临床上有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤两类。淋巴瘤的分期标准：如果病变仅局限于1个淋巴结区或者单个的结外器官局部受累，就是一期。二期就是指病变累及横膈同侧的2个或多个淋巴结节区或病变局限性侵犯淋巴结以外的器官。三期就是指横膈上下两侧均有淋巴结病变，可以伴有脾脏受累，也可以伴有节外器官局限受累。四期就是指1个或多个的结外器官受到广泛或者播散性侵犯，可以伴有或者不伴有淋巴结肿大，但是，如果肝脏或骨髓受到侵犯，就属于四期。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
重度贫血是指外周血中血红蛋白的浓度低于60g/L，在临床上属于一种比较严重的疾病。重度贫血的危害包括多方面，常见的危害有：\n一、中枢神经系统的危害。由于中枢神经系统对缺血、缺氧最为敏感，重度贫血时中枢神经系统不能得到及时的血液供应，病人就会出现头晕、头疼、耳鸣、眼花、失眠、健忘等一系列症状。对于婴幼儿患者还可能出现夜间哭闹、烦躁不安的情况，甚至会影响中枢神经系统的发育，有时候还会引起情绪和神志方面的改变；\n二、对呼吸循环功能的影响。由于重度贫血时，心肺负担加重，在轻微活动以后会出现心慌、胸闷、气短的症状，往往需要吸氧，甚至有时候会诱发急性的心功能不全；\n三、对消化系统的危害。由于重度贫血时，消化系统得到的血液减少，病人会出现腹胀、便秘等消化不良的症状，造成食欲下降，严重者会继发营养不良。