刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
正常成年男性血红蛋白浓度是120-160g/L，成年女性是110-150g/L，高于正常范围就是血红蛋白偏高。血红蛋白浓度偏高有两种情况： 第一、由于血液浓缩引起血红蛋白浓度偏高，最常见的是由于大量脱水的情况，如严重的腹泻、呕吐或者大量出汗以后血容量减少，血液浓缩，红细胞密度增加，血红蛋白浓度偏高。 第二、红细胞数量绝对增高引起的，常见的有各种慢性缺氧性疾病，如慢性阻塞性肺病、先天性发绀性心脏病等等，都会由于缺氧造成红细胞数量增高，最终引起血红蛋白浓度偏高。原发性血小板增多症以及真性红细胞增多症等骨髓增生性疾病，由于红细胞数量异常增高，也会出现血红蛋白浓度明显的偏高。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
A型血属于ABO血型系统中的一种，根据红细胞膜上含有抗原的不同，ABO血型系统把人类的血型分为四种，包括A型血、B型血、AB型血和O型血。其中A型血就是指在红细胞膜上含有A抗原，同时血清当中含有抗B抗体，一般情况下，A型血的人在临床输血时，只能接受A型的血液。如果接受其他类型的血液，就会发生严重的溶血反应，导致病人出现发热、畏寒、腰疼、血红蛋白尿，甚至肾功能衰竭等等。在紧急情况下，可以少量接受O型血的血液，但是只有在万不得已的时候才可以应用，这也就是临床上为什么以输同型血为原则的原因。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
CAR-T疗法就是嵌合抗原受体T淋巴细胞治疗方法，属于细胞免疫的疗法之一，CAR-T疗法的原理就是人体的T淋巴细胞，属于执行细胞免疫功能的细胞，T淋巴细胞可以识别杀灭人体发生恶变的肿瘤细胞。所以对于恶性肿瘤的患者，可以把自身的T淋巴细胞分离出来，经过加工且给予T淋巴细胞装上导航装置，然后再回输给病人体内。这样带有导航装置的T淋巴细胞，就能够准确的攻击自身的肿瘤细胞，从出达到精准治疗肿瘤性疾病的目的，目前在临床上取得了较好的治疗效果。目前主要应用于B淋巴细胞性白血病，以及B细胞来源的淋巴瘤等患者，已经取得了较好的治疗效果。所以CAR-T疗法就是嵌合抗原受体T细胞治疗方法。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
献血浆就是指献血者首先捐献出全血，然后再把血液中的血细胞分离出来，再回输到献血者体内，剩余的部分就是血浆。献血浆的好处包括： 一、通过献血浆，可以明显改善我国血源紧张的情况，为临床上需要输注血浆的患者提供血浆来源。 二、献血浆以后还能在一定程度上促进人体的新陈代谢，发挥骨髓的代偿功能，献血浆对健康人来讲没有明显的坏处。 但是如果病人有免疫力低下或者有凝血功能障碍性疾病，献血浆以后会带来明显的坏处，比如免疫力下降的人献血浆以后，体内免疫球蛋白的浓度会进一步下降，免疫功能会进一步的损伤，容易发生感染等疾病。凝血功能障碍的人献血浆以后，体内凝血因子活性进一步下降，出血的症状会更加严重。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
正常成年人外周血中淋巴细胞的比例是20%-40%，低于20%就是淋巴细胞比例偏低。 淋巴细胞比例偏低可见于急性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病，因为这两种类型的白血病，由于粒系的白血病细胞在骨髓内大量增殖，并释放到外周血中，导致了外周血中粒细胞的比例明显增高，淋巴细胞的比例就降低了。 另外，在各种感染性的疾病，如急性化脓性扁桃体炎、急性化脓性阑尾炎、急性肺炎等等这些急性炎症性的疾病，由于中性粒细胞数量的增高，也会引起淋巴细胞比例降低。 同时，当有机体严重损伤的情况，如严重的外伤、较大的手术后以及大面积烧伤等，也会出现淋巴细胞比例降低的情况。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤。由于白血病细胞在骨髓内无序的大量增殖，正常造血功能受到破坏。病人出现了贫血、出血、感染等一系列的症状。 其中在白血病的早期，病人就会表现出影响出血的症状，其中最常见的就是皮肤黏膜的出血情况，可表现为皮肤黏膜的小出血点，这种出血点以双侧下肢明显一些，一般大小呈针尖状，颜色呈鲜红色，出血点时间久后颜色逐渐变淡，变成黄褐色，这是白血病初期出现的表现。 如果白血病继续进展，出血点的范围就会逐渐扩大，也可以出现的躯干以及头面部。同时，如果出血症状严重还会出现瘀斑的情况。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
毛细胞白血病是一种少见的白血病类型。老年患者多见一些，由于这种B细胞来源的白血病细胞，在透射电镜下，呈现为膜周边有纤毛的突起而得名。毛细胞白血病患者可以表现为脾大、外周血三系减少、发热等一系列症状。目前对于毛细胞白血病的治疗分为两部分，第一部分就是对症治疗，包括抗感染、输血、止血等对症治疗。对因治疗包括两部分，最常用的办法就是应用氟达拉滨治疗，常规剂量25mg，连用5天。第二种部分就是应用干扰素治疗，但是治疗周期较长，一般在6-12个月左右的时间。另外也有应用造血干细胞移植治疗的方法。目前对毛细胞白血病还没有十分特效的治疗方法。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
外周血中中性粒细胞的百分比是50%-70%，低于50%就是中性粒细胞百分比降低。中性粒细胞白百分比降低，最常见的原因有感染，尤其是病毒感染，如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒等。 同时某些原虫感染，如疟疾、黑热病时，中性粒细胞百分比也会降低。某些血液系统疾病，如再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重的缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿以及骨髓转移癌等，也会出现中性粒细胞百分比降低。 有时候某些物理、化学因素也会出现中性粒细胞比例降低，如X射线、放射性核素、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物等。自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮，由于产生了抗中性粒细胞的自身抗体，也会引起中性粒细胞百分比降低。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
女生献血以后最好24小时以后再洗澡。因为女生献血时，一般献血量在300ml左右。同时由于女生体重相对较轻，血容量较少，献出300ml血以后，血容量会出现比较明显的下降，部分女生会表现为轻度的头晕、面色苍白等不适的症状。如果献血以后马上洗澡，尤其是洗澡时时间较长，会花费一定的体力，部分女性可能会表现为贫血症状加重，比如出现了头晕、虚脱等一系列症状。一般经过24小时以后，体内的血容量达得到了充分恢复，在洗澡一般比较安全。女生献血以后，一般24小时以后再去洗澡，同时献血以后还要注意休息、增强营养，这样才有利于身体的恢复。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
临床上升高血小板的药物有西药和中药两大类，西药中最常用的是糖皮质激素类，如醋酸泼尼松、地塞米松等，这类药物可以通过抑制抗血小板相关抗体的产生，减少抗血小板相关抗体与血小板的结合，减少脾脏对血小板的破坏，从而提高外周血中血小板的数量。\n还有一类是促血小板生成素，这类药物可以促进骨髓中巨核细胞的增殖分裂，形成更多的血小板并释放至外周血中，从而提高血小板的数量。\n中药里常用的有升血小板胶囊、复方皂矾丸等，这类药物也可以有效升高外周血中血小板的数量。但是应该知道，所有的升血小板药物最好要听从血液科医生的意见，这样才能够正确使用，保证安全。