刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
再障和白血病，是两种性质不同的疾病。再障是一种良性疾病，是骨髓造血功能衰竭性疾病；白血病是一种血液系统恶性疾病，由于白血病细胞在骨髓内无序增殖，导致正常造血功能受到破坏。再障和白血病哪个严重，需要具体病情具体分析。 如果是慢性再障的病人，病情比较轻，比一般的白血病患者病情都要轻，这种情况下，白血病更严重。但是，如果是急性再障的患者，病人有严重的贫血、感染、出血等一系列的症状，并且病情进展较快，这时候急性再障非常严重，如果是一般的白血病，它的严重程度就不如急性再障。急性再障如果治疗效果不好，病人往往在短期内会死亡，而一般的白血病经过化疗以后，病人生存期可能在3-5年左右的水平。 所以，这种情况下，急性再障的严重性，会比白血病的严重性更严重一些。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血液感染的情况有三种，按照病情的轻重依次分为：菌血症、败血症、脓毒血症。菌血症是指有少量的细菌侵入人体，在人体内增殖能力也不强，病人可以表现出发热，一般是中热，体温不超过39℃，也没有明显的畏寒、寒战等症状。第二种情况就是败血症，是指较多数量的细菌侵入人体，并且在血液里大量增殖，释放出大量的毒素，病人可以表现为明显的畏寒、寒战、高热。同时往往还伴有皮肤黏膜广泛的出血点、淤斑等临床表现。第三就是脓毒血症，如果菌血症控制不良，发展成为败血症，败血症控制不良，就可以进一步发展为脓毒血症，病人除了高烧的症状以外，还会伴有局部感染，形成脓肿的症状；如颅脑形成脓肿，病人就会表现为头痛、意识障碍等表现；如果关节内形成脓肿，就会出现关节肿胀、疼痛、不能行走的临床表现。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
缺血就是贫血，贫血是指外周血中红细胞容量低于正常，病人出现一系列的症状。贫血常见的症状有：一、病人会出现面色苍白、头晕乏力、心慌胸闷、头疼以及耳鸣、眼花等一系列症状。贫血以后，由于四肢肌肉得到的血液供应减少，病人会出现运动能力下降的症状，轻微活动以后就会感觉到四肢乏力，需要停下来休息。三、由于贫血，心肺功能负担加重，病人会出现心慌、胸闷等一系列症状，如果长期严重的贫血，还可能诱发贫血性心脏病，出现心功能不全、心脏体积增大的情况。四、贫血以后消化系统得到的血液减少，病人会出现腹胀以及便秘、腹泻等消化不良的症状。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
卡松粘度是与全血粘度密切相关的一个指标，是血流动力学的指标之一。卡松粘度高，也就是说明全血的粘度高，也就是全血的流动性较差，容易发生高粘滞血症，也容易发生血栓或栓塞性的疾病。卡松粘度高可见于血细胞增高引起，如红细胞数量增多，血小板数量增多以及红细胞的变形能力差，卡松粘度局部出现明显增高的情况。同时如果血浆中溶质成分的改变，也会引起卡松粘度增高，比如血糖明显增高，血脂明显增高，纤维蛋白原浓度明显增高等等，卡松粘度也会出现明显增高的情况。多发性骨髓瘤患者由于浆细胞分泌了大量的单克隆性的免疫球蛋白，产生了高粘滞血症，也会出现卡松粘度增高的情况。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
如果血小板过低，并伴有明显的出血症状，如严重的皮肤黏膜出血、口腔牙龈出血、严重内脏出血，这种情况下无论什么原因引起的血小板过低，都需要及时的输注血小板治疗，以保持血小板数量的升高，减少出血症状。 同时如果病人需要紧急手术，如果血小板低，就需要紧急的输注血小板治疗，以保证手术安全的进行。如果血小板数量低，但是没有明显的出血症状，可以暂时不给予输注血小板治疗，但是要嘱病人注意卧床休息，避免碰伤，同时积极的查找引起血小板减少的原因。 常见的有骨髓穿刺检查及各种其他的检查，明确诊断以后再给予对应的治疗，如免疫性血小板减少性紫癜患者，最常用的办法就是服用糖皮质激素治疗，如果激素治疗无效，还可以切除脾脏治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
腿上无缘无故出现淤青，说明腿上的皮肤毛细血管有破裂而出血的情况，在临床上有多种原因，比如血小板减少症患者，由于血小板数量减少，人体的止血功能减退，有可能出现无原无故淤青的情况。这时如果做血常规检查，可能发现血小板减少，如果做束臂试验应该是阳性的。凝血功能障碍的人也会出现无缘无故的淤青，如各种血友病患者以及其他凝血因子缺乏症，由于凝血功能障碍，也会出现淤青的情况。还有单纯性紫癜，常见育龄期女性不明原因出现腿部的淤青，出现以后会反复发作，给女性造成巨大的心理压力。这种情况下一般与雌激素浓度变化有关，适当的服用维生素C即可。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白细胞高是指外周血中白细胞的数量超过了正常范围，在临床上白细胞增高最常见的原因是各种感染性疾病，尤其是各种急性的细菌性感染，如急性化脓性的扁桃体炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎等等，这些炎症都会引起白细胞数量的增高，并且以中性粒细胞增高为主。白细胞增高还常见于机体遭受了严重创伤的时候，如严重的外伤、车祸、大面积的烧伤以及急性的心肌梗死等等，都会出现白细胞反应性的增高。白细胞增高还可见于某些血液系统疾病，最常见的是各种类型的白血病，包括急性白血病和慢性白血病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖并释放到外周血中，出现白细胞增高的情况，这些病人同时还会伴有贫血和血小板减少的情况。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
RH(D)就是指RH血型，RH血型是与ABO血型完全不同的血型系统。RH印度恒河猴的英文缩写，因为这种血型最早是从印度恒河猴的红细胞膜上发现，在人类的呼吸膜上也发现了RH血型，RH血型根据红细胞膜上含有D抗原的不同分为两种，含有D抗原的是RH阳性，不含有D抗原的是RH阴性，在我国人口中，RH阳性的人占绝大多数，达到总人口的99%以上。RH阴性的人非常稀少，同时由于D抗原具有非常强的抗原性，刺激机体产生抗体，并且RH阴性人只能接受RH阴性的血液，如果输入了RH阳性的血液，就会发生严重的溶血反应。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板压积是指血液中所有血小板的体积占全部血液体积的百分比，正常范围是0.11%-0.23%。血小板压积的变化与血小板数量的变化密切相关。 血小板压积增高，常见于血小板数量增多的情况，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化的早期以及慢性粒细胞性白血病等。同时某些急性感染癌症患者也会出现血小板压积偏高的情况。 血小板压积偏低，常见于血小板数量减少的情况，如免疫性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病，以及系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤和急性呼吸道感染等其他疾病引起的继发性血小板减少症。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
献血时验血的项目包括： 一、血常规和血型化验。血常规和血型是了解病人是否有贫血和是否有血液系统疾病，如果有血液系统疾病和贫血，就无法献血，同时还要明确献血者的血型，包括ABO血型和RH血型。 二、肝功肾功能的检查，要化验献血者的转氨酶是否正常，尿素氮、肌酐是否正常。如果转氨酶浓度增高或者尿素氮肌酐浓度增高，就说明肝肾功能有问题，这种情况下也不能够献血。 三、血清学检查，包括乙肝表面抗原检查、丙肝抗体检查、梅毒抗体检查、艾滋病抗体检查。如果抗体都是阳性。说明献血者体内携带了这些病毒，也无法献血。