刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
近年得白血病的孩子越来越多，原因有多方面，其中由于我国社会的发展，人们的保健意识明显增强，同时医学发展对很多白血病能够早期做出明确诊断，孩子出现白血病的症状，大部分都能及时到医院检查，利用各种先进的检查方法，使确诊白血病的孩子越来越精确，越来越规范，这样感觉得白血病的孩子会越来越多。客观上讲，我国社会发展，环境污染越来越严重，这也是使白血病孩子越来越多的原因之一，尤其是新装修的房屋，如果空气质量不达标，含有高浓度的甲醛和其他有毒气体，也会诱发孩子患急性白血病。同时，由于农业农药的应用，以及空气和水分的污染等，对白血病的发生也发挥着一定作用。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
地西他滨是一种去甲基化治疗药物，临床上广泛应用于骨髓增生异常综合征以及部分老年急性髓系白血病的治疗。地西他滨常用的剂量是每平米20mg，连用5天，一般骨髓增生异常综合征患者一个疗程的费用大约在1万元左右的水平。对于老年白血病患者，一个疗程的费用，药物本身大概也在8000-10000元左右的水平。另外，地西他滨有国产和进口区分，进口药物的价格更昂贵，一个疗程大约需要15000-20000元左右的水平。此外，应用地西他滨治疗以后，病人会出现明显的骨髓抑制作用，表现为贫血、血小板、感染等一系列症状。需要给予积极的处理，有时候并发症会引起巨大的医疗费用，比如肺部真菌感染往往花费较大，这些费用往往超过地西他滨化疗药物本身的价格。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
儿童由于生长发育迅速，对各种营养元素的需求量增加，如果在日常饮食中没有适当的添加，容易造成贫血。\n同时，由于儿童活泼好动，不注意用手卫生，有可能感染肠道寄生虫，感染肠道寄生虫以后就有可能造成肠道慢性失血，最终形成缺铁性贫血，所以儿童贫血最常见的类型就是缺铁性贫血。儿童患缺铁性贫血以后，可以通过服用补铁的药物来治疗，同时也可以多吃含铁丰富的食物来补充，常见的有猪血、猪肝、羊血、黑木耳、香菇等等。另外，用大枣、枸杞、花生熬粥也有不错的补铁效果。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
ESR是红细胞沉降率的英文缩写，是指红细胞在一定条件下下沉的速率，ESR受多种因素的影响。ESR有生理性的增快，常见的原因有12岁以下的儿童，60岁以上的高龄者，妇女月经期和妊娠3个月以上，血沉可出现生理性的增快。血沉病理性的增快，常见的有：一、各种炎症性的疾病，特别是急性细菌炎症时，还有组织损伤及坏死，包括急性心肌梗死；还有恶性肿瘤，尤其是迅速增长的恶性肿瘤；还有风湿性的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。同时，贫血的患者，由于红细胞之间的摩擦力减少，血沉也会增快。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
霍奇金淋巴癌，也就是霍奇金淋巴瘤，是免疫系统的恶性肿瘤，占全部淋巴瘤患者的30%左右，年轻患者多见。霍奇金淋巴瘤的症状有：一、经常以无痛性的淋巴结肿大为首发症状，尤其颈部的淋巴结肿大常见，这也是经常引起患者注意和就诊的原因。病程早期，淋巴结往往体积较小，但是，随着疾病的进展，淋巴结体积会越来越大，数量越来越多。到了晚期，淋巴结肿大的范围会遍及全身各个部位，常见的有颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟等。二、部分霍奇金淋巴瘤患者还会出现消瘦、盗汗、体重减轻等一系列症状。三、有的病人还会出现皮肤瘙痒的情况。

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地中海贫血α基因缺失缺失，就是α型地中海贫血。在临床上α型地中海贫血，根据基因缺失的程度，也就是根据α肽链减少的程度分为了三种，分为轻度地中海贫血、中度地中海贫血和重度地中海贫血。 如果只缺失了一条或两条α珠蛋白肽链，这种情况一般属于轻度的地中海贫血，病人一般没有明显贫血的症状，也不需要特殊的治疗。但是中度的α地中海贫血，往往会有明显的贫血症状，这时候就需要定期输注红细胞治疗，尤其对于生长发育的青少年儿童，要保证血红蛋白浓度大于110g/L，才能保证正常的生长发育。 对于重度的α型地中海贫血，往往没有特殊的治疗方法，这种胎儿往往胎死宫内，即使出生了，也往往在数小时内就死亡。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
氟达拉滨是一种化疗药物，也是一种嘌呤类似物，在临床上主要应用于B细胞性慢性淋巴细胞性白血病，并且慢性淋巴细胞性白血病患者至少接受一个疗程的烷化剂的治疗，病情无效或病情进展时一般需要应用氟达拉滨治疗。氟达拉滨常规剂量是每平米25-30mg，每天一次静脉注射，连用5天。在临床上，慢淋的患者应用氟达拉滨以后，一般都会出现明显的骨髓抑制作用，出现外周血中白细胞、红细胞、血小板都减少的情况，病人容易出现发热的症状，包括肺炎以及肛周感染等等，所以应用氟达拉滨以后需要及时的复查血常规。如果病人外周血三系明显减少，就需要加强支持治疗，包括应用重组人粒细胞集落刺激因子，给予输注血小板治疗等等。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血液化验单最常见的就是血常规化验单，如何看懂血常规化验单，首先要明确血液当中有哪几种血细胞，同时这几种血细胞的正常数值是多少。另外，如果出现数值增多或减少，分别代表什么意义。比如血常规化验单，第一项首先看白细胞的数量，白细胞有一个正常范围，白细胞数量增高常见于各种炎症性的疾病，或者人体遭受剧烈损伤的时候，白细胞数量会增高。急性白血病的患者或者慢性白血病的患者，白细胞数量会出现异常增高的情况。看完了白细胞以后还要看红细胞的数量，红细胞数量低于正常范围，最常见的就是各种类型的贫血，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。并且红细胞数量越低，血红蛋白浓度越低，代表着贫血程度越严重。最后还要看血小板的数量，如果血小板数量低于正常范围，就是血小板减少症。血小板数量超出了正常范围，可见于反应性血小板增多症，或者原发性血小板增多症。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血液病指发生在血细胞和造血器官内的疾病，血液病种类很多，一般血液病常见的症状例举如下：\n一、贫血的症状，这是所有血液病最常见的症状，原因就是红细胞数量减少，而血红蛋白浓度下降。引起贫血症状的疾病有多种，如再生障性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血等等。还有恶性血液系统疾病，如白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，由于破坏了骨髓的正常造血功能，也会出现贫血的症状。\n二、感染的症状，常见于急性再生障性贫血、急性白血病等疾病，由于病人的免疫功能下降，就会出现感染的症状。\n三、出血的症状，比如免疫性血小板减少症患者以及白血病患者，都会出现明显出血的症状。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血就是指外周血中红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征。根据贫血严重程度，贫血分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血、极重度贫血。轻微贫血是临床上症状最轻的贫血类型，病人常见的症状如下：\n一、轻度脸色苍白，有的病人会出现头疼、头晕、乏力，活动以后会出现轻度心慌、胸闷等症状，有时候还会出现耳鸣、眼花、神经系统症状，但是症状都比较轻微。\n二、四肢乏力的症状，由于轻度贫血时血液重新分配，流向四肢肌肉的血液相应减少，就会出现乏力的症状，尤其是做运动的时候，比如爬楼梯或者快速行走以后，更容易出现四肢酸软无力的症状，往往需要坐下来休息。\n三、可能出现消化道的症状，轻度贫血时消化道得到的血液供应会相应减少，部分人会出现腹胀、腹泻、便秘等消化不良的症状。