刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
B型Rh阴性血，就是指一个人的血型在ABO血型系统中属于B型血，在Rh血型系统中是Rh阴性血。人体的血型系统有数十种之多，但是在临床广泛应用的只有两种：一种是ABO血型系统，另一种是Rh血型系统。 ABO血型系统分为了四种血型，分别是O型血、A型血、B型血、AB型血。Rh血型系统分为两种：一种是Rh阳性，一种是Rh阴性。Rh阴性的人非常稀少，并且Rh阴性的人只能接受Rh阴性的血液，如果输入Rh阳性的血液，就会发生严重的溶血反应，但是，Rh阳性的人可以接受RH阴性的血液。 所以，B型Rh阴性就是指ABO血型是B型血，Rh血型是Rh阴性。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
ABO血型鉴定就是通过抗原抗体反应的原理来进行的，因为人体的ABO血型系统就是根据红细胞膜上含有的不同抗原来命名的。含有A抗原的是A型血，含有B抗原的是B型血，同时含有A抗原、B抗原的就是AB型血，既没有A抗原，也没有B抗原的就是O型血。 在ABO血型系统鉴定中，取病人的两滴外周血滴于载玻片上，然后分别用含有抗A抗体的血清和抗B抗体的血清，滴在血滴上，观察是否发生肉眼可见的凝集反应。如果只与含抗A抗体的血清发生凝集反应，这就是A型血。 如果只与含抗B抗体的血清发生反应，就是B型血。如果与这两个血型都发生反应，就是AB型血。如果与这两种血清都没发生反应，就是O型血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白细胞计数高，指外周血中白细胞数量超过正常范围。白细胞计数高，首先要明确是生理性的增高，还是病理性的增高。因为人体在剧烈运动后、情绪激动、高温、寒冷环境下，由于血流速度加快，黏附在血管壁上的白细胞会脱落到血液循环中，使外周血中白细胞数量增高，这种生理性的增高，对人体没有任何的影响，也不需要处理。 如果白细胞增高，同时伴有明显的局部症状，比如伴有咳嗽、咳痰、胸疼、胸闷等症状，可能就是急性肺炎引起的白细胞高，就需要到呼吸科去就诊，做胸片、胸部CT等检查。同时可以做痰培养检查，发现致病菌以后，给予敏感的抗菌药物治疗，同时给予止咳化痰药物治疗。经过一段时间治疗以后，升高的白细胞就会降至正常。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血常规白细胞偏低，就是指外周血中白细胞的数量低于正常范围。白细胞数量低于正常范围，可见于多种原因，常见原因包括： 一、病毒感染，这是引起白细胞减少最常见的原因，如流感病毒、风疹病毒、乙肝病毒、EB病毒等，都会引起白细胞数量的减少。另外，某些革兰阴性杆菌感染，如大肠杆菌等，也可能引起白细胞数量的减少。 二、药物引起，如各种化疗药物、抗甲状腺药物、某些消炎止痛药，还有某些抗菌药物，如甲硝唑、替硝唑等等，都可能引起白细胞数量偏低。 三、物理和化学因素的影响，如各种射线、放射性核素等，由于对骨髓造血干细胞的损伤，也会引起白细胞数量偏低。所以白细胞数量偏低见于多种原因。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
巨幼细胞性贫血于老年患者中常见，由于缺乏叶酸或维生素B12而引起。由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞核内的DNA在复制分裂的过程中受到阻碍，DNA不能正常复制分裂，导致细胞核巨大，最终形成巨幼红细胞性贫血。引起叶酸缺乏导致的原因是摄入不足，因为叶酸主要存在于新鲜的水果和蔬菜内，如果烹饪方式不对，比如加工时间过长或者温度过高，蔬菜中的叶酸被大量破坏，长时间就会导致叶酸浓度不足。另外，长期饮酒者的叶酸排泄会增加，也会引起叶酸不足。维生素B12缺乏最常见原因是吸收障碍，因为维生素B12吸收的时候，必须依靠胃内壁细胞分泌的内因子的保护。如果内因子缺乏，维生素B12吸收就会受到破坏，常见于各种胃部切除的病人，由于内因子缺乏，也会引起维生素B12的缺乏。

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中性粒细胞酯酶是人体白细胞内含有的一种特异性的酶类，这种酶只存在中性粒细胞内，其他的细胞内没有，所以不能检测其他类型的白细胞，而只能检测中性粒细胞，也就是通常所说的炎性细胞。 这个结果阳性，说明所检测的标本中有白细胞存在，也就是有中性粒细胞存在，表示有炎症，但不能说明是什么病原菌感染。 中性粒细胞酶类在临床上常用于各种炎症性疾病的诊断，特别适用于妇科炎症疾病的诊断，通过中性白细胞酯酶的检测，就可以判断分泌物中有没有炎性细胞，有没有炎症和感染。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统的恶性疾病。由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，并释放到外周血中，导致了外周血中白血病细胞数量异常增高。白血病在临床上分为急性白血病和慢性白血病两种类型。急性白血病患者，外周血中的白细胞大部分是增高的，一般在2万/mL到5万/mL左右的水平，也有的急性白血病患者，外周血中白细胞数量达到了10万/mL以上，甚至更高的水平，往往急性白血病患者白细胞数量越高，表示肿瘤负荷较大，病人的预后越差，病人容易发生早期死亡的情况。在慢性白血病患者中，无论是慢性淋巴细胞性白血病，还是慢性粒细胞性白血病，一般来说，白细胞的数量都会出现明显的增高，常常会超过10万/mL的水平，尤其是慢性粒细胞性白血病患者，外周血中白细胞数量有时候可以达到20万/mL左右的水平，容易发生白细胞淤滞症。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血是一种珠蛋白肽链合成障碍引起的遗传性溶血性贫血。地中海贫血的血常规特点有，其白细胞和白细胞的分类正常，血小板的数量以及大、中、小血小板的比例和压积正常；主要的特点就在于红细胞是呈现小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积小于正常范围，正常范围是80-100fL，地中海贫血的红细胞平均体积明显小于80fL；同时地中海贫血的平均血红蛋白量也要低于正常，正常范围是27-34pg，地中海贫血患者的血红蛋白量低于27pg。并且有个规律，地中海贫血越严重，红细胞的平均体积和平均血红蛋白量也越低。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
急性白血病的症状有：一、贫血，大部分病人有贫血的症状，其中有半数的患者就诊时呈现重度贫血的症状，尤其是从骨髓增生异常综合征转化的病人。二、感染，大部分病人以发热为早期表现，可以使低热，也可以是39度以上的高热，可伴有畏寒、寒战、出汗等，感染的部位，多发生在口腔炎、咽峡、牙龈炎等，同时肺部感染和肛周感染也非常常见。三、出血，有一半的病人以出血为首发症状，出血部位多发生在皮肤黏膜，女性可以出现月经过多，如果是眼底出血可以出现视力障碍。也可见肝脾淋巴结肿大，胸骨疼痛等其他症状。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
卟啉症不需要喝血治疗，卟啉症必须喝血是一种非常错误的说法，因为在过去医学不够发达，人们对卟啉症知之甚少。同时由于卟啉症的患者有特殊的面容，很多人就把卟啉症和吸血鬼的形象联系在一起，就造成了卟啉症必须喝血的谬传。卟啉症是一种遗传性疾病，由于参与血红素代谢的酶缺乏，导致了过多的卟啉在体内沉积，病人会出现皮肤病变、消化系统症状以及神经系统症状。 由于卟啉症的患者过多地沉积在皮肤当中，导致皮肤对阳光过敏，阳光照射以后会出现皮肤的溃疡、结痂、出血、反复发作，最终导致容貌改变，样子可怕。有些人把这种病人的容貌和吸血鬼的形象联系在一起，造成了卟啉症必须喝血的谬传，所以卟啉症不能喝血。