刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血象高低，对判断病情的严重性，有一定的参考价值。但是，它不能作为是否需要输液治疗的诊断标准，并且临床上也没有规定血象高到什么程度，才需要输液治疗。 所以，是否需要输液治疗，要根据具体情况而定。比如慢性粒细胞性白血病的病人，血象非常高，甚至超过100000/ml。但是，病人往往症状不明显，这时候就不需要输液治疗，只是给予口服羟基脲、格列卫、碳酸氢钠等药物治疗，病人的病情就会慢慢缓解。 但是，如果是大叶性肺炎的病人，血象可能只有15000/ml左右，但是病人出现了高热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，这时候就需要积极的给予抗菌药物治疗。 所以，是否需要输液治疗，不能以血象的高低来判断。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
造血功能衰竭是指由于各种原因，导致骨髓造血干细胞不能正常的增殖分裂，无法生产出正常数量的血细胞，致使病人外周血中出现三系减少的情况，也就是外周血中红细胞、白细胞、血小板都出现明显降低的情况。 造血功能衰竭以后可以采取两种办法治疗： 第一种办法，对症治疗，给病人及时补充红细胞、血小板。如果白细胞数量减少引起感染，就可以给予抗感染治疗。 第二种办法，对因治疗，如果是慢性再生障碍性贫血出现的造血功能衰竭，就可以服用环孢素、康力龙等药物治疗。急性再障还可以用抗淋巴细胞球蛋白治疗，或者应用骨髓移植治疗。 如果是化疗以后引起的骨髓造血功能衰竭，就需要给予各种刺激因子，包括粒细胞集落刺激因子、重组人促血小板生成素等药物治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血液排毒就是指将人体产生的代谢废物快速排出体外的过程。因为产生的代谢废物，如果不及时的排出体外，就会对人体的各个组织器官产生明显的毒副作用。血液排毒最有效的方法就是多饮水、多锻炼，因为多饮水以后会增加肾脏的血流量，这样形成的尿液就会增加，人体的大部分毒素就可以通过尿液排出体外，常见的毒素包括尿素氮、肌酐以及尿酸等。另外，通过运动以后人体也可以大量的出汗，通过汗液也可以把部分的代谢废物排出体外，包括尿酸、尿素氮、肌酐等。所以，血液排毒最有效的方法就是，大量盐水和大量运动；同时在日常饮食中要控制高脂、油炸的油腻的食物，因为这些食物容易产生尿酸等酸性物质，增加人体的毒素。通过控制饮食和多饮水、多运动，人体内的代谢毒就会明显的减少。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
慢性髓系白血病，也就是慢性粒细胞性白血病，简称慢粒，是慢性白血病的一种，它的发病特点是9号染色体与22号染色体形成一种融合基因，这种融合基因干扰细胞信号的正常传导，导致中幼粒、早幼粒、晚幼粒细胞不能正常的分化，而停止在幼稚阶段，导致外周血中白细胞数量异常的增高，病人往往伴有脾脏巨大的情况。在临床上，根据病情进展程度，慢性髓系白血病分为慢性期、加速期和急变期。一般慢性期的病人往往症状不明显，但是，到了加速期或急变期以后，会表现出明显的感染、出血、贫血等症状。目前对于慢性髓系白血病首选的药物，是甲磺酸伊马替尼，这是一种分子靶向药物，能够缓解9号染色体、22号染色体形成的融合基因，导致的信号传导障碍的情况。另外，异基因造血干细胞移植治疗，是目前有希望治愈慢性髓系白血病的治疗方法。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
MCV和MCH偏低不一定是地中海贫血。因为MCV就是平均红细胞体积，是指血液中每个红细胞的平均体积；MCH就是平均红细胞血红蛋白量，指的是外周血中每个红细胞的平均血红蛋白量。MCV和MCH偏低，除了见于地中海贫血以外，还可见于缺铁性贫血，并且缺铁性贫血患者是临床上最常见的贫血类型。为了区别这两种疾病，需要做血清铁和铁蛋白检查，因为缺铁性贫血的患者除了MCV、MCH偏低以外，血清铁和铁蛋白一定是偏低的。地中海贫血的患者除了MCV和MCH偏低，一般血清铁和铁蛋白是正常的，但是如果做地贫基因检查或者血红蛋白电泳，往往能发现异常情况。所以，MCV和MCH偏低，既可能是地中海贫血，也可能是缺铁性贫血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血红蛋白异常有两种情况，一种是血红蛋白浓度异常，第二种是血红蛋白结构异常。血红蛋白浓度异常包括血红蛋白浓度升高和血红蛋白浓度降低，血红蛋白浓度降低就说明存在着贫血，可以有多种疾病引起，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等等；血红蛋白浓度增高，可见于骨髓增生性的疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症。同时长期慢性缺氧性疾病，也会出现血红蛋白浓度增高、血红蛋白结构异常，统称为血红蛋白病。临床上有多种其中，最有临床意义的就是地中海贫血。地中海贫血是一种遗传性疾病，由于遗传基因改变，导致了红细胞珠蛋白肽链合成障碍，病人出现溶血性贫血的症状。地中海贫血根据珠蛋白肽链结构的异常，分为了α型地中海贫血和Β型地中海贫血两大类。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
一般情况下，早上喝水以后就不能够抽血化验，临床上大部分抽血化验都要求空腹状态。在空腹状态下，各种化验结果才能够更加准确。 最普通的血常规检查，如果早上喝水以后，水分吸收进入血液，血液得到稀释，就会对化验结果产生一定的干扰作用。尤其是一个接近于贫血的病人，如果喝水以后，血红蛋白浓度下降，就会得出病人有轻度贫血的结论，从而对化验结果产生干扰作用。 如果是查一个血清学的抗体滴度检查，喝水以后，由于抗体的滴度稀释，也容易造成病人抗体滴度下降。所以如果早上喝水了，一般不能抽血化验。当然如果单纯化验血型、血沉等，早上喝水一般不受影响。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
非何杰金氏淋巴瘤，也叫非霍奇金淋巴瘤，是人体免疫系统的恶性肿瘤，占全部霍奇金淋巴瘤的70%左右，临床上以老年患者多见。根据淋巴瘤细胞的来源，非霍奇金淋巴瘤分为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤、T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤、NK细胞来源的非霍奇金淋巴瘤三种类型。同时，每种类型又根据病理细胞的不同特点分为很多亚型，如弥漫性大B细胞淋巴瘤、慢性小细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞性淋巴瘤等。对于每种淋巴瘤都可以给予不同的治疗方案，常用的治疗方法主要是化疗，常用的化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱、蒽环类以及糖皮质激素，另外，自体造血干细胞移植也应用于非霍奇金淋巴瘤的治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
D-二聚体是人体交联纤维蛋白的一种降解产物，正常人血浆中D-二聚体是阴性的。通过测定D-二聚体，如果发现D-二聚体阳性，说明人体中有交联纤维蛋白的降解产物，也就说明人体中有血栓形成的情况。在临床上，常用于各种血栓性疾病的诊断，比如对于肺栓塞、深静脉血栓形成，D-二聚体阳性是确诊的必需条件之一。另外，很多病理情况下，比如弥散性血管内凝血、感染、病理产科、外伤等，也会出现D-二聚体明显增高的情况，并且D-二聚体浓度较高，往往表示病情严重，预后不良。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血会引起心率过快，并且贫血越严重，往往心率过快越明显，尤其是在轻度活动以后，心率加快的症状会更加明显。 因为贫血是外周血中红细胞容量低于正常，而出现的一种临床综合征。贫血以后，人体携带氧气的能力会下降，全身会出现缺氧的情况，会出现全身乏力、面色苍白、头晕、头痛。 但是，由于心脏和肺会发生代偿性的反应，心脏会出现心跳加快的情况，目的是为了排出更多的血液供身体利用，这样病人会感到心慌的症状。尤其是在活动以后，身体需氧量增加的情况下，心跳的速度更快，病人会更加容易感到心率加快的症状，严重者甚至需要停下来休息，吸氧以后才能够缓解。