冻伤

崴脚一般指踝关节扭伤，踝关节扭伤有两大部分，一部分是单纯韧带损伤，另一部分是合并骨折。不论为韧带损伤还是骨折，患者一旦损伤后，需在24-48小时内进行冷敷，并反复更换冰袋，让温度保持在0℃，甚至零下1-2℃，但需当心不要把患者的皮肤冻伤；而后要抬高患肢，避免负重，或者一定要进行保护，如拄拐。 如果存在扭伤，除上述措施外需使用药物，可外敷中药，如七厘散、五虎丹，也可服用消炎止痛药物，防止病情进一步加重。 除应用这些措施外，患者应到医院就诊。医生通过必要的影像学检查，可明确哪些韧带有损伤。如果关节完全损伤，这些患者需注意采取必要的处理措施，如打石膏、佩戴支具；有的患者韧带完全断裂，甚至需采取手术治疗。

踝关节扭伤在日常生活中较常见，多见于青壮年，活动时未做热身运动进行高强度活动，上下楼时易发生踝关节扭伤。扭伤后导致肿胀，无法移动，需判定有无发生骨折。在未就医情况下观察踝关节肿胀程度、有无瘀斑，判断受伤的程度。 踝关节扭伤通常有淤血、出血，骨折可能性较大，需及时就医，拍X线片做进一步治疗。最基本的紧急处置为制动，有无骨折或者韧带损伤均需制动，同时使用踝带、领带对踝关节进行固定。扭伤后72小时内进行冷敷，但要避免冻伤，可垫毛巾进行冷敷。

如果植发成功，可以长期保持、长期存活。如果是化学的烧烫伤或者物理的烫伤、冻伤等造成瘢痕性秃发，可以用植发处理，因为只是过性局部性损伤，之后也不会发生。 但植发更多的人是雄激素源性脱发，即男性脱发或者脂溢性脱发，该脱发的过程会慢性持续存在，所以首先最好采取保守治疗，比如外用药、口服药，如果效果好，尽量不要去植发。 如果植发，这种保守治疗还要持续跟进，植发一般作为二线的治疗，并且和保守治疗始终配合在一起，单纯植发不是一劳永逸的好方法。

角膜炎冷敷还是热敷，要根据具体情况而定。通常以热敷为多，在患者有明显灼热感、异物感的情况下可以冷敷，以防止患者的不适症状。其他情况均采用热敷，尤其是湿热敷。热敷可改善眼部微循环，加速局部血液循环，促进炎症渗出物的吸收，加速炎症的修复，同时还可以眼部保湿。 冷敷可用湿冷的毛巾或冰块外敷，但要防止冻伤。热敷可用湿热的毛巾外敷，也可用湿热眼罩或蒸汽眼罩外敷，还可用热水袋外包湿毛巾外敷。最有效的方法是用中药热敷，如金银花、菊花、蒲公英、板蓝根、白花蛇舌草、荆芥等清热解毒、祛风退翳的中药煎水湿热敷。但热敷要注意温度，以免烫伤。

耳廓缺损其实也是畸形的一种，耳廓缺损有两种原因，具体如下： 1、先天性缺损：先天性耳廓畸形，缺损一块或者不完整，或者较小，临床上较常见的缺损是此类型； 2、外伤引起，比如各种工伤事故中出现耳廓意外损伤，某一块缺损，修复后但最终发生缺损、坏死，会导致耳廓缺损一块；冻伤、甚至烧伤等都可以导致耳廓缺损。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
冻伤的治疗主要是靠自己修复的，外界提供一个保暖、干燥、清洁的环境，然后通过自身的损伤修复机制不断修复。如果只是轻微的冻伤，一般通过自身的修复就可以完全恢复。 如果是严重的冻伤，有局部组织的缺血、坏死，观察2-3天不能够恢复，需要外科及时干预，将坏死的组织清除，彻底的清创后包扎、缝合，同时给予足够的营养对症支持。 如果出现冻伤，建议到正规的专科医院完善相关检查，在专业医师的指导下进行治疗。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
修复冻疮疤痕可以在冻疮的伤口完全愈合之后，外用些除疤膏或者是修复类型的软膏来进行疤痕修复或后期进行手术治疗。冻疮有一个非常明显的特点，就是容易复发，所以即便已经接受过了相应的治疗，在来年秋冬季节或者是天气转凉的时候，也还是一定要注意保暖，防寒。而且平时要多进行一些活动量比较大的运动，这样可以促进全身的血液循环，特别是血管未梢血液循环，血液循环加快能够有效的防止冻疮复发。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
根据冻伤程度可以分为四度。一度二度症状相对较轻，三度和四度冻伤伤及皮下和肌层甚至骨组织，是非常严重的。冻伤的症状和烧伤类似，伤处疼痛、红肿、或麻木，出现水泡。严重的冻伤肢体会坏死变黑。全身冻伤的情况，轻者表现为寒战、苍白、发绀的表现。严重的冻伤会出现肢体僵硬和出现幻觉，甚至昏迷、心脏骤停等风险。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤后如果出现感染，要及时清创、换药，清除坏死腐烂的组织，根据感染的情况给予局部或全身抗生素治疗。应进行创面分泌物或坏死组织细菌培养，根据药物敏感试验，选择敏感度高的抗生素。对分界清楚的坏死组织要予以切除，对抗生素治疗没有效果的。并发脓毒症、湿性坏疽，要进行截肢，避免加重全身感染及中毒性休克。加强营养支持，要积极改善全身状况，多食用含优质蛋白、维生素丰富的食物，保证充足的营养素和能量供应。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤需要截肢的原因肢体冰点以下的冻结性的4度冻伤，一方面当组织温度降至负2度时，细胞外可有冰晶形成，造成细胞外的渗透压增高，可导致细胞内的水流出至细胞外，引起细胞脱水、蛋白变性、酶的活性下降、细胞功能出现障碍。如果快速冷冻，则细胞内出现冰晶，导致细胞死亡、组织坏死。