再生障碍性贫血

鼻出血又称为鼻衄，突然出现鼻出血的原因非常多，具体如下： 1、鼻腔本身的原因：例如鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤，以及鼻腔、鼻窦的出血性鼻息肉，或者鼻腔、鼻窦良性肿瘤以及恶性肿瘤； 2、血液系统疾病：例如白血病、血友病、血小板减少症、再生障碍性贫血等； 3、部分肝功能异常的患者也可能出现凝血功能的异常，导致鼻出血。如果反复发生鼻出血，患者需要及时到医院进行血常规检查、凝血检查以及鼻内镜检查，以确认鼻出血的部位； 4、在季节交替或者室内空气太过干燥，鼻腔黏膜也过于干燥的时候，也容易突然发生鼻出血； 5、部分患者喜欢用锐器或者是手挖鼻子、用力擤鼻，也可以导致鼻腔黏膜破损，引发突然的鼻出血。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血能够活多久要看具体的类型，再生障碍性贫血分为普通型再生障碍性贫血和重型再生障碍性贫血，具体如下：\n1、普通型再生障碍性贫血：其临床进展缓慢，患者的血细胞相对处于比较安全的水平，也给治疗留下了充分的时间，应用环孢素和雄激素等药物治疗，绝大部分的患者可以缓解甚至治愈，就可以长期生存。\n2、重型再生障碍性贫血：其起病急、病情重，早期往往就会出现严重的感染或者出血，因此病死率非常高，但是近年随着治疗方法的改进，重型再生障碍性贫血的患者应用ATG或者异基因造血干细胞移植的方式，有三分之二的患者可以达到长期生存。

讲解医师：刘军霞  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血分重型再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。重型再生障碍性贫血起病急、进展迅速，常常以出血和感染为主要表现。病初，贫血常不明显，但随着病情的发展呈进行性进展。慢性再生障碍性贫血起病缓慢，以贫血为首起和主要表现，出血多不严重，可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血表现的是全血细胞的减少，网织红细胞绝对值的减少，一般没有肝脾的肿大。最重要的一条是骨髓检查显示至少一个部位的增生减低，甚至重度减低。即使是有增生活跃灶，巨核细胞应该是明显减少的。骨髓里边的造血细胞团减少，非造血细胞团增多，有条件的患者一定要做骨髓活检。还有就是一定要除外其他引起全血细胞减少的疾病，比如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征、急性造血停滞、骨髓纤维化、急性白血病等，也可以表现为全血细胞的减少，要进行鉴别诊断。还有就是一般的抗贫血药物治疗是无效的。通过染色体和基因的检测，再生障碍性贫血没有特别的染色体以及基因的突变。

再生障碍性贫血和白血病完全不同，再生障碍性贫血是由于骨髓当中的造血功能不良，红细胞，白细胞，血小板各种...

再生障碍性贫血分为重症和非重症两类，二者治疗方法亦不相同，具体包括以下几点： 1、免疫调节：因再生障碍性贫血患者细胞免疫功能过强，需要进行免疫调节治疗，常用的免疫抑制剂包括ATG、环孢素类药物等； 2、刺激造血类药物：包括雄激素等刺激造血的原料； 3、骨髓干细胞移植：主要适用于严重再生障碍性贫血患者。

目前临床中仅有部分再生障碍性贫血患者可以完全摆脱输血，达到治愈的目的。其中，慢性再生障碍性贫血一般无法治愈，主要采取对症处理的治疗原则。再生障碍性贫血可引发诸多并发症，导致患者死亡，其常见并发症主要包括免疫低下导致的感染，血小板过少导致的出血以及贫血，白细胞减少、中性粒细胞减少导致的抵抗力下降，以及长期输血造成铁过载，从而导致脏器损害。

小儿贫血能否自愈需根据贫血原因具体分析，临床常见的小儿缺铁性贫血，或者是因为叶酸、维生素B12缺乏的巨幼细胞性贫血，只需强调食补即可，补充足够量富含铁剂或是含有叶酸、维生素B12类食物，血红蛋白指标恢复正常，即自愈。如果小儿贫血类型为再生障碍性贫血或是血液系统其它方面的异常，如血液病等，需到医院儿科进行检查，如骨髓穿刺，诊断贫血原因，对因治疗。所以，小儿贫血能否自愈不能一概而论。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

上消化道出血指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，主要表现为呕血或便血，常见于以下几种情况： 1、上消化道炎症、溃疡、糜烂、憩室、肿瘤、损伤等； 2、门静脉梗阻及高压：如肝硬化、门静脉炎及血栓形成； 3、消化道邻近脏器疾病：如肝、胆、胰癌肿破裂出血入消化道等； 4、急性传染病：如败血症、猩红热、流行性出血热； 5、血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等； 6、其他，如尿毒症、严重缺氧、药物过敏与中毒等，也可引起上消化道出血。

窦性心动过速有时是机体反应，比如发热时随体温升高，机体反应为心率加快，比如运动时随着耗氧量增加，心率加快，心脏泵血功能加强，机体供需平衡。这种情况下窦性心动过速一般不需要治疗，可以自愈，或是机体正常反应调节，原因去除后体温下降或在休息时经过调节，心率会下降。 其他窦性心动过速，比如甲亢、贫血，还有其他疾病状态，心功能下降，心率也会加速，出现窦性心动过速要分不同情况治疗原发病，比如甲亢，需治疗甲亢，最好到内分泌科就诊得到专业治疗。还有贫血，需寻找贫血原因，再生障碍性贫血或营养不良性贫血导致，如果是营养不良性贫血，吃瘦肉、动物血制品，经过食物、药物治疗会缓解。窦性心动过速要分情况，有些不需要治疗，机体自我调节，有些需治疗原发病。