内详

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上因为肠炎导致大便带有血丝，明确诊断后对症治疗，通常3-5天左右可以获得症状的缓解。临床上肠炎的病因包括细菌性肠炎、自身免疫性肠病引起的肠炎，甚至是结核引起的肠炎，总而言之是各种原因导致肠道菌群紊乱。患者出现大便带血，通常是因为炎症感染比较严重，导致黏膜坏死、脱落，甚至溃疡形成。经过对症治疗以后，尤其在诊断明确后对症治疗，通常需要1-2天左右结肠黏膜能够初步获得缓慢修复，从而使出血停止。所以在临床上肠炎引起大便带血丝，诊断明确后对症治疗3-5天可以获得症状的缓解，自身能够得到修复，从而恢复正常。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上如果是细菌性肠炎，通常需要吃头孢类或者喹诺酮类抗生素，也就是消炎药，如果是自身免疫性肠病引起的肠炎，通常需要采用激素类或者免疫抑制剂类的药物治疗，使用抗生素治疗效果欠佳。临床上引起肠炎的病因主要包括两大类：第一类，主要是细菌性肠炎，主要是见于进食不洁食物后引起的肠道菌群紊乱，一般采用抗生素治疗，也就是消炎药，抗生素一般选择头孢类或者喹诺酮类药物。第二类，如果是自身免疫性肠病，比如溃疡结肠炎或者克罗恩病引起的肠炎，通常需要针对自身免疫性情况采用激素类药物或者免疫抑制剂治疗，从而缓解自身免疫性疾病引起的肠炎症状，采用抗生素治疗通常效果欠佳。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠炎反复发作，而且伴有低热，需要高度警惕克罗恩病的可能，一般大多数细菌性肠炎通常与不洁食物进食有明显的相关性，主要表现为结肠细菌群紊乱，继而出现腹痛、腹胀、腹泻症状。细菌性肠炎经过抗生素治疗，一般一周左右可以获得症状的缓解，而且通常很少出现低热症状。如果反复出现肠炎发作，而且伴有低热，需要高度警惕克罗恩病的可能，通常需要进一步做钡剂灌肠，甚至小肠胶囊内镜检查。典型的内镜下的临床表现为末端回肠出现鹅卵石样的病变，甚至有溃疡形成。克罗恩病是自身免疫性肠病，目前主要通过药物等保守治疗获得症状缓解，如果出现严重并发症，比如出现肠狭窄、肠梗阻或者肠内瘘时，可以考虑行手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠炎患者尽量不要吃饭团，会影响肠道的吸收、消化，甚至导致肠炎症状加重。临床上肠炎的病因主要包括细菌性结肠炎、自身免疫性肠病引起的结肠炎、老年性的粪便性肠炎，或者因为肠结核引起的肠炎，通常诊断明确后根据不同的病因采用不同的治疗，甚至需要手术治疗。肠炎主要临床表现为腹痛、腹胀、腹泻，可能伴有里急后重，甚至黏液脓血便。由于肠炎是各种原因导致的结肠腔黏膜损伤，甚至溃疡形成，所以在临床饮食上提倡清淡饮食，避免过于油腻、辛辣、刺激的食物，以及难以消化的食物。饭团难以消化，进食以后会导致结肠黏膜炎症加重，所以一般对于肠炎的患者不主张进食饭团。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
强的松达不到根治结肠炎的目的，临床上出现结肠炎，主要见于细菌性的结肠炎和自身免疫性肠病引起的结肠炎。如果是细菌性的结肠炎，主要是因为夏秋季节进食不洁食物后引起的肠道菌群紊乱，继而出现结肠炎症。临床治疗上主要采用抗生素进行抗感染治疗，一般一周左右可以获得症状缓解与治愈，无需使用强的松这种免疫抑制类药物。如果是自身免疫性肠病引起的结肠炎，由于确切的发病原因不清楚，症状反复发作、迁延不愈，在临床上可以考虑使用强的松缓解症状，但是不能达到根治。结肠炎主要是密切观察、定期复诊，如果发生内瘘、梗阻或者息肉癌变，通常需要手术治疗。所以强的松对自身免疫性肠病达不到根治的目的，仅是缓解肠炎引起的症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性肠炎，多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致。如患者出现慢性腹泻症状，同时伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状，上述腹部不适症状，于排便后明确缓解时多是由于肠易激综合征导致。此时，患者应首先注意饮食的调整，尽量吃一些稀软、温热、易消化的熟食，避免生冷、辛辣、刺激、油腻的不易消化食物，同时在腹泻比较明显时可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物，进行止泻对症治疗。\n腹痛明显时可口服匹维溴铵片、马来酸曲美布汀片等肠道动力调节药物，进行对症治疗，如经常腹泻同时合并有便血、消瘦等报警症状时，患者应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血以及结肠镜检查，进一步排除炎症性肠病以及结、直肠肿瘤等器质性疾病。

讲解医师：张宇星  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛周的组织是非常疏松的，我们把它叫疏松结缔组织，它充满了一些纤维组织、脂肪，但是它有毛孔跟外面的皮肤相连，也有一些肛腺在它的周围行走。所谓的肛腺就是肛门里面的能够有分泌功能的一些腺体，所以一旦我们个人卫生出现了问题，细菌通过肛腺或者皮肤的毛孔，进入到肛周组织的皮下或者脂肪组织以后，病菌就在里面繁殖。因为它比较疏松，没有很多的阻碍，所以说它可以迅速的蔓延，形成一个很大的团块，我们把它叫肛周脓肿，里面都充满了脓液。我们所说的脓液都是细菌的尸体，而且还有我们人体的白细胞跟细菌做战斗牺牲了的白细胞的剩余部分，所以说形成了一个混合物叫肛周脓肿。肛周脓肿主要是表现出肛周的红、肿，肿胀比其他的皮面要高。你摸在那个脓肿上面是热乎乎的，有明显的疼痛感，红、肿、热、痛，我们把它叫做肛周脓肿的四大症状，大家可以注意鉴别一下。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，如果在手术引流之后，经过间断换药，创面能够逐渐愈合，脓腔也会不断减小。但是，切口两边会有明显的肉芽组织增生。在这种情况下，如果形成明显的增生瘢痕，有疼痛，或者在一定程度上影响排便的功能，也应该进行局部修整，包括去掉多余的肉芽组织，以便能够减轻病人的不舒适症状。也可以选择用电刀，将局部组织进行切除。对于比较轻微的症状，也可以应用温盐水来进行坐浴，在一定程度上也能够起到软化肉芽组织的作用。肛周脓肿的病人，应该注意局部的卫生，平时在排便之后，也应该及时进行清洗。

讲解医师：薛建国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
所谓的肛周脓肿在临床上称为直肠肛管周围脓肿，一般就是直肠、肛管周围软组织和间隙由于化脓性感染所引起的化脓，形成脓肿，也就称为肛周脓肿。病因一般的就是由于肛内的隐窝和汗腺的感染。直肠内和和肛外相通，这样就形成肛瘘，如果不进行外科处理，往往终身和病人进行伴随，所以说出现这些问题需要到外科来进行治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门周围出现的火疖子，属于皮肤软组织的一种感染。多于毛囊排空不畅导致，病人有局部的疼痛，伴有发热，通常需要进行切开引流，也可以消毒之后进行轻轻地挤压。对于肛周脓肿，包括皮下型、直肠肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿，病人会有明显的发热，排便时肛周疼痛严重的情况下，还会出现寒战、高热等表现。需要及时的进行手术切开引流，并且在手术当中要注意找到内口，因为有很多患者是肛窦炎导致，容易并发术后肛瘘的形成。肛周脓肿的手术以后，还要注意换药，由于肛周特殊的解剖部位，每次排便之后会导致创面的污染。所以，换药要彻底，预防术后复发。