内痔

肛门脱垂从某种意义上是内痔和外痔、混合痔造成痔脱垂，也属于肛管脱垂。脱垂的情况以外痔较多，尤其外痔部分形成静脉曲张比内痔重，这种情况脱出后多表现为肛管脱垂。 实际还是由于内痔小，外痔较大，外痔脱垂表现比较充分，也是痔脱垂。痔脱垂和肛管脱垂在病理、生理上无法分开，处理办法一般与痔手术统一，要解决肛管外翻，即把外翻的痔组织彻底切除，肛管脱垂即可达到治疗目的。

造成女性脱肛原因有很多，具体如下： 1、长期便秘或长期腹泻。治疗脱肛，需要同时治疗便秘或腹泻等基础疾病，便秘和腹泻改善后，脱肛病情自然而然得到很大程度缓解； 2、气血衰退、机体衰弱、多次分娩、骨盆肌肉松弛、慢性咳嗽等均可导致脱肛。一般病程较长，脱肛情况比较严重，保守治疗效果一般较差，应考虑手术治疗； 3、内痔环切除术后损伤肛管皮肤所致。保守治疗效果不好，建议手术治疗原发疾病； 4、部分患者先天不足、发育不全，直肠缺乏周围软组织可引起脱肛，需通过手术进行彻底治疗。

患者出现肛周肿块疼痛的治疗方式需根据原因进行选择，常见于以下原因和治疗措施：1、嵌顿痔：患者一旦明确诊断为嵌顿痔，则应首选手术切除治疗。嵌顿痔是指既往有内痔或混合痔反复脱出的情况，但某次脱出后未能及时还纳便会出现嵌顿；2、绞窄痔：对于痔疮周围血管血栓形成所导致的痔体充血和水肿，患者会伴有强烈疼痛感，而严重者还可能会出现组织坏死的情况，称之为绞窄痔。治疗上仍然首选手术治疗，患者也可以进行保守治疗但可能效果不满意，保守治疗的时间通常在2-4周方可使痔疮基本消肿，而复发概率较大；3、肛周脓肿：肛周脓肿部分情况下也表现为肛周明显的隆起样团块，表面红肿且有触痛和波动感。建议患者进行手术治疗切开引流，而不建议保守治疗，因为肛周脓肿并非是可以通过药物治疗而达到治愈目的的疾病。

讲解医师：张金凤  （主治医师）
就职单位：赣州市中医院肛肠科
痔疮分为内痔、外痔以及混合痔，究竟哪个痔疮程度更严重，还要具体结合患者的临床表现。单纯的内痔如果不引起出血，痔核不脱出肛门外，可以称其为不严重，可以不行处理。如果反复出血，痔核反复多次脱出肛门外，这种情况下的内痔也要通过药物甚至手术治疗。外痔如果不引起肛门瘙痒，没有其他的临床不适，也可以称为不严重，不行处理。混合痔通常是指内痔、外痔融合成一体，这种程度的痔疮多会引起肛门瘙痒，解大便时痔核脱出肛外、增大，甚至引起疼痛，这种程度的痔疮可以称之为严重，往往需要通过手术进行治疗。

讲解医师：许建成  （主治医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
内痔根据其严重程度可以分为四种，第一种，便血表现为手纸擦血，血色鲜红，没有疼痛，便时没有肛内肿物脱出。第二种，便血呈滴血状，便时肛内肿物脱出，可自行还纳。第三种，便血表现为手纸擦血或便后滴血，便时肛内肿物脱出，严重者可出现下蹲或者长时间走路后肛内肿物脱出，不能自行还纳，需用手还纳。第四种，便血呈喷射状，排便时肛内肿物脱出，肿物不能还纳，嵌顿水肿。第一、第二种内痔可采用药物治疗，第三、第四种内痔需要手术治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
内痔一般不会引起小腹疼痛，内痔最常见的临床表现是出现肛门局部的症状，例如内痔出血、肛门局部疼痛以及内痔脱出。严重的内痔患者还有可能伴随反复脱出，而引起肛门局部潮湿、瘙痒和大便干燥、便秘等情况。\n当患者出现了小腹疼痛时，需要看是否存在腹腔脏器的炎症，例如阑尾炎、胆囊炎等，同时还可以通过电子肠镜来排除是否存在肠道炎症。女性患者还需要进一步排除妇科疾病，例如盆腔炎、宫外孕等。而内痔反复脱出、便血量增大时，则需要尽快进行手术治疗。

其实有内痔的病人，有这种堵着感觉的症状，不是特有症状，是比较少的一个伴发症状。内痔最常见症状当然是无痛性的间歇性便血。有堵着感觉的病人，其实更多的是像直肠粘膜内脱垂、直肠前突、局部的炎症刺激，还有肿物的刺激。如果又有内痔又有这种堵塞感，可...

内痔出血的患者，如果出血量较少，可以适应修复黏膜或消炎、止血的栓剂进行治疗。如果出血量较多，建议及时就医处理。内痔是在肛门里，覆盖的是黏膜，可以使用保护黏膜的栓剂或清热、解毒、消炎的栓剂。但如果是滴状、喷射状的出血，由于每个人的体质不同...

内痔便血时可以用痔疮栓止血就可以。有内痔以后，会经常反复的便血。主要看血的颜色，如果血的颜色是鲜红色，就不用太担心。有消炎止血，有偏止血的栓剂，都可以尝试用。每个人体质不同，用栓的感觉也不同。少量出血，用栓2~3天就不会出血。如果出血比...

讲解医师：曹军  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院三级甲等肛肠科
长内痔疮一般不会直接导致流黄色的脓液。长内痔疮主要的临床表现是排便时出血，或者是脱出到肛门外的情况。如果内痔存在的情况，伴有其他的疾病是可能会发生流黄色脓液的，特别是内痔的患者发生了直肠黏膜下的脓肿，或者是有肛管直肠间隙脓肿的情况，发生了破溃就会出现流黄色的脓液。