共济失调

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
共济失调型脑瘫，没有明确的药物可以根治，要以恢复肢体功能为主，让患者尽可能的提高生活自理能力。部分病人通过干细胞移植，做干细胞治疗。治疗以后逐渐恢复生活自理能力。药物治疗，像左旋多巴，可以缓解肌肉强直以及帕金森的症状。氯苯氨基酸可以减轻痉挛，金刚烷胺可以改善共济失调的症状，以保守治疗为主。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脊髓小脑性共济失调是一种退化性疾病，到目前为止仍然没有可以根治的药物。治疗的重点是积极的进行康复治疗，使患者尽可能保持较高的生活自理能力。脊髓小脑共济失调，它的临床症状主要表现为随意运动，速度、节律、幅度和力量的不规则，也就是协调运动功能障碍。患者具体表现为姿势异常，步态改变，站立不稳，语音、语调异常，不能协同工作，肌张力障碍表现为钟摆样反射，反跳试验(+)。目前治疗脊髓小脑共济失调的手段比较先进的主要是进行干细胞移植。患者在治疗以后。更好地恢复生活自理能力，左旋多巴对疾病也有一定的帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
共济失调是由神经系统各个部位的很多病因导致的。任何一个简单的动作，都必须有主动肌、对抗肌、协同肌、固定肌四组肌肉，同时参与才能完成，并且依赖于神经系统的调节平衡。如果是存在神经系统的疾病，就容易导致出现平衡失调，可以分为感觉性、前庭性、小脑性或者大脑性共济失调。共济失调是指肌肉的正常运动情况下出现协调障碍，肢体随意运动的幅度和协调发生紊乱以及出现不能维持机体姿势和平衡的状态。能够引起共济失调的原因主要分为四类，一个是因为身感觉障碍而导致出现了共济失调；另外是一个是小脑的疾病而导致的，比如肿瘤或者小脑缺血等；第三个是前庭迷路性共济失调，这与听神经有关系；第四是大脑型共济失调，也就是因为大脑的疾病导致脑功能的障碍从而引起的，其中最常见的是小脑性共济失调。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
脊髓小脑性共济失调是遗传性共济失调的主要类型，共同特征是中年发病，常染色体显性遗传和共济失调。临床表现分三个期：初期、中期和晚期。初期一般表现为走路的时候步履不稳、肢体摇晃、动作反应迟缓，以及准确性变差。中期的时候表现为说话时发音含糊不清，无法控制音调，眼球转动不平顺，影像容易发生重叠，肌肉不协调感加重，无法写字，有时会感到吞咽困难，进食的时候比较容易呛咳。到了晚期的时候就容易说话极其不清楚，甚至是无法语言，肢体乏力不能站立，需要轮椅来代步，理解能力逐渐下降，最后失去意识，昏迷不醒。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
共济失调是指在肌力正常的情况下，运动发生的协调障碍，肢体随意运动的幅度以及协调发生了紊乱，以及不能维持躯体的姿势和平衡。但是不包括肢体轻度瘫痪时所出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜、视觉障碍所致的随意运动困难，以及大脑病变所引起的适应症。共济失调主要分为四种类型：第一、感觉障碍性共济失调；第二、小脑性共济失调；第三、前庭迷路性共济失调；第四、大脑性共济失调。一般所称呼的共济失调是指小脑性的共济失调，而共济失调通过患者的日常生活动作可来观察，主要表现为精细动作障碍。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
能够引起共济失调的原因很多，其中最常见的是小脑共济失调，主要是因为小脑的功能异常或者是小脑缺血以及遗传性因素有关系。对于这种情况可以进行针灸治疗，另外可以做体疗和肢体的功能锻炼。同时可以用一些药物，比如维生素、胞二磷胆碱钠也可以口服卵磷脂。晚期患者要注意预防各种感染，如果出现弓形足可以进行手术矫形或者是穿矫形鞋，本病发病比较缓慢，如果是没有严重的心肺并发症，一般不影响到寿命。有少数病人可以卧床不起，长时间的形成瘫痪。目前还可以通过干细胞治疗，神经干细胞是具有自我更新和分化能力的细胞，通过干细胞治疗能够促进神经功能的恢复，对于缓解病情和预防加重也是有帮助的。此外还可以用一些中药进行调理。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
共济失调的病因有许多种。首先、遗传因素，共济失调主要是常染色体的显性遗传，部分患者是隐性遗传，由于小儿先天性小脑发育不全为多见。第二、脑血管疾病，比如脑外伤、脑炎、脑肿瘤等。第三、中毒，比如药物中毒、酒精中毒、煤气中毒等，均可以引起共济失调。第四、年龄老化。年龄老化是发生共济失调的重要因素。随着年龄的增长、新陈代谢减慢，共济失调有可能就会趁虚而入。还有就是维生素的缺乏，由于神经得不到充分的营养，神经发生了变性，从而引发共济失调。

脑膜瘤的常见临床症状如下： 1、颅内压增高：表现为头痛、头晕、恶心、呕吐； 2、局灶性症状：不同部位的脑膜瘤，临床表现各异。大脑凸面脑膜瘤、额叶脑膜瘤，表现为运动障碍、精神改变；顶叶脑膜瘤，表现为躯体感觉障碍、认知功能障碍；颅底脑膜瘤，表现为一侧嗅觉丧失或减退；鞍区脑膜瘤，表现为一侧或双侧视力、视野改变；桥小脑角肿瘤，表现为现听力丧失；小脑脑膜瘤，表现为头晕、恶心、呕吐、共济失调；枕叶脑膜瘤，表现为一侧或双侧视野改变；颞叶脑膜瘤，表现为反复发作的癫痫。

安眠药分为苯二氮卓类、巴比妥类、非巴比妥类、吩噻嗪类，中毒症状类似。中毒较轻的是苯二氮卓类，对呼吸、神智、心肺功能、脑肺功能影响较小，主要表现为嗜睡、意识模糊、共济失调、语言含糊不清，较少出现深度昏迷。 巴比妥类毒性较大，除神志不清、头晕头疼症状外，主要抑制呼吸，甚至引起血压下降，体温降低等。安定类有特效解毒剂氟马西尼，其他几类无特效解毒剂，可使用纳洛酮、维生素B1，以促进神志恢复。

共济失调是一种遗传性高危疾病，属于遗传性神经系统疾病。小脑共济失调是染色体显性遗传病，是一种家族显性的遗传神经系统疾病。也就表示只要亲代中有一个人有小脑共济失调，这个人的子女，无论是男孩，还是女儿，都会有50%的几率，遗传小脑共济失调。而且小脑共济失调这种疾病，目前没有特效的治疗方法，因此，主要将重点放在预防上。需避免近亲结婚，同时，要做好婚前的检查，有这种疾病家族史的人，尽量不要结婚，或者是结婚后不要生育。在病程中要加强体育锻炼，防止过早卧床、致残。这种疾病发展比较缓慢，早期常不会危及到生命。