免疫缺陷病

老年痴呆症血液学方面的检查，主要用于发现存在的伴随疾病和并发症，发现潜在的危险因素，排除其他疾病所致的痴呆。血液学检查包括血常规、血糖、电解质、血钙、肾功能、肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺激素等。对于高危人群或提示有临床症状的人群，应该进行人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学的检查。 同时也要做神经影像学方面的检查，主要是用于了解结构影像学，排除其他的潜在疾病，发现痴呆特异性影像学的表现。有一部分人要做脑脊液的检查，脑脊液的检查包括细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白质电泳分析，血管炎、感染和脱髓鞘疾病疑似者应进行检查。快速进展的痴呆患者还应该做14-3-3蛋白的检查，有助于朊蛋白病的诊断。

人感染免疫缺陷病毒，即艾滋病毒以后，早期属于潜伏期，没有任何症状。病毒在血液内大量的繁殖、生长，但是这种繁殖、生长一直破坏人体免疫细胞造成人类免疫缺陷。这种缺陷不至于引起疾病，潜伏期大概有 5-8年，平均有八年时间没有任何症状。有症状期是造成大量的免疫细胞死亡，免疫细胞数量低于400/mm3以后，会出现一些症状。艾滋病的症状期有相应的临床表现，比如免疫功能低下造成容易得肺部感染，而且这种肺部感染较少见，如皮肤表感染造成卡波西肉瘤等罕见的感染。

很多年轻人都会问这个问题。艾滋病是通过HIV即人免疫缺陷病毒感染以后引起的。性传播作为一个主要的传播途径，戴避孕套只是降低感染的发生率，不能说戴了避孕套就是百分之百杜绝感染。所以避孕套是减少感染发生机会的一种方式。真正的方式还需要广大年轻朋友们洁身自好，不要出现性滥交或者性开放的方式，尽可能在行为上对自己多负点责任，减少不良的性行为。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
人类免疫缺陷病毒又叫HIV病毒，也就是艾滋病病毒。HIV病毒侵入人体之后，主要是伤害人体的免疫系统，以系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞为攻击目标，使人体的免疫功能丧失，容易造成多种机会性感染，出现多种并发症。\nHIV病毒侵犯人体之后，一般潜伏期会很长，有时可以长达到8-9年，甚至于超过10年。在潜伏期时，可以没有任何的临床症状和表现。在发病期时，早期会出现发热、乏力、厌食、虚弱、盗汗、消瘦等症状。随着病情的进展，会造成多种并发症，甚至损害各个脏器。

皮肌炎常见病因如下： 1、感染：与埃可病毒、人类免疫缺陷病毒或弓形虫感染有关； 2、免疫异常：肌肉活检可见炎细胞浸润、免疫球蛋白和补体沉积，患者体内出现免疫球蛋白升高、多种自身抗体阳性，如抗核抗体、类风湿因子、抗Jo-1抗体； 3、与遗传位点相关，某些药物、肿瘤可诱发皮肌炎。

临床上因为一些特殊的疾病，比如小儿因为自身免疫缺陷病或者一些疾病的影响，导致合成免疫因子或者球蛋白功能低下，导致孩子疾病严重、反复感染。此时医生会建议其定量输注静脉丙种球蛋白。在病情不太严重、没有明显免疫缺陷疾病的时候，有一些口服的药物可以由家长选择，如比较常用的中成药免疫调节剂，使用较多的为黄芪、槐杞黄颗粒、槐耳颗粒、玉屏风散等，有扶正、调节免疫的作用。在西药的成分当中，类似于脾氨肽冻干粉、细菌溶解产物、转移因子、γ-干扰素，还有匹多莫德之类的药物，可以调节孩子免疫力的功能，需要专科医生指导，根据孩子的需要进行选择。

市场上免疫球蛋白的注射剂型一般是300-600块钱一支，一支是2.5g，因为每个疾病的用量、用法都不一样，费用也不一样。免疫球蛋白常用于以下疾病： 1、原发性免疫缺陷病，这种疾病的免疫球蛋白的用量是400mg/(kg·d)； 2、重症感染，重症感染的免疫球蛋白的用量是200-300mg/(kg·d)，一般需要用2-3天； 3、川崎病，川崎病使用免疫球蛋白需要一次性注射，用量是2g/kg。

病毒性食管炎一般是指由疱疹病毒引起的食管炎，故又名疱疹性食管炎。疱疹性食管炎可分为单纯疱疹病毒性食管炎、巨细胞病毒性食管炎、EB病毒性食管炎和水痘病毒性食管炎。非疱疹病毒性食管炎主要有免疫缺陷病毒引起的食管炎、人乳头状瘤病毒引起的食管炎和脊髓灰质病毒引起的食管炎，单纯疱疹性食管炎一般具有反复发作或感冒病史，主要症状为鼻唇部疱疹、反酸、烧心、上腹痛、吞咽疼痛和困难等，病情严重时还可引起食管出血、穿孔、全身发热等症状。

小儿经常感冒发烧即反复发生呼吸道感染，具体可分为上呼吸道感染、气管支气管炎以及肺炎，是因为患儿存在慢性病灶，如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、微量元素缺乏、原发性免疫缺陷病、先天性心脏病、支气管扩张等疾病，导致上呼吸道反复发生慢性炎性。本病以婴幼儿多见，如上幼儿园起始阶段。另外，患儿缺乏锻炼，环境污染，被动吸入烟雾等，可影响患儿免疫力，易反复感冒。 反复感冒的患儿平时应加强护理，天冷时不要穿衣太多，养成良好的卫生习惯，勤洗手，注意戴口罩，预防交叉感染，避免密切接触呼吸道感染人群，室内每天开窗通风，适当户外运动，增强体质。大人应注意引导小儿不挑食，营养摄入均衡，尤其是蛋白质、维生素的摄入，有利于增强小儿的体质与免疫功能，充足的休息睡眠，有利于感冒康复。如果小儿存在免疫功能低下，可在医生指导下调节免疫，如存在相关疾病需对因治疗。

HIV是人类免疫缺陷病毒的英文缩写，即通常所说的艾滋病病毒，抗HIV是艾滋病病毒抗体。抗HIV检测阴性有两种可能，具体如下： 1、受检者没有感染艾滋病病毒， 2、虽然感染艾滋病病毒，但未产生足够抗体，处于窗口期内。有过高危行为的人窗口期最长是三个月，三个月后艾滋病病毒抗体检测结果为阴性，可以排除艾滋病病毒感染。如果在窗口期内，即使检测结果阴性，仍需要过窗口期后随访复检。