免疫缺陷病

艾滋病试纸不可靠。 HIV是人类免疫缺陷病毒，是艾滋病的发病原因。艾滋病是一种严重的性传播疾病，只依靠HIV病毒检测试纸不能完全确诊和排除。最具有诊断价值的是血液HIV抗体的检测。抗体阳性说明有病毒感染，如果HIV抗体检测阳性，但没有症状，称为HIV感染者，如果有症状就被称为艾滋病病例。 HIV的检测分为初筛检测和确证检测。初筛检测血清、尿液、唾液都可以，当然血清检测最敏感。初筛检测阳性，需要再做确证试验，确证试验需要去特殊的实验室进行检测，一般是市级的疾病控制中心。 其它的检查还有HIV病毒分离，HIV病毒RNA检测、DNA检测，所以只依靠HIV检测试纸不能完全确诊和排除。如果患者怀疑自己感染了HIV病毒，就需要去医院就诊，必要时要做血清HIV抗体的检查。

艾滋病病毒初期并不一定起红点，即使红点也并无特点。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起，HIV病毒感染后的病程一般分为急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期和艾滋病期。 急性感染期表现为上呼吸道感染症状，如头疼、发热、咽部不适等，还有肝、脾、淋巴结肿大，个别患者可以表现有皮疹，但皮疹没有特异性。发展到艾滋病期，出现艾滋病症状时，如果没有经过药物治疗，一般需要1-10年，平均7-8年，这段时间虽然感染了艾滋病病毒，但可以没有任何临床表现。如果感染者及早高效的进行抗病毒治疗，该时期还可以明显延长。所以患者不要存在侥幸心理，只要有HIV不安全的接触史，无论是否有红点表现，应该及时到医院做化验检查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
人免疫缺陷病毒抗体，其实主要测定的是艾滋病抗体，也就是艾滋病的初筛。如果有过高危性行为或者其他艾滋病的职业暴露，就需要在四周之后进行艾滋病抗体的检测。 这种初筛的艾滋病抗体需要四周之后，因为在四周之内抗体的浓度不够，甚至抗体还没有完全形成，所以四周之内的检测结果其实并没有很大的意义。 四周之后检测结果是阴性的，基本上可以排除。因为人感染艾滋病病毒之后，一般来说从2-3周开始时，身体就会逐渐产生一些艾滋病的抗体，到四周之后，一般的抗体水平都能够被检测出来。

市场上免疫球蛋白的注射剂型一般是300-600块钱一支，一支是2.5g，因为每个疾病的用量、用法都不一样，费用也不一样。免疫球蛋白常用于以下疾病： 1、原发性免疫缺陷病，这种疾病的免疫球蛋白的用量是400mg/(kg·d)； 2、重症感染，重症感染的免疫球蛋白的用量是200-300mg/(kg·d)，一般需要用2-3天； 3、川崎病，川崎病使用免疫球蛋白需要一次性注射，用量是2g/kg。

儿童免疫缺陷病毒抗体检测方法和成人一样，主要有酶联免疫吸附法、凝胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法，以上三种方法主要用于筛选。另外两种，如免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法，主要用于确诊。 儿童获得性免疫缺陷病国内也有报道，但是和成人一样，到目前为止，都没有有效的治疗办法。儿童获得性免疫性缺陷病除了成人的症状以外，还有很多不典型的症状，如长期腹泻、低热、消瘦、营养不良等，比如淋巴结肿大的症状相对成人，可能更加不典型，诊断方面主要还是依靠实验室检查。

病毒性食管炎一般是指由疱疹病毒引起的食管炎，故又名疱疹性食管炎。疱疹性食管炎可分为单纯疱疹病毒性食管炎、巨细胞病毒性食管炎、EB病毒性食管炎和水痘病毒性食管炎。非疱疹病毒性食管炎主要有免疫缺陷病毒引起的食管炎、人乳头状瘤病毒引起的食管炎和脊髓灰质病毒引起的食管炎，单纯疱疹性食管炎一般具有反复发作或感冒病史，主要症状为鼻唇部疱疹、反酸、烧心、上腹痛、吞咽疼痛和困难等，病情严重时还可引起食管出血、穿孔、全身发热等症状。

老年痴呆症血液学方面的检查，主要用于发现存在的伴随疾病和并发症，发现潜在的危险因素，排除其他疾病所致的痴呆。血液学检查包括血常规、血糖、电解质、血钙、肾功能、肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺激素等。对于高危人群或提示有临床症状的人群，应该进行人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学的检查。 同时也要做神经影像学方面的检查，主要是用于了解结构影像学，排除其他的潜在疾病，发现痴呆特异性影像学的表现。有一部分人要做脑脊液的检查，脑脊液的检查包括细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白质电泳分析，血管炎、感染和脱髓鞘疾病疑似者应进行检查。快速进展的痴呆患者还应该做14-3-3蛋白的检查，有助于朊蛋白病的诊断。

艾滋病不会通过蚊子叮咬传播，艾滋病传染源是艾滋病患者及携带有人类免疫缺陷病毒(HIV)的人群，上述人群体内血液、脑脊液、心包积液、胸水、腹水及阴道分泌物和精液中会含有HIV。因为艾滋病不会通过呼吸道和消化道传播，所以与艾滋病患者在一个办公室工作、用餐、握手、拥抱等，并不会造成感染，且HIV不会通过昆虫如蚊子、臭虫等叮咬传播。艾滋病常见传播途径有以下几种：1、性接触传播：是我国最常传播该病的途径，尤其是男性与男性接触、多个性伴侣，以及异性接触，在没有任何防护的情况下，会通过性接触传播；2、血液传播：如输入含有艾滋病毒的血液，会造成艾滋病传播，但因为我国对血液管理较为严格，会严格筛查献血源中艾滋病的抗体和核酸，所以通过输血制品传播艾滋病的可能性基本不存在。另外，血液接触还包括侵入性医疗操作，如医疗器械被艾滋病病毒污染，也可造成感染，如在不正规美容医疗机构进行纹身、纹眉、打耳洞孔，或进行牙科操作、针灸等，可能会导致艾滋病传播；3、母婴垂直传播：即携带艾滋病病毒的孕妇可以将艾滋病病毒传染给新生儿或胎儿。

小儿支气管肺炎恢复期与病原感染类型、肺炎病情、是否有基础疾病相关。一般健康儿童的支气管肺炎如果是链球菌感染等，疗程在7-10天，而支原体感染的疗程比较长，一般在2-3周。特殊细菌的感染,如葡萄球菌肺炎，病程在6周以上，要根据孩子的病情确定。 如果孩子病情比较轻，是轻症肺炎，疗程相对要比较短。如果是重症肺炎，孩子除了呼吸系统症状以外，还有其它系统受累，如有心衰、脑病等，孩子恢复期相对较长。还要看孩子有没有基础疾病，如对于重度营养不良、先心病、重度佝偻病、免疫缺陷病的孩子，肺炎恢复时间相对较长。

常见的儿童的关节疾病，首先要注意明确诊断，因为来我们儿科门诊就诊的孩子，一讲到关节疼或者腿疼，多数家长都觉得他是生长疼痛。在各种各样的关节病变中，一定要注意鉴别诊断。也有一部分孩子是潜在的血液肿瘤代谢性疾病，甚至出现原发免疫缺陷病，还有一部分孩子出现骨髓炎、化脓性关节炎、结核性的关节炎，这部分孩子在就诊的早期容易误诊，首先要明确诊断，关节疼痛的孩子一定要找专科医生先诊断明确之后，才能够进行下一步的治疗。一旦诊断为比如生长疼痛的孩子，这个时候家长不用太紧张，主要注意平时合理的营养，适度的活动，晚上给他适度的按摩，如果疼痛严重可以吃点非甾体药，减轻疼痛，基本上能够缓解。对于其它的一些关节症状，特别是对有类风湿性关节炎的孩子，这时候家长会比较紧张，因为关节炎会限制孩子的活动。对于有关节炎的病人，家长不要太过度限制孩子的活动，可以适度的活动，比如说像游泳，不用剧烈的跑步，这些都是可以的。另外一个要注意一下合理的营养，因为孩子不动，家长又比较溺爱，饮食有点过度，容易出现肥胖。还要关注孩子的心理。一般关节疼痛，特别是类风湿性关节炎的孩子，甚至其他的比如像狼疮的孩子也会出现关节疼痛的病变，还有一些血液肿瘤性的孩子也出现关节病变，这种孩子要注意关注他的心理，孩子心理落差会比较大，会有自卑的心态。最后一个是合理的治疗、规范的随诊，家长也要引起重视，特别是对于服用免疫抑制剂的药物，家长有时候会比较抗拒，经常会去误服一些中医中药，延误病情，耽误治疗，有部分孩子就导致后期的残疾，这是应该家长引起高度重视的问题。