免疫缺陷病

人乳头瘤病毒简称HPV病毒，有200种亚型，主要存在于皮肤表面，感染不同的部位形成不同的临床疾病。发生在面部，叫扁平疣。发生在手部，叫寻常疣。发生在生殖器部位，叫生殖器疣，也叫尖锐湿疣。发生在脚底，叫跖疣。尖锐湿疣也好，扁平疣也好，都是一种常见的疾病，都是HPV不同的亚型感染以后形成的。艾滋病是由人免疫缺陷病毒感染以后引起的，是两种不同的病毒引起的不同临床表现。有些人想到艾滋病就想到HPV病毒，但它们是不同的病毒。

新生儿接种卡介苗时应注意：1、卡介苗接种禁忌症：包括早产儿、体重2500g以下、全身性皮肤病（脓皮病、湿疹）、急慢性传染病、慢性疾病急性发作、免疫缺陷病、HIV阳性母亲所生新生儿、正在使用免疫抑制剂者等；2、出生时由于各种原因暂缓接种的小儿，应在4岁前完成卡介苗的接种，越早接种，效果越好。

人体免疫缺陷病毒抗体实际检测的就是艾滋病，免疫功能低下或者免疫功能缺陷患者在感染HIV病毒以后体内会出现抗体。 当有危险的性行为、吸毒以及母婴传播的小孩等情况下要查人类免疫缺陷病毒抗体。人类免疫缺陷病毒抗体阴性，一般如果经过2-3次的检查能够确定完全是阴性，可以排除HIV感染。 但在有些情况下比如病毒潜伏期过长而且患者感染日期并不能确定，这时建议在2-3个月以后再进行复查，或者做人类免疫缺陷病毒DNA的检测，也就是分子生物学的检测，这样进一步确定体内有没有病毒感染。 所以出现人类免疫缺陷病毒的抗体阴性不是一味地认为没有问题，而是要根据临床病史，根据临床表现以及其它实验室检查，包括T细胞亚群检查、细胞免疫功能的缺陷等决定下一步的检查策略。

小孩得手足口病，可能将其传染给大人，但传染几率相对较低。手足口病是肠道病毒感染所导致的疾病，如临床常见的柯萨奇病毒、肠道EV71病毒等，均可引起手足口病。5岁以下的小孩较容易得手足口病，但5岁后随着免疫力、抵抗力增强，得手足口病的机会大幅减小。成人免疫功能已发育成熟，所以感染手足口病的几率相对较小。但是如果成人有免疫系统疾病或免疫缺陷病，或由于患恶性肿瘤服用部分药物，如化疗、免疫抑制剂等，这时免疫力也会下降，也有可能感染手足口病。

艾滋病的医学全称叫做获得性免疫缺陷综合征，是由于感染艾滋病病毒而导致的一系列综合征表现。艾滋病病毒可以通过性途径传播，包括同性或者异性性接触，尤其是不安全的性接触，也可以通过母婴垂直传播途径而感染。 艾滋病最早是1981年，在美国发现一些男男同性恋人群当中具有相同的临床表现，如胸闷气喘，后来诊断为肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤，引起了美国疾控中心的注意。 进一步通过美国和法国的科学家研究发现，该综合征是由于感染了人类免疫缺陷病毒，造成免疫缺陷而导致的疾病，于1983年、1984年的时候命名为艾滋病。 艾滋病是一种传染病，从1981年发现到现在已在全球传播，到目前为止，估计艾滋病全球感染人数约为7000多万，已经死亡3000多万，目前存活的患者还有3000多万，所以艾滋病是比较严重的传染病。 经过20-30年的努力，艾滋病已经成为慢性传染病，因为目前患者可以通过抗病毒治疗存活下来。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
人免疫缺陷病毒抗体，其实主要测定的是艾滋病抗体，也就是艾滋病的初筛。如果有过高危性行为或者其他艾滋病的职业暴露，就需要在四周之后进行艾滋病抗体的检测。 这种初筛的艾滋病抗体需要四周之后，因为在四周之内抗体的浓度不够，甚至抗体还没有完全形成，所以四周之内的检测结果其实并没有很大的意义。 四周之后检测结果是阴性的，基本上可以排除。因为人感染艾滋病病毒之后，一般来说从2-3周开始时，身体就会逐渐产生一些艾滋病的抗体，到四周之后，一般的抗体水平都能够被检测出来。

儿童免疫缺陷病毒抗体检测方法和成人一样，主要有酶联免疫吸附法、凝胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法，以上三种方法主要用于筛选。另外两种，如免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法，主要用于确诊。 儿童获得性免疫缺陷病国内也有报道，但是和成人一样，到目前为止，都没有有效的治疗办法。儿童获得性免疫性缺陷病除了成人的症状以外，还有很多不典型的症状，如长期腹泻、低热、消瘦、营养不良等，比如淋巴结肿大的症状相对成人，可能更加不典型，诊断方面主要还是依靠实验室检查。

新生儿肺炎的治疗对于临床症状较轻的患儿，如果患儿吃奶、精神反应、面色等一般情况较好，不一定要输液治疗，尤其对于病毒感染的患儿，最主要的治疗是雾化、吸痰、吸氧、保持呼吸道通畅、营养支持等对症治疗；对于临床症状较重、病情变化较快以及早产儿、低出生体重儿，合并有先天性心脏病、免疫缺陷病、营养不良的患儿，建议最好在疾病早期给予有效、强有力的治疗，以尽快控制感染，避免危及患儿生命。新生儿肺炎的治疗疗程一般为1-2周左右，但患儿肺部感染较重或合并有先天性心脏病、早产、低出生体重等高危因素时，治疗疗程可能更长。

免疫缺陷病可以分为继发性和原发性，其实多数原发性发生在儿童。原发性主要由先天性原因造成身体免疫系统的缺陷，比如免疫球蛋白减少或免疫细胞减少等引起自身免疫性疾病。 成人出现的免疫缺陷病特别少，而且种类较多，成人免疫缺陷性的疾病主要是继发性原因导致，继发性原因主要有感染、药物、肿瘤等可能会造成免疫缺陷，统称为免疫缺陷性疾病。最为人熟知的艾滋病，艾滋病全称为获得性免疫缺陷障碍综合征，其实就是因为艾滋病毒的感染造成的身体其中一种淋巴细胞减少，造成身体免疫力下降，导致易感染各种各样的病菌、真菌、病毒等。

外周血淋巴细胞绝对值减少是指其低于参考值的下限，成人就是指低于1.0×10^9/L。如果是一过性的比率减低，而绝对值无明显异常，一般没有明显的临床意义，不需要特殊处理，定期复查血常规即可。淋巴细胞比率和绝对值计数同时明显减低，常见于以下情况： 1、流行性感冒恢复期； 2、结核病； 3、肿瘤患者放化疗后，减低较为明显； 4、各种免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性皮肌炎等，是由于机体产生抗淋巴细胞抗体，引起淋巴细胞破坏，导致减少； 5、先天性免疫缺陷病，比如重症联合免疫缺陷、共济失调性毛细血管扩张症等疾病。