克罗恩病

结肠炎主要是以下症状： 1、肠道症状：肠道症状主要是腹泻、黏液血便、黏液脓便、腹胀、腹痛等症状，都属于肠道本身引起的症状。或者有里急后重的感觉，大便老想排又排不干净，属于里急后重； 2、全身症状：比如发热、贫血、消瘦、乏力、低蛋白血症等营养障碍的症状； 3、肠外表现：从头到脚基本上都可以累及到，脑、肺、肝胆也可累及，如硬化性胆管炎等。口腔、眼睛累及时，有口腔溃疡，虹膜炎、虹膜睫状体炎，骨关节的病变，都是肠外表现； 4、还可各种并发症，如大量出血，一般来讲可能溃疡性结肠炎、克罗恩病会有便血的情况，但是不会特别大量。个别情况下可能溃疡正好在小的血管或者面积比较大、比较深的血管，会出现比较大量便血情况。出现狭窄时间长以后肠管会有瘢痕的挛缩。克罗恩病是肠道增殖性的炎症，使肠腔变小，变小以后出现肠梗阻的表现，表现为在肚子上鼓包、腹痛等症状。还有穿孔，时间长之后因为肠壁有可能穿透，穿透以后造成腹膜炎的情况。还有与其他脏器里形成内瘘、瘘管，比如肠道与膀胱形成的瘘管，或者大肠和小肠之间形成瘘管，都是并发症； 5、少数情况下比较长期的炎性肠病也有癌变的情况，有的人的溃疡性结肠炎这类疾病叫做癌前病变。

据统计，大概在诊断溃疡性结肠炎20-30年后，才有5%-10%恶变发生率。溃疡性结肠炎可能发生癌变和穿孔等并发症，但是发生率不高。如果长期溃疡性结肠炎，如20-30年，应该注意会不会发生结肠癌，可通过做肠镜早期诊断。 结肠炎是非特异性炎性肠病，主要有克罗恩病和溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎是与免疫系统有关的慢性疾病，疾病经过发展可能出现并发症，如可能出现穿孔、结肠癌。

结肠炎疾病治疗首先需确定病因，进行抗菌治疗。抗菌治疗选用抗革兰阴性杆菌类，如喹诺酮类药物治疗。特殊疾病一般是炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是由自身免疫缺陷引起，治疗主要是5-氨基水杨酸类药物。这类药物主张长期应用，应用效果不佳时或炎症持续反复考虑激素甚至免疫抑制剂治疗。还有其它因素引起，包括进食刺激性食物，导致物理刺激引起结肠炎症表现时，注意饮食即可。 结肠炎常见为细菌性结肠炎，有明确病因。细菌常见痢疾杆菌，引起急性结肠炎表现。还有沙门菌或金葡菌感染引起，通常是急性胃肠炎，一般还伴有胃部病变表现；极少数由病毒引起。

结肠炎有很多种，不同结肠炎治疗方法可能有一定区别，常见治疗方法如下： 1、慢性结肠炎，通常没有特异性治疗方法，一般采取对症治疗。如果患者存在腹泻，可给予固本益肠片或其它中成药治疗。另外，调节肠道菌群的治疗也很重要，比如可使用整肠生、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物治疗。如果慢性结肠炎还存在腹胀、腹痛不适等症状，可能也会给患者使用一些缓解舒张肠道平滑肌药物治疗。还有一些慢性结肠炎是比较特异的慢性结肠炎，比如炎症性肠病，像溃疡性结肠炎或克罗恩病等，治疗起来可能会比较棘手，就会用专用药物长期规范治疗； 2、其它原因引起的结肠炎，比如缺血性肠病等，需要根据病因治疗。此外，有一些结肠炎跟过敏等有关，也需根据具体病因采取治疗。

克罗恩病的护理非常重要，尤其是在发作期时。发作期注意事项具体如下： 1、加强营养：这种营养并不是给予各种有营养的高汤，甚至补药，营养主要是指高蛋白、低脂、低纤维素饮食，这种饮食有助于改善患者贫血症状，有助于减轻肠道炎症； 2、避免感染：克罗恩病患者发作期时常常合并有很多细菌和病毒感染，在护理的时候一定要注意避免感染； 3、对症处理；如有发热的患者，要对症处理、降低体温，如果有肛周病变的患者要注意清洗肛周，保证肛周干燥和卫生； 4、遵医嘱服药：在医生指导下服用克罗恩病的药物来缓解肠道炎症、减轻症状； 5、定期复查：在医生指导下定期复查血常规、肝肾功能、肠镜、胸片等检查。

克罗恩病的患者常常有腹腔胀气，与以下因素有关： 1、肠道梗阻：克罗恩病患者有肠道透壁炎症、肠道狭窄，这种患者常常在饮食过后就会出现肠道胀气； 2、肠道炎症：可影响肠道蠕动，肠道蠕动慢的时候，患者就会出现胀气。 3、肠道微生态改变：克罗恩病患者肠道炎症比较重，肠道微生态紊乱，肠道有益菌减少、有害菌增加，这些有害菌里面常常包括一些产气杆菌，这些杆菌产气之后就会引起患者腹胀的症状，因此克罗恩病患者的腹胀是一个很常见的表现。

克罗恩病确实具有一定遗传倾向，在国外研究中发现，在直系亲属中如果有克罗恩病，其子女患克罗恩病的风险会大大增加。另外，有一些双胞胎中的研究也发现，同卵双生的比异卵双生的得克罗恩病的几率更大，主要与克罗恩病患者的免疫遗传背景有关。 如果有直系亲属患有克罗恩病，其子女需要做进一步检查，以排除有没有该疾病发生的可能。如果克罗恩病患者的直系亲属中出现腹痛、腹泻、消瘦，甚至出现黏液血便，这些患者要及时就医，到正规医院进一步诊疗。

现代医学研究克罗恩病的术后复发机制还不明确，粪便、肠道连续性、遗传和免疫等，均可影响复发。转流回肠造口可有效治疗克罗恩病的结肠炎，而发生小肠克罗恩病的风险会降低。回肠、结肠吻合，上段进行回肠造口转流后6个月，内镜及组织学检查没有复发，而未行转流术后复发率高达71%，且回肠造口关闭6个月后，所有患者均会出现内镜下或者病理学上的复发。克罗恩病患者进行回结肠切除术后，其新造的末端回肠，菌落定植量是增加的。结肠切除术后活检显示新造的末端回肠，细菌的计数以及种类，无论是克罗恩病患者还是在对照值中都有明显增加，而回肠造口术后并没有这类改变。还有病例对照研究显示，克罗恩病患者多数的大肠埃希菌以及肠道的菌落较多，所以早期复发可能与大肠埃希菌和类杆菌的计数较高有关，而且这类病人很容易分离出梭菌。

克罗恩病术后大便一直不成形在患者中较常见。首先要明确手术切除多少肠管，剩下多少肠管。如果剩的肠管很短，吸收肯定欠佳，所以大便次数增多可以理解。如果剩的肠管很长，依然出现大便次数多，这时要去找原因。术后大便不成形的原因如下： 1、饮食因素，饮食是否均衡，过多食用辛辣或者煎炸食物，对肠道不好，或者有的人对牛奶过敏，一吃牛奶就拉肚子； 2、胃肠功能紊乱，手术后长时间营养不良，导致胃肠功能紊乱，这时需要等待，或者通过药物恢复正常功能； 3、肠道菌群失调，因为肠道需要菌群，进行平衡才能达到吸收和分解，才能够保证营养吸收和粪渣排出。 术后复发，这时一定要找专科医生进行复查。欧洲的克罗恩病和炎性组织的指南提出，术后建议尽快使用药物预防复发，治疗上可采用美沙拉嗪、甲硝唑或者环丙沙星，这类口服抗炎药物。对于菌群失调的建议口服双歧杆菌三联或者四联这个活菌片，调节肠道菌群，利于大便成形。大便非常多或者难以忍受，可辅助使用易蒙停，抑制肠道的过多蠕动，改善症状。

克罗恩病术后复发的危险因素比较多，常见归类如下： 1、年轻就开始起病、患者年轻； 2、吸烟患者，特别是女性吸烟的患者，复发率就更高一点； 3、就医的时间比较晚，即病变已经累及多个肠段，病变严重程度很高； 4、术后就没有进行规范、预防性的治疗。 以上四大因素是常见的导致克罗恩病术后复发的危险因素。为了避免罗恩病术后复发，总的原则是有病就要早就诊、早治疗；生活当中一定要避免不良的生活习惯，比如饮食的不规律，过食辛辣或者生冷食物；建议尽可能戒烟或者少吸烟，吸烟明显对全身包括呼吸道、肠道有致病的因素；建议进行规范的治疗即要规范的预防性用药，这涉及到内科的药物治疗、抗感染、抗炎、免疫抑制的预防性治疗；此外可再配合饮食的调整，患者可通过中药膳食的改善，这有利于身体的恢复，加快康复、减少复发。如果有条件允许可找专科进行中药的调理，甚至配合中医等传统疗法，不仅有利于病人术后的康复，也可减少术后的复发概率。