儿童鼻窦炎

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
儿童患者出现鼻窦炎，并且腺样体肥大，首先针对鼻窦炎症的病情状况，相应服用抗生素类药物进行治疗，比如口服小儿罗红霉素颗粒、阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛颗粒等，常需要联合使用黏液促排药物以及中成药物，常用包括欧龙马滴剂、鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒等。\n 鼻腔内还常需要联合使用激素类鼻喷药物，可以根据患儿年龄，酌情选择使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等对鼻腔以及鼻咽部的黏膜炎症肿胀、水肿的状态，都能得到一定程度的治疗和改善。部分患者可能会合并有过敏性鼻炎，常需要口服抗过敏药物，比如氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等。患儿鼻道内脓性分泌物较多时，可以对鼻腔进行适当清理，也可以使用生理盐水每日进行鼻腔冲洗治疗。

儿童通常是先有鼻炎，后发展为鼻窦炎，所以鼻窦炎通常是鼻炎发展到比较严重才会出现的结果。儿童鼻窦炎以急性鼻窦炎为主，通过抗菌消炎、对症处理，会获得较好治疗效果。但部分儿童由于免疫功能低下或鼻炎迁延不愈，最后导致慢性鼻窦炎，需通过手术方式彻底治愈。目前手术过程是在鼻窦内窥镜下，经双侧鼻腔进入，将发炎的鼻窦窦口打开，将窦内病变特别是脓性分泌物及时清理干净。经过一段时间，疾病可能会完全治愈。儿童鼻窦炎相对比较少见，以急性鼻窦炎为多见，且急性鼻窦炎可通过药物治疗达到治愈。

鼻窦炎是常见的疾病，包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，儿童多见于急性鼻窦炎，可以采用鼻用的药物，并配合口服抗菌素进行治疗后，大部分儿童可以根治。对于慢性鼻窦炎的儿童，应坚持相对长期的治疗过程，才能够得到根治，包括鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂以及口服黏液促排剂和抗生素。经过长达12周的规范治疗后，大部分慢性鼻窦炎的儿童可以得到根治。如果儿童在规范药物治疗无效的情况下，还可以采用手术方式，在鼻内镜下进行鼻窦开放以及后续进一步的药物治疗，从而达到根治的目的。

6岁儿童鼻窦炎的治疗原则基本与成人相同，首选大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，也可以选用头孢或青霉素，并可使用鼻腔清洗剂将脓性分泌物及时清理。患者可使用鼻腔减充血剂，儿童常用内舒拿，可使鼻腔小血管收缩、鼻甲缩小，或使鼻窦窦口周围黏膜水肿减少，窦口能够开放并将分泌物排到鼻腔中。此外，患者可以使用黏液促排剂，从而促进鼻腔及鼻窦纤毛上皮摆动，使黏液能够向鼻腔中排放。对于慢性鼻窦炎，由于儿童的骨骼尚未发育完全，此时不建议进行手术治疗。在日常生活中，患者应避免鼻窦炎反复发作，需注意保暖并及时增加衣服，从而使慢性鼻窦炎得到较好的控制。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童治疗鼻窦炎用按摩的手法，主要是通过刺激人体的穴位，起到调和阴阳、强身健体、强壮脾胃、增强抵抗力的作用。儿童鼻窦炎是由于细菌感染所引起的鼻窦黏膜慢性炎症，由于儿童抵抗力弱容易受到细菌的感染，所以儿童鼻窦炎会反复发作，会持续很长时间。\n通过推拿按摩的方法，刺激儿童的穴位，可以有效的增强儿童体质，提高免疫力，可以减少发病的机会。所以在治疗过程中，合理应用小儿按摩的手法可以增强疗效，减少复发的机会。可以联合药物治疗，这样可以有效预防复发。