儿童鼻窦炎

临床上，儿童鼻窦炎可分为急性细菌性鼻窦炎和慢性鼻窦炎急性发作，以急性细菌性鼻窦炎最为常见，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌等。其发病原因如下： 1、儿童鼻窦窦口相对较大，细菌容易入侵引起感染； 2、游泳、外伤等可导致鼻腔或鼻窦的感染。 3、儿童免疫力相对低下，容易患上呼吸道感染，鼻窦炎容易反复发作。

鼻窦炎与哮喘均可引起咳嗽，有时易混淆。仔细询问病史并行体格检查后，通常可以区别鼻窦炎与哮喘，通常可以从以下几方面进行区分： 1、症状不同：鼻窦炎通常在鼻炎基础上发生，所以患儿首先会此种鼻炎症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。鼻窦炎多数是细菌感染所致，患儿通常会流脓鼻涕，有时还会有发烧情况。儿童鼻窦炎表现最多的形式为慢性咳嗽。哮喘为一种常见疾病，患儿通常在鼻炎基础上此种哮喘症状。哮喘主要表现为咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难。若存在典型表现，通常较易区别，但部分患儿症状不典型，仅表现为咳嗽。哮喘咳嗽通常无痰，而鼻窦炎的咳嗽有痰； 2、治疗后反应：支气管哮喘应用支气管扩张剂或吸入激素较易控制，而这些治疗对鼻窦炎无效。鼻窦炎需鼻喷激素或使用白三烯受体拮抗剂，即孟鲁司特，以及开瑞坦或西替利嗪等抗组胺药物，配合青霉素或头孢等消炎药方可起效。

对于儿童鼻窦炎一般不建议早期手术处理，除非症状较明显，如经常性鼻塞、流脓鼻涕伴有头痛等症状，或伴有鼻息肉形成时可以考虑手术。而手术治疗时应该尽量保护好鼻腔正常结构以及黏膜组织，避免术后引起鼻腔黏膜粘连、鼻腔干燥等症状。 由于儿童鼻窦发育不健全，所以鼻窦炎治疗以保守治疗为主，鼻用激素喷鼻治疗为首选治疗方式，还可以增加抗组胺类药物，如地氯雷他定或西替利嗪，以及黏液促排剂进行口服治疗。平时还可以给予含海盐水喷鼻药进行鼻腔冲洗保持鼻腔干洁，加强锻炼及避免感冒受凉。

儿童鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，治疗方法包括： 1、急性鼻窦炎：以保守治疗为主，给予足量抗生素及喷鼻剂等； 2、慢性鼻窦炎：以保守治疗为主，包括鼻腔冲洗、内服药物，如脓涕较多时，加用抗生素，以及中医中药方法，如中药雾化吸入、针刺等。 通常经过保守治疗，基本可以治愈。对于保守治疗无效的，患儿，可进行小范围的功能性鼻内窥镜手术。

儿童鼻窦炎应该是儿童耳鼻喉科或者耳鼻喉科常见的疾病之一，是非常普遍的，就像平时感冒一样，很多时候感冒也会引起急性鼻窦炎的发作。急性鼻窦炎有什么症状？小孩子主要是鼻塞，鼻塞是非常明显的，还有一个就是流脓鼻涕。还有其他的一些症状，比如头痛、发烧，有些人会有，但是不是个个都有，主要症状就是这几个方面。还有其他的一些比较少见的症状，有些人可能不会很明显。一个慢性咳嗽，有些小朋友在家里面经常咳，咳几声又不咳了，晚上睡觉又咳几声，早上起来咳几声，平时又没有啥，家长老是觉得这怎么回事，怎么老咳嗽不好，这个也是鼻窦炎的表现。因为很多时候是鼻涕倒流，所以也会引起这种症状。所以鼻窦炎要注意除了比较常见的四大症状，一些慢性咳嗽也要注意。还有一些人可能会经常清嗓子，还有一些人睡觉有些打呼噜，也会是慢性鼻窦炎的一些表现，需要注意。尤其是慢性咳嗽，很多时候去看儿科看半天，看了很多教授、主任都不好，可能要怀疑有没有鼻窦炎的问题。

讲解医师：刘剑锋  （主任医师）
就职单位：中日友好医院耳鼻喉头颈外科
儿童鼻窦炎也是一种非常常见的病，比如上呼吸道感染、急性鼻炎之后，可能很快就发展到急性鼻窦炎。急性鼻窦炎主要是感染，有的时候还有一些过敏因素，因此如果非常轻微，可以不用药物，有一部分病人自己能够治愈，靠机体自身的免疫力，能够把这部分的感染，不管是病毒还是细菌都能够恢复。还有一部分如果急性鼻窦炎比较重，用一些药物来辅助机体恢复的更好、恢复的更快一些。比如用一些鼻腔的鼻喷剂、减充血剂或者鼻喷的激素，然后用一些抗生素，针对黄鼻涕、脓鼻涕用抗生素、用粘液稀化促排剂，甚至加上鼻腔的冲洗，用上这些手段之后，能够给机体一个很好的帮助，能够使急性鼻窦炎更快的治愈。多数情况下急性鼻窦炎都是能够治愈的。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童如果是急性鼻窦炎，全身症状有发烧、食欲不振、呕吐、腹泻、咳嗽，局部症状多为持续性鼻塞，鼻腔里有大量的黏脓鼻涕。另外，可以出现头疼，或者是局部的头面部、额部疼痛，常常伴有由于鼻塞而出现的传导性嗅觉减退。对于慢性鼻窦炎，全身症状有精神不振、容易疲劳、注意力减退，局部症状有流脓涕，鼻腔有大量的黏脓性鼻涕，鼻塞。另外，眼睛、鼻子周围会出现疼痛，味觉和嗅觉会出现减退，儿童会经常有咳嗽发生。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童鼻窦炎有治愈的可能，儿童鼻窦炎由于儿童抵抗力比较弱，由病毒、细菌或者真菌感染引起鼻窦发炎，是鼻科常见疾病，分为急性鼻窦炎以及慢性鼻窦炎，主要症状是鼻塞、流脓涕和头痛，常常伴有嗅觉的减退，没有传染性。\n对于儿童鼻窦炎，在急性期常常合并上呼吸道感染，需要给予药物治疗，另外需要全身应用抗生素联合治疗，彻底控制急性鼻窦炎。如果急性鼻窦炎反复发作，可以引起慢性鼻窦炎。如果随着儿童抵抗力增强，年龄逐渐长大，抵抗力增强以后，慢性鼻窦炎不容易发作，有治愈的可能。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童鼻窦炎发作时最好的治疗方法是进行鼻腔冲洗，用等渗生理盐水进行鼻腔冲洗，每天两次，把鼻腔内的分泌物冲洗干净。同时，可以用鼻喷激素喷鼻，鼻喷激素可以有效起到鼻腔黏膜消炎、消肿的作用。\n另外，可以通过口服黏液促排剂、中成类药物鼻渊通窍颗粒等，联合进行鼻窦炎的治疗。鼻腔冲洗药物治疗，一般经过7-10天的治疗可以控制症状。在治疗期间注意饮食，需要吃营养丰富的食物，可以有效的提高治愈率。

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
欧龙马滴剂是一类植物提取药物，有促进鼻腔鼻窦黏液稀化以及排出的效果，对于儿童鼻窦炎的治疗效果比较好，在临床中也比较常用。但对于出现鼻窦炎病情状况的儿童，欧龙马滴剂一般并不会单独使用，常常需要和抗生素药物联合使用，比如可以口服小儿用罗红霉素、阿莫西林克拉维酸钾等，两者具有较好的协同治疗效果，能够促进儿童鼻窦炎症状况尽快恢复好转。\n 如果患儿鼻道内蓄积有较多浓稠的分泌物，可以使用吸引器等工具对鼻道进行及时吸引清理，还可以使用生理性海水喷剂喷鼻，或者使用生理盐水进行鼻腔冲洗治疗。冲洗干净鼻腔分泌物后，儿童还可以酌情使用些激素类的鼻喷药物，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，帮助减轻鼻黏膜的肿胀、水肿状态，有利于促进鼻窦炎症分泌物引流排出，达到更好的治疗效果。