儿童鼻窦炎

儿童鼻窦炎的危害如下：1、多引发鼻炎、上呼吸道的炎症，不及时处理会影响机体功能；2、鼻窦炎、鼻炎得不到有效治疗，可能发展到咽喉部，甚至发展到下呼吸道的气管、肺；3、通过咽鼓管进入中耳，引起中耳的炎症；4、导致整个的呼吸道炎症，炎症状态持续会使机体受到严重损伤。

鼻窦炎是常见的疾病，包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，儿童多见于急性鼻窦炎，可以采用鼻用的药物，并配合口服抗菌素进行治疗后，大部分儿童可以根治。对于慢性鼻窦炎的儿童，应坚持相对长期的治疗过程，才能够得到根治，包括鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂以及口服黏液促排剂和抗生素。经过长达12周的规范治疗后，大部分慢性鼻窦炎的儿童可以得到根治。如果儿童在规范药物治疗无效的情况下，还可以采用手术方式，在鼻内镜下进行鼻窦开放以及后续进一步的药物治疗，从而达到根治的目的。

儿童鼻窦炎问题较宽泛，需确定病因，对症治疗。如继发于上呼吸道急性感染，早期为病毒感染，后期常合并细菌性感染的急性鼻窦炎，通常经过正规医院规范治疗可以治愈。过敏性鼻炎，或先天性因素，如鼻黏膜纤毛问题、囊性纤维性变及腺样体肥大导致的儿童鼻窦炎，治愈较困难，若经过正规医疗治疗控制，解除阻塞性因素，可使部分患者获得治愈。

儿童鼻窦炎最好的治疗方法，目前从医学上没有最好这个说法，只有这个方法是不是最适合，而不是最好。 儿童鼻窦炎的治疗还是要因人而异，每一个个体可能引起的原因都不一样。有些可能是急性呼吸道感染、感冒、发烧引起的，可能需要抗炎治疗。 有些人是因为腺样体肥大堵塞后鼻孔而引起，可能需要手术把腺样体切掉。所以针对不同原因引起的鼻窦炎，根据每一个病人的具体情况去治疗。 儿童鼻窦炎原则就是通畅、引流，让鼻子保持通畅、鼻涕容易出来，这是一个治疗原则。

鼻窦炎与哮喘均可引起咳嗽，有时易混淆。仔细询问病史并行体格检查后，通常可以区别鼻窦炎与哮喘，通常可以从以下几方面进行区分： 1、症状不同：鼻窦炎通常在鼻炎基础上发生，所以患儿首先会此种鼻炎症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。鼻窦炎多数是细菌感染所致，患儿通常会流脓鼻涕，有时还会有发烧情况。儿童鼻窦炎表现最多的形式为慢性咳嗽。哮喘为一种常见疾病，患儿通常在鼻炎基础上此种哮喘症状。哮喘主要表现为咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难。若存在典型表现，通常较易区别，但部分患儿症状不典型，仅表现为咳嗽。哮喘咳嗽通常无痰，而鼻窦炎的咳嗽有痰； 2、治疗后反应：支气管哮喘应用支气管扩张剂或吸入激素较易控制，而这些治疗对鼻窦炎无效。鼻窦炎需鼻喷激素或使用白三烯受体拮抗剂，即孟鲁司特，以及开瑞坦或西替利嗪等抗组胺药物，配合青霉素或头孢等消炎药方可起效。

儿童鼻窦炎发病率相关因素和成人相似，均是由于鼻窦窦口堵塞而引起鼻窦内炎症形成，导致患者出现鼻塞、流脓鼻涕，并伴有头痛、头晕等症状。但儿童年龄较小，鼻窦正处于发育期，免疫系统尚未成熟，所以儿童鼻窦炎的相关因素，相对于成人具有侧重性和倾向性，主要原因包括以下几点： 1、上呼吸道感染：是儿童鼻窦炎发病的重要因素； 2、存在特异性体质和呼吸道过敏性疾病：慢性哮喘的患者有1/3患有鼻窦炎； 3、腺样体肥大：腺样体被认为是细菌隐藏聚集的场所，而腺样体肥大可引起鼻阻塞、鼻分泌物滞留、纤毛活动能力下降等，所以腺样体肥大也是儿童鼻窦炎发病和发展原因； 4、其它原因：饮食结构、空气污染、气候等原因都是引起鼻窦炎的因素。

讲解医师：刘剑锋  （主任医师）
就职单位：中日友好医院耳鼻喉头颈外科
儿童鼻窦炎有哪些危害呢？首先我们要认识鼻窦是上呼吸道的一个重要部分，而且鼻窦炎往往同时伴有鼻炎，就是不可能是单纯的鼻窦炎，肯定有鼻炎，所以整个上呼吸道包括鼻腔、鼻窦。它是整个气道的一个门户，如果这个部位有炎症的话，需要及时做一些处理，让上呼吸道门户的炎症得到很快控制，机体功能得到很快的恢复。如果鼻窦炎、鼻炎控制的不好，或者是没有进行有效的治疗，它有可能往下发展，下到咽喉部，甚至进一步到下呼吸道气管、肺，继续发展，通过咽鼓管（耳朵和鼻子的通道）进入中耳，引起中耳炎症。这样一来就引起整个呼吸道的炎症，这种炎症如果发展成呼吸道炎症，就要采取很好的措施，很好的手段去治疗控制，如果这种炎症状态持续存在的话，那么对整个呼吸道、对整个的机体都会有比较重要的损害。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童鼻窦炎发作时最好的治疗方法是进行鼻腔冲洗，用等渗生理盐水进行鼻腔冲洗，每天两次，把鼻腔内的分泌物冲洗干净。同时，可以用鼻喷激素喷鼻，鼻喷激素可以有效起到鼻腔黏膜消炎、消肿的作用。\n另外，可以通过口服黏液促排剂、中成类药物鼻渊通窍颗粒等，联合进行鼻窦炎的治疗。鼻腔冲洗药物治疗，一般经过7-10天的治疗可以控制症状。在治疗期间注意饮食，需要吃营养丰富的食物，可以有效的提高治愈率。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童治疗鼻窦炎用按摩的手法，主要是通过刺激人体的穴位，起到调和阴阳、强身健体、强壮脾胃、增强抵抗力的作用。儿童鼻窦炎是由于细菌感染所引起的鼻窦黏膜慢性炎症，由于儿童抵抗力弱容易受到细菌的感染，所以儿童鼻窦炎会反复发作，会持续很长时间。\n通过推拿按摩的方法，刺激儿童的穴位，可以有效的增强儿童体质，提高免疫力，可以减少发病的机会。所以在治疗过程中，合理应用小儿按摩的手法可以增强疗效，减少复发的机会。可以联合药物治疗，这样可以有效预防复发。

讲解医师：刘剑锋  （主任医师）
就职单位：中日友好医院耳鼻喉头颈外科
儿童鼻窦炎也是一种非常常见的病，比如上呼吸道感染、急性鼻炎之后，可能很快就发展到急性鼻窦炎。急性鼻窦炎主要是感染，有的时候还有一些过敏因素，因此如果非常轻微，可以不用药物，有一部分病人自己能够治愈，靠机体自身的免疫力，能够把这部分的感染，不管是病毒还是细菌都能够恢复。还有一部分如果急性鼻窦炎比较重，用一些药物来辅助机体恢复的更好、恢复的更快一些。比如用一些鼻腔的鼻喷剂、减充血剂或者鼻喷的激素，然后用一些抗生素，针对黄鼻涕、脓鼻涕用抗生素、用粘液稀化促排剂，甚至加上鼻腔的冲洗，用上这些手段之后，能够给机体一个很好的帮助，能够使急性鼻窦炎更快的治愈。多数情况下急性鼻窦炎都是能够治愈的。