偏瘫

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于治疗脑出血偏瘫的患者，建议使用健脑、营养神经的药物来进行治疗，这些药物能够有效的帮助患者，改善脑组织缺血、缺氧的状态。临床上常用的药物主要指的是脑蛋白水解物，或者是其他的营养神经的药物进行治疗，多数患者建议选择在急性期静脉点滴，以达到治疗效果。在患者病情稳定的情况下可改为口服，除使用药物以外，临床上还推荐对于恢复期的患者，可以通过高压氧的方式进行治疗。高压氧能够通过有效的氧舱加大脑组织氧浓度，从而达到帮助改善脑皮层缺血、缺氧的状态，能够有效的帮助患者改善肢体偏瘫，以及认知功能障碍等情况发生。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血患者偏瘫用药，可以使用改善脑循环、脑保护的药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于肌张力增高，也可以应用甲氯芬酯等相关药物，尽最大可能性的降低肌张力，出现认知功能障碍可以应用银杏叶片等。对于偏瘫患者，更多的是采取康复功能锻炼的方式进行治疗，因为只有这样才能不仅仅在神经内科用药上面有很好的疗效，更可以在整体四肢肌肉上面有更好的松解和预防粘连、萎缩的作用，所以可以用药物进行维持治疗，但是更多的需要应用康复功能推拿的方式进行进一步的治疗，才能够更加有效，否则单纯用一种很难有非常明显的疗效。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风的偏瘫是否能治好，取决于患者自身的一些基本条件，比如是不是有过多的基础病，像高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、脑血管狭窄，以及冠心病、心律失常这样一些基础病。另外还取决于患者年龄、生活方式，比如在发病前是不是有大量的吸烟或者酗酒的情况，以及患者得病以后影响到的脑梗死的面积和血管堵塞的情况。如果这些情况相对来说都比较轻的话，恢复是完全有可能的。

讲解医师：刘奕蕾  （副主任中医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑卒中典型的偏瘫模式主要指的就是“三偏征”。何为“三偏征”？就是指偏身感觉障碍、偏侧面部的瘫痪和偏侧躯体的瘫痪。一般来说，如果脑梗在右侧，我们就会出现左侧的面部瘫痪，左侧肢体的瘫痪以及左侧肢体的感觉障碍。对于偏瘫的患者，他有一个特点，一般偏瘫的患者在后期会合并有肌张力的升高，或者叫肌张力的障碍。合并有肌张力障碍的患者，一般他的偏瘫会表现为上肢屈肌张力的升高，下肢伸肌张力的升高，所以在临床上，我们多见于好多患者都出现上肢呈握拳屈曲的状态，下肢呈伸直画圈的步态。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
中风分为缺血性中风和出血性中风，如果是缺血性中风，往往是脑梗塞造成的偏瘫，一般要服用抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，预防脑梗的再次发作。同时，还要服用他汀类的药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。要积极控制血压，针对各种危险因素进行药物控制。\n如果患者偏瘫要给予康复治疗，也可以使用中成药改善患者偏瘫的症状，如华佗再造丸、银杏叶等药。如果是出血性偏瘫的患者，应该主要是控制好血压，也是给予康复治疗，对于偏瘫是可以收到比较好的效果。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
病人发生脑出血后，往往遗留严重的后遗症，比如偏瘫。偏瘫的病人往往是偏瘫侧的肌肉张力比较高，肢体比较僵硬。脑出血后遗症遗留偏瘫的治疗方法主要有以下几种。第一种就是药物治疗，肌肉张力比较高的病人，可以口服一些降低肌肉张力的药物，比如口服巴氯芬片。其次，可以应用神经营养药物帮助神经的修复，有助于帮助肢体功能、感觉功能等相应功能的恢复。其次，还可以应用康复训练来进行肢体活动的锻炼。被动的肢体运动可以有助于防止肌肉的萎缩，为之后的肢体活动站立，或者是保持功能姿势，创造有利的条件，还可以配合针灸、按摩和理疗来进行相应的治疗。最后，脑出血后遗症遗留偏瘫最佳的康复时期，在脑出血发生后的半年之内，脑出血发生半年之后，偏瘫不能完全改善，或者是肢体完全不能动，再度站起来的可能性相对比较小。

偏瘫是指半身不遂，主要是由于脑卒中所导致。患者主要表现为抬胳膊时，肩关节、肘关节、腕关节就像挎筐一样的表现出来。

脑卒中偏瘫后并不是练得越多越好，因为练的越多，对膝关节、髋关节、踝关节造成的损伤便会越大。

随着现代康复医学的发展，偏瘫治疗手段非常多，可包括针灸、推拿等各种物理化治疗，还可以选择相关的康复治疗仪器来帮助患者的肢体恢复到最佳状态。

偏瘫康复训练多数是脑血管病引起的，即形成身体，包括上肢和下肢的功能障碍。现在的偏瘫康复训练，最关注的是运动模式，如果锻炼不当，会形成跨栏手、画圈步态。